小王今年30歲，懷孕后早孕反應(yīng)嚴重，兩次因為孕吐，尿酮體+，到醫(yī)院輸液治療。早孕的前三個月，最多吃點粥和咸菜，一家人非常焦急。主要擔心孕婦身體，也害怕寶寶缺少營養(yǎng)而影響發(fā)育。小王身高163厘米，孕前體重55公斤，滿三個月時，體重只有53公斤。醫(yī)生告訴家人，早孕期胎兒很小，孕婦早孕反應(yīng)重，體重不長，不要擔心。

　　早孕反應(yīng)一停止，家人趕緊變著花樣補充營養(yǎng)，大家想盡快把營養(yǎng)補回來。16周建檔時，醫(yī)生建議所有孕婦，都聽營養(yǎng)課宣教，學習孕期營養(yǎng)知識。20周復查時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小王的體重每周增加1公斤，結(jié)合他家族中有糖尿病史，建議體重增長少于1斤，整個孕期增長不超過25斤。可是家人認為小王身體仍未補足營養(yǎng)，只要有饑餓感，馬上吃一頓美食。24周時體重長到65公斤，糖耐量檢查提示妊娠期糖尿病。

　　小王從此以后聽從營養(yǎng)專家的建議，每天分餐飲食，少量多餐，一天吃6次飯，早中晚的正餐能量約為80%，上午10點、下午3點、晚上睡前都要加餐，加餐占全天能量的20%。運動：正餐后必須散步30-60分鐘，可同時每手舉0.5千克的啞鈴或礦泉水瓶代替，如果是保胎的孕婦，不能散步，可在床上舉啞鈴。

　　在孕末期，小王的體重增長28斤，胎兒3600g，順利自然分娩。

　　準媽媽在孕期應(yīng)注意合理攝入營養(yǎng)，妊娠期孕婦體重可增長22-25斤，早孕期，體重可以不長，孕末期，胎兒羊水、胎盤共約10斤，子宮、乳房增加1.5斤，脂肪增加3-5斤，血液增加約6斤，還有隱性水腫等因素。

　　能量攝入：碳水化合物(米飯、饅頭等)：孕婦每日40%～65%的能量來自碳水化合物，并且不建議每日碳水化合物攝入低于130g。

　　蛋白質(zhì)：孕婦膳食中蛋白質(zhì)的需求量是80g/日，或大約10～12g/ (公斤·日)，或者飲食中蛋白質(zhì)占總熱能的12%～20%。該比例必須滿足母體的孕期生理調(diào)節(jié)和胎盤及胎兒生長發(fā)育之所需。充足的蛋白質(zhì)以及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入對孕婦來講是非常必要的。一項前瞻性研究表明紅肉(豬肉、牛羊肉等)與半成品肉類的過量攝入可以增加GDM的發(fā)生危險，因此應(yīng)注意適度減少紅肉的比例，增加白肉(魚肉、水產(chǎn)品、禽類)的比例(50%)。

　　脂肪：為了保持正常的血糖水平，膳食中脂肪總量所占的能量百分比可達35% ～40%。但在總脂肪攝入量中，動物油脂、肉類、椰子油、全牛奶制品和普通的燒烤食品中的飽和脂肪酸所提供的能量應(yīng)限制在脂肪供熱的1 /3或更少。而主要含在橄欖油或山茶油中的單不飽和脂肪酸所提供的能量應(yīng)占脂肪所提供總量的1 /3以上。其余能量可由部分堅果類和魚中富含的多不飽和脂肪酸提供。

　　膳食纖維：膳食纖維具有不吸收性以及減緩食物在胃腸道的消化吸收。富含膳食纖維的燕麥片、苦蕎麥面等粗雜糧、海帶、魔芋粉和新鮮蔬菜等。

　　維生素及礦物質(zhì)：妊娠時對鐵、葉酸、維生素D的需要量增加了一倍，鈣、磷、硫胺素、維生素B6的需要量增加了33%～50%，合理應(yīng)用微量元素及維生素。

　　孕婦營養(yǎng)相對平衡，有利于改善妊娠結(jié)局， 從而促進母嬰健康。文/張素云

　　(北京婦產(chǎn)醫(yī)院副主任醫(yī)師)