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　　患者陳女士問：我是一名孕婦，目前已懷孕4個多月，近日感冒了，發(fā)熱，全身酸痛，可以服用退燒藥嗎？是否會對胎兒有影響？

　　首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院藥事部主管藥師周洋解答：一般感冒發(fā)熱建議采用物理降溫的方法。如果腋下體溫達到38.5攝氏度以上，渾身無力時，可以選擇服用對乙酰氨基酚(商品名為泰諾林、必理通、撲熱息痛等的藥物)。根據(jù)美國食品藥品管理局制定的孕期安全藥物分級對乙酰氨基酚屬于B級藥物，即動物實驗顯示安全，或者動物實驗結果顯示不安全而臨床試驗顯示安全的藥。雖然對乙酰氨基酚可通過胎盤，但在常規(guī)劑量下短期應用安全性較高。因此，建議患者在有癥狀時服藥，無癥狀時不要服藥。一般情況下，成人常規(guī)推薦劑量為每次500毫克，可間隔4~6小時重復用藥一次，24小時內不得超過4次，最大日劑量不得超過2000毫克。需要注意，對乙酰氨基酚不可長期(48小時內相對安全)、大劑量使用，曾有長期和(或)大量(超過1000毫克/次)應用導致胎兒肝臟毒性及新生兒腎病的報道。

　　另外，常用的非甾體類抗炎藥中的吲哚美辛、布洛芬是孕期安全藥物分級B級藥物，目前有大量證據(jù)證實妊娠中期(懷孕13周~27周)短期小劑量應用，不增加胎兒先天畸形的風險，相對安全。但需要注意的是，妊娠晚期(28周~37周)使用非甾體抗炎藥可導致胎兒動脈導管提前關閉，引起胎兒肺動脈高壓，因此妊娠晚期禁用。圍產(chǎn)期(37周以后)如果使用非甾體抗炎藥，會降低子宮平滑肌對縮宮素的敏感性，延長產(chǎn)程，影響產(chǎn)后止血效果，因此圍產(chǎn)期也要禁用。

　　總之，懷孕期間用藥有三原則：第一，懷孕前3 個月是胎兒發(fā)育敏感期，胎兒身體各組織及器官處于分化階段，最容易受到藥物的影響，因此這個時期應該盡量避免使用任何藥物。第二，沒有任何一種藥物對胎兒是絕對安全的，只有當藥物對媽媽的益處大于對胎兒的危險時才可以考慮用藥。第三，使用藥物時選擇最小有效劑量和最短有效療程。

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