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　　爸媽最容易碰到的養(yǎng)育難題——

　　寶寶挑食偏食怎么辦？

　　糾正孩子挑食，重在父母心態(tài)

　　家長(zhǎng)都知道，挑食偏食會(huì)引起兒童營(yíng)養(yǎng)攝入失衡，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育極為不利，但是苦于找不到有用的糾“偏”辦法。家有挑食兒，媽媽最關(guān)心的是怎么讓孩子改掉這個(gè)壞習(xí)慣。

　　正確認(rèn)識(shí)偏食挑食

　　很多研究報(bào)告都認(rèn)為，被父母認(rèn)為挑食孩子每天所吃的所有食物，熱能和各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入雖然相對(duì)少一點(diǎn)，但一般還是能滿足營(yíng)養(yǎng)需求的；孩子的體重增長(zhǎng)稍慢一點(diǎn)，但絕大多數(shù)還在正常范圍內(nèi)。

　　挑食是否真的影響了孩子的生長(zhǎng)發(fā)育是因人而異的，需要專業(yè)的兒科醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師的評(píng)估。家長(zhǎng)不能也不應(yīng)該自己給孩子下“挑食偏食”的判斷。

　　國(guó)內(nèi)外的相關(guān)調(diào)查顯示：

　　1. 挑食行為會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而有所改善，學(xué)齡前期是孩子挑食的高峰。

　　2. 挑食與真正的生長(zhǎng)不良之間并沒有很明確的關(guān)系。

　　3. 有挑食行為的孩子，其身高和體重或許略微落后于不挑食的孩子，但大都仍在正常范圍內(nèi)，不少超重的孩子也有挑食行為，但是一般只有比較瘦小的孩子挑食才會(huì)引起父母的重視。

　　挑食存在著明顯的“度”的差異：

　　嚴(yán)重挑食的孩子——每天只吃幾種固定的食物。

　　輕度挑食的孩子——可能是只吃葷菜不吃素菜，也有只吃素菜不吃葷菜，其中以不吃蔬菜更多見；有的只是不吃某一類食物，如不吃豆制品、不吃水產(chǎn)品；也有就只是不吃某一種食物，如不喝牛奶、不吃芹菜、不能有蔥姜等等。

　　怎樣糾正挑食和偏食

　　* 避免對(duì)孩子進(jìn)食的過分關(guān)心，調(diào)整好自己的心態(tài)很重要

　　有一點(diǎn)父母可能沒有注意到，孩子挑食、偏食、甚至拒絕進(jìn)食可能是他們對(duì)父母的一種反抗。不少父母對(duì)孩子吃什么、吃多少過于關(guān)注，無(wú)形中給孩子造成很大的壓力，孩子能做的就是索性不吃。這在獨(dú)生子女家庭非常多見。

　　在很多家庭，孩子吃飯好不好，簡(jiǎn)直成了全家人心情的“晴雨表”，孩子吃好了，全家高興，孩子吃少了，全家忐忑不安。孩子每天該吃什么，什么時(shí)候吃，全家天天開研討會(huì)。然而，大人在意的是孩子吃多吃少，卻不關(guān)心孩子怎么吃，吃得是否愉快。

　　門診案例：

　　媽媽一直抱怨嘟嘟不好好吃飯，可是檢查發(fā)現(xiàn)，嘟嘟的生長(zhǎng)發(fā)育完全正常，身高和體重還略超同年齡孩子。讓嘟嘟媽媽仔細(xì)記錄下嘟嘟連續(xù)三天的飲食情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：才18個(gè)月的嘟嘟，每天的進(jìn)餐次數(shù)超過10次，還要吃魚肝油、鈣粉、益生菌、牛初乳，加上補(bǔ)鋅、補(bǔ)鐵……

　　也就是說(shuō)，除了睡覺，嘟嘟清醒的時(shí)候，平均每半小時(shí)到1小時(shí)大人要往他嘴里填塞各種食物。吃，成了嘟嘟的大負(fù)擔(dān)。我們?cè)趺茨苷f(shuō)這是寶寶在挑食？

　　* 關(guān)注怎么吃比吃什么更重要

　　對(duì)于挑食的孩子，很多媽媽急切地想讓孩子哪怕多吃一口都好，求著、哄著、騙著。而實(shí)際上，那些挑食，但生長(zhǎng)良好的孩子來(lái)說(shuō)，在食物攝入量方面并沒有太大的問題，而且相信他們也不會(huì)餓著自己。正是因?yàn)榧议L(zhǎng)的乞求、逼迫反而會(huì)使他們“哪壺不開提哪壺”。

　　父母應(yīng)該把對(duì)孩子吃什么、吃多少的關(guān)注點(diǎn)轉(zhuǎn)移到孩子怎么吃上面來(lái)，關(guān)注怎樣培養(yǎng)孩子良好的進(jìn)食習(xí)慣和進(jìn)食興趣，從根本上改變孩子挑食的行為。

　　門診案例：

　　小米從小愛喝奶，對(duì)添加的輔食似乎一直不太感興趣，為了滿足小米的營(yíng)養(yǎng)需求，媽媽總是把添加的米粉和蛋黃等都混合在奶粉里用奶瓶喂。小米1歲以前倒也一直是白白胖胖的。轉(zhuǎn)眼小米快2歲了，仍然只是對(duì)奶瓶情有獨(dú)鐘，拒絕任何固體食物，每次吃飯就等著媽媽給喝“糊糊奶”，這時(shí)媽媽才感覺到事情的嚴(yán)重性。

　　醫(yī)生檢查確認(rèn)，目前為止小米的生長(zhǎng)狀況還算正常，但已經(jīng)表現(xiàn)出身高、體重增長(zhǎng)逐漸偏離正常的趨勢(shì)；而且由于吞咽能力差，流口水多，說(shuō)話口齒也不清。

　　小米媽媽在醫(yī)生的鼓勵(lì)下，痛下決心，堅(jiān)決讓小米戒掉喝奶瓶的習(xí)慣。經(jīng)過一個(gè)星期的較量，小米終于開始接受用小勺吃米糊。小米和小米媽媽都需要繼續(xù)努力。

　　門診案例：

　　童童媽媽對(duì)為了完成奶粉罐上標(biāo)注的奶量，每天費(fèi)盡心機(jī)、不辭辛勞地連喂帶灌，哄童童多喝奶，于是，童童每次喝奶都要磨蹭半天，媽媽就選擇在他半夢(mèng)半醒的時(shí)候喂奶。這樣的喂養(yǎng)方法，造成的后果是童童很難建立起有規(guī)則的進(jìn)食規(guī)律。

　　經(jīng)過醫(yī)生的指點(diǎn)，媽媽改為每3個(gè)小時(shí)喂一次，每次20分鐘就結(jié)束，不管童童喝多少；每天再用勺子喂米粉1～2次(或果泥、菜泥等輔助食品)。雖然童童吃得不多，但媽媽堅(jiān)持喂，培養(yǎng)童童的興趣；3天后，童童開始對(duì)勺子和米粉感興趣了，雖然童童喝奶還是磨磨蹭蹭的，但對(duì)吃其他輔食的興趣逐漸增加。

　　* 允許孩子對(duì)食物有偏好和選擇的權(quán)利，培養(yǎng)孩子對(duì)食物的興趣

　　孩子是獨(dú)一無(wú)二的，每個(gè)孩子都有自己的偏好，而且有自己選擇的權(quán)利。父母應(yīng)該允許孩子根據(jù)自己的偏好，選擇自己喜歡的食物。父母要做的是，逐步培養(yǎng)孩子更廣泛的口味，對(duì)各種食物的接受能力和良好的飲食習(xí)慣，

　　幫助孩子盡早自己進(jìn)食，享受自主進(jìn)食的樂趣。隨著孩子的成長(zhǎng)，他們的自主性越來(lái)越明顯，自己走、自己吃，媽媽可以充分利用這個(gè)機(jī)會(huì)，培養(yǎng)孩子自己動(dòng)手吃飯的能力，同時(shí)讓孩子愛上吃飯。

　　* 9個(gè)月左右，孩子就能準(zhǔn)確地抓取條狀、塊狀的食物，放進(jìn)嘴；

　　* 1周歲時(shí)就能自己握小勺，舀進(jìn)嘴；

　　* 18個(gè)月用小勺吃飯少有掉落；

　　* 2歲基本能自己進(jìn)食。

　　允許孩子選擇愛吃的食物，才能讓孩子對(duì)吃飯發(fā)生興趣。有媽媽擔(dān)心，如果允許孩子

　　自己選擇食物，是否是慣著他了。其實(shí)，孩子不情愿非要他吃不愛吃的食物，這樣只會(huì)更加劇孩子的反感。可以在提供孩子喜歡食物的基礎(chǔ)上，同時(shí)提供他不太喜歡的食物，通過潛移默化，讓孩子逐漸接受。

　　門診案例：

　　2歲的笑笑，每天重復(fù)吃同樣的食物。早上必吃肉餡小餛飩，中午、晚上只吃米飯，蔬菜只限于土豆泥、南瓜泥和冬瓜，葷菜只吃蒸雞蛋、蒸肉泥；每天能喝大約500～600毫升的配方奶，吃一小個(gè)蘋果或香蕉。

　　經(jīng)過營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師的指點(diǎn)，媽媽每天照舊準(zhǔn)備好這些食物，讓笑笑上桌和全家人一起吃。高興的時(shí)候，笑笑會(huì)吃上一兩口大人的飯菜。這樣，笑笑的飲食大體能提供身體所需的營(yíng)養(yǎng)素，只是缺少綠葉蔬菜，維生素供應(yīng)偏少，食物偏細(xì)軟。笑笑媽一方面耐心等待孩子自身的變化，一方面在家人的膳食中注意加上比較細(xì)小的綠葉蔬菜，方便笑笑隨時(shí)嘗試。

　　不愛吃蔬菜的孩子很多，不過并不是所有的蔬菜都不吃，土豆、南瓜、冬瓜等可能愿意吃，那就先以這些蔬菜為主，適當(dāng)配上其他的蔬菜，全家人一起吃，遲早孩子會(huì)嘗試其他蔬菜。把蔬菜作成餃子餡，蔬菜和肉一起燒煮等也是一個(gè)很好的辦法，孩子可能容易接受。

　　家長(zhǎng)要以身作則。大人對(duì)食物的選擇在很大程度上決定了孩子對(duì)食物的態(tài)度。媽媽愛吃蔬菜和水果，孩子也更愿意吃蔬菜和水果。全家一起進(jìn)餐，一家人的食物的品種要比孩子單獨(dú)的更豐富，選擇的余地更大。全家人其樂融融的進(jìn)食氛圍對(duì)孩子是“最好的開胃劑”。

　　* 耐心再耐心，讓孩子反復(fù)嘗試

　　反復(fù)嘗試是孩子接受新食物的前提。對(duì)于1～3歲的孩子，看似固執(zhí)的行為，其實(shí)是他的心理發(fā)育水平所造成的。對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，整個(gè)世界都是新奇的，都需要探究一番。孩子對(duì)待食物的態(tài)度與對(duì)待玩具是一致的，他需要去嘗試、需要去探究，在不斷地嘗試和探究中，才會(huì)最終明白，這是好吃的。

　　這時(shí)候，他們往往對(duì)同一個(gè)故事百聽不厭，會(huì)固執(zhí)地只吃某幾種食物。如果這些食物大體上能達(dá)到營(yíng)養(yǎng)平衡，媽媽就不必急于糾正，隨著成長(zhǎng)，孩子慢慢會(huì)走出“固執(zhí)和重復(fù)”階段。

　　讓孩子一起準(zhǔn)備食物也是一個(gè)很好方法，可以培養(yǎng)孩子對(duì)食物興趣。2～3歲的孩子可跟家人一起挑揀蔬菜，觀察烹飪過程，幫助擺放餐具等。利用孩子喜歡的卡通人物鼓勵(lì)孩子吃不愛吃的食物也是一個(gè)不錯(cuò)的辦法。

　　* 合理添加輔助食品，擴(kuò)大孩子的食物種類

　　嬰兒4～6個(gè)月開始添加輔助食品，這階段正是味覺的敏感期。這個(gè)時(shí)候，多接觸各種不同口味的食物有助于嬰兒發(fā)展味覺，今后能接受不同味道的食物。因此，在剛開始給寶寶添加輔助食品時(shí)，吃多少并不重要，重要的是讓他有機(jī)會(huì)嘗到不同的味道。讓孩子逐漸適應(yīng)不同的食物質(zhì)地，擴(kuò)大食物種類和品種。

　　* 合理安排膳食，彌補(bǔ)挑食和偏食孩子的營(yíng)養(yǎng)不足

　　挑食和偏食不是很容易就能糾正的，在盡力培養(yǎng)孩子良好飲食習(xí)慣的同時(shí)，合理安排孩子膳食，以便彌補(bǔ)因挑食和偏食而造成的營(yíng)養(yǎng)不足。一日三餐以外，選擇健康食品作為零食，補(bǔ)充正餐的不足。不喜歡吃蔬菜和水果的孩子，可以給他一些瓜果蔬菜小食或者蔬果汁、蔬果干等；對(duì)不喜歡吃肉的孩子，可以給他各種肉干、豆制品以及堅(jiān)果類零食等。奶制品也是很好的零食。

　　特別提示：

　　如果孩子反復(fù)拒絕某種食物，或者吃了某種食物后表現(xiàn)得非常煩躁，建議暫緩添加，必要時(shí)進(jìn)行過敏檢測(cè)。如果確實(shí)存在食物過敏，那么這種食物完全應(yīng)該避免。可以在專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，通過食物的合理搭配，獲得全面的營(yíng)養(yǎng)。

　　作者介紹：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒童與青少年保健科主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。美國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)會(huì)員。畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)，獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位；先后兩次赴美國(guó)科羅拉多大學(xué)健康科學(xué)中心營(yíng)養(yǎng)部，以博士后和訪問教授的身份學(xué)習(xí)和工作3年。

　　門診時(shí)間：　專家門診，周二全天；特需門診，周三下午。　文/上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院  盛曉陽(yáng)