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孕期安全

腹痛陰道流血小心卵巢妊娠

分類: 孕期安全 育兒詞典 編輯 : 育兒知識 發(fā)布 : 08-20

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  “十月懷胎,一朝分娩”這句話盡人皆知。懷孕時,胚胎“駐扎”在母親的子宮腔內,在這個優(yōu)越的環(huán)境中逐漸成長,十個月后呱呱墜地。但是有些胚胎卻“不守規(guī)矩”,偏偏生長在輸卵管、腹腔、闊韌帶、宮頸、卵巢等不宜生長的地方,這就稱為異位妊娠,習慣稱宮外孕。這些組織器官不適于胚胎生活,隨著胚胎的日漸長大,就會“惹事生非”,致使流產或所生存的器官破裂,對母體造成危害,甚至危及生命。

  異位妊娠以輸卵管妊娠最常見,約占95%,而異位妊娠發(fā)生在卵巢,則很少見。日前,鄭州市第三人民醫(yī)院婦產科就遇到了一位卵巢妊娠的婦女。這位32歲的孫姓婦女停經45天,經兩家醫(yī)院B超檢查,發(fā)現左側卵巢增大,這兩家醫(yī)院做妊娠試驗檢查結果均為陽性,但他們仍診斷為“卵巢囊腫”。市三院婦產科主任醫(yī)師徐佩安為病人做了認真的檢查,結合患者的病史和體征,考慮為卵巢妊娠,收入院治療。在住院觀察中,病人突然出現劇烈的腹痛,經檢查,發(fā)現病人有內出血情況。醫(yī)生立即為她做了手術,術中發(fā)現患者的卵巢破裂,做病理檢查,診斷為卵巢妊娠。

  卵巢妊娠的主要癥狀為停經、腹痛及陰道流血。破裂后可引起腹腔內大量出血,甚至休克。

  患者有停經史,卵巢妊娠和正常妊娠一樣,滋養(yǎng)細胞產生的絨毛膜促性腺激素維持黃體生長,使甾體激素分泌增加,因此,月經停止來潮。

  腹痛:卵巢妊娠發(fā)生破裂之前,由于胚胎在卵巢內逐漸增大,卵巢膨脹而表現為一側下腹部隱痛或酸脹感。當發(fā)生卵巢破裂時,患者突感一側下腹部撕裂樣疼痛或下腹部墜痛,常伴有惡心、嘔吐。

  陰道流血:胚胎死亡后,常有不規(guī)則陰道流血。色暗紅或深褐,一般不超過月經量。陰道流血一般在病灶去除后,方能停止。

  暈厥與休克:由于腹腔急性內出血及劇烈腹痛,輕者出現暈厥,嚴重者出現失血性休克。出血量越多越快,癥狀也越嚴重。

  卵巢妊娠破裂后,病人腹腔內出血癥狀較嚴重。大量出血時,患者可出現面色蒼白、四肢厥冷、脈快而細弱、血壓下降等休克表現。腹部檢查,病人有明顯壓痛及反跳痛。進行盆腔檢查時,可發(fā)現陰道后穹隆飽滿,有觸痛。子宮稍大而軟,內出血多時,子宮有漂浮感。

  治療方法以手術為主,手術方式可選擇開腹或腹腔鏡,術后常規(guī)做病理檢查。

  由于卵巢妊娠極少見,常常容易誤診為輸卵管妊娠、卵巢囊腫、黃體破裂、急性闌尾炎等,而貽誤治療,給病人帶來嚴重的后果。所以醫(yī)生要詳細地了解病史,為病人做認真仔細的檢查及B超等影像學檢查,做好鑒別診斷。同時要求醫(yī)生能夠進行去粗取精、去偽存真的判斷,減少誤診。

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