我妹妹懷孕后期，醫(yī)生檢查說貧血，要求補鐵，還說缺鐵后會造成的后果很嚴(yán)重，并建議補充鐵制劑。妹妹聽后嚇了一跳，趕緊聽醫(yī)生的開了很多鐵劑。

　　孕媽媽為何易發(fā)生缺鐵性貧血？

　　孕婦較易缺鐵的主要原因有兩個：一是懷孕后，母體循環(huán)血容量明顯增加，至妊娠30周左右時達(dá)到高峰，比非孕時約增加40%左右。所以孕婦對鐵的需要量會相應(yīng)增加，因此整個孕期鐵需要量需增加；另一個是胎兒自身造血及身體生長發(fā)育需要大量的鐵，而這些鐵只能由母體供給。

　　隨著寶寶的生長發(fā)育以及孕媽媽自身準(zhǔn)備的需要，必須從食物中獲得足夠的營養(yǎng)素。如果孕婦膳食中營養(yǎng)素供給不足，胎兒就會從母體中獲得自身成長多需要的營養(yǎng)，因此會導(dǎo)致母體營養(yǎng)缺乏。目前，營養(yǎng)性缺鐵性貧血是世界常見的營養(yǎng)缺乏病之一，孕婦尤為多見。在我國，孕婦在孕前以及孕期很少吃富含人體容易吸收的血紅素鐵的動物內(nèi)臟以機構(gòu)動物血，導(dǎo)致孕媽媽體內(nèi)的鐵元素儲存不足，最終導(dǎo)致孕媽媽貧血。

　　缺鐵會有哪些影響？

　　如果孕媽媽因缺鐵導(dǎo)致貧血，有可能導(dǎo)致胎兒肝臟儲存的鐵量不足，除影響嬰兒早期血紅蛋白的合成而導(dǎo)致貧血外，缺鐵也影響含鐵酶的合成，并影響腦內(nèi)多巴胺D2受體的產(chǎn)生，從而對胎兒及新生兒的智力發(fā)育產(chǎn)生不可逆的影響。

　　另外，貧血孕婦的死胎率以及低出生體重兒發(fā)生率增加，還會影響胎兒發(fā)育，造成流產(chǎn)、早產(chǎn)及新生兒疾病，又可誘發(fā)妊高癥，嚴(yán)重時影響孕產(chǎn)婦心臟功能，造成母子生命危險。

　　孕婦每天需要多少鐵？

　　健康成年女性每人每天鐵的適宜攝入量是20毫克，50歲后為15毫克。但孕媽媽在整個孕期過程中，約有350毫克左右的鐵由母體供給，隨著胎兒生長發(fā)育所需要的鐵由早期的少到后期的多，因此，建議孕早期每天適宜攝入量是15毫克，孕中期為25毫克，而晚期為35毫克。最多不得超過60毫克/天。

　　孕期如何預(yù)防貧血？

　　孕媽媽一定要嚴(yán)格按照孕檢時間表進行定期檢查，如果發(fā)現(xiàn)有鐵吸收不良或缺鐵過多的情況時，要及時治療。妊娠貧血治療的常見方法有兩種，一種是食補，一種是藥物治療。

　　食補

　　1.多吃富含鐵的食物

　　富含鐵的食物一般是動物性食物，如瘦肉、動物內(nèi)臟(肝臟等)、動物血(雞血、鴨血等)、魚類等，這些食物中的鐵為血紅素鐵，極易被機體吸收利用，可說是鐵的最佳來源。

　　另外，富含鐵的食物還有黑木耳、海帶、紫菜、菠菜、雞蛋以及豆制品中。不過這些食物中的鐵一般為費血紅素鐵，吸收利用較動物性食物中難。如果想要從這些蔬菜水果中補鐵時，記得要多吃一些富含維生素C的食物，有助于非血紅素鐵轉(zhuǎn)變?yōu)檠t素鐵促進吸收。

　　推薦食譜：雙色豆腐、小炒肝尖、

　　營養(yǎng)分析：

　　雙色豆腐：主要原料為血豆腐、白豆腐(普通豆腐，最好是北豆腐)。富含血紅素鐵、鈣等礦物質(zhì)以及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，且易被機體吸收利用，起到補血的作用。

　　小炒肝尖：主要原料為豬肝、青椒。其中含有的鐵不必多說，另外青椒中含有豐富的維生素C，更有利于提高鐵的吸收利用率。

　　2.多吃有助于鐵吸收的食物

　　富含維生素C的食物

　　因為很多素食的準(zhǔn)媽媽不能從動物性食物中獲得所需要的鐵，另外孕媽咪也要控制體重，所以從植物性食物中獲得鐵也是很有必要的，但是植物性食物中的鐵不易被機體吸收利用，只能借助維生素C的作用，使其轉(zhuǎn)化為易被吸收利用的形式。富含維生素C的食物一般是新鮮的蔬菜水果，如西紅柿、黃瓜、鮮棗、獼猴桃、鮮橙等。

　　推薦食譜：西紅柿雞蛋、青紅豆腐干

　　營養(yǎng)分析：

　　西紅柿雞蛋：主要原料西紅柿、雞蛋。雞蛋中鐵含量豐富，但是不易被機體吸收的非血紅素鐵，而西紅柿紅含有的維生素C較多。

　　青紅豆腐干：主要原料：青紅椒、豆腐干。富含蛋白質(zhì)、鐵等營養(yǎng)素，還能起到健脾開胃，促進孕婦食欲，不僅能起到補鐵的作用，還能減緩孕吐癥狀。

　　富含蛋白質(zhì)的食物

　　在補鐵的同時要也要注意蛋白質(zhì)的吸收，因為血紅蛋白除了鐵之外還需要蛋白質(zhì)，只有補充足量的蛋白質(zhì)才能提高補鐵的效果，尤其是以素食為主的孕媽媽。

　　推薦食譜：花生胡蘿卜瘦肉丁

　　營養(yǎng)分析：富含維生素A、蛋白質(zhì)、鐵等，對眼睛、肝臟有益，也能起到預(yù)防貧血的作用。

　　另外，有機酸類食物以及富含糖類的食物也能促進鐵的吸收。富含檸檬酸、乳酸等的食物如檸檬、葡萄柚等。糖類雖然能促進鐵的吸收，但是糖屬于三大產(chǎn)能營養(yǎng)素之一，過多的攝入糖類食物，會導(dǎo)致體重增加，有可能引起妊娠糖尿病等癥，因此，建議不要直接吃富鐵食物再加一些精制糖，可以做成甜的食物，如糖醋里脊等。

　　藥物治療

　　服用補鐵制劑：

　　補鐵制劑主要是針對出現(xiàn)貧血較為嚴(yán)重的孕媽媽，一般以口服酸亞鐵為主，如硫酸亞鐵、乳酸亞鐵等，服用鐵劑時，要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。另外，為了增加鐵的吸收和在體內(nèi)的利用率，建議在補充鐵制劑時，多吃一些富含維生素C 的食物，或者同時補充維生素C的補充劑，當(dāng)然也別忘了吃一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。

　　影響鐵吸收的因素

　　有促進鐵吸收的因素，自然也會有影響鐵吸收的因素，主要是一些酸類物質(zhì)，如草酸、植酸、磷酸等，草酸和植酸一般存在一植物性食物中，但他們怕熱，烹調(diào)時，開水漂燙，會去除大量草酸、植酸，當(dāng)然要將漂燙的水扔掉，因為這些成分都到水里去了。而磷酸，一般是一些碳酸飲料，如可樂等。因此在補鐵時盡量避免喝一些碳酸飲料。

　　補鐵誤區(qū)：紅糖水補鐵

　　紅糖的主要成分是蔗糖，占95%以上。紅糖中含有一部分的礦物質(zhì)，其中鐵的含量為每一百毫克含2毫克左右，與白糖相比，營養(yǎng)成分確實很高，但如果用紅糖來補充鐵，孕早期每天適宜需要為15毫克，需要一斤半的紅糖，更不用說需要更多量的中期和晚期了。這樣補鐵，恐怕沒有補足鐵，反而補了不少的體重。

　　鐵元素在人體中具有造血功能，參與血紅蛋白、細(xì)胞色素及各種酶的合成；還在血液中起運輸氧和營養(yǎng)物質(zhì)的作用。人體內(nèi)多數(shù)鐵存在于血紅蛋白中，另外以少部分的鐵儲存于肝、脾、骨髓等器官內(nèi)。鐵是人體必不可少的微量元素。鐵元素除了要確保胎兒正常的氧氣需要，還擔(dān)負(fù)著胎兒正常的生長發(fā)育及預(yù)防早產(chǎn)的重任，因此適當(dāng)?shù)匮a鐵有利于母體及胎兒的健康。尤其是孕中期的孕媽媽，不管是否貧血，都要注意鐵的補充。

　　在我的工作中也有很多孕媽媽問，是不是只要不貧血就不用吃補鐵食物或者鐵補充劑了？其實孕媽媽這種想法是錯誤的。貧血的種類很多，有缺鐵性貧血，也有葉酸以及維生素B12缺乏所導(dǎo)致的巨幼紅細(xì)胞貧血。如果診斷為貧血，要確診是缺少那種營養(yǎng)素所導(dǎo)致的，在對癥下藥。文/孟立娜（國家二級營養(yǎng)師）