家長通常只重視六齡牙的保護，其實兩三歲就可做乳牙窩溝封閉以防齲

　　“寒假里我們接待了很多兒童患者，都是家長帶來檢查牙齒順便進行窩溝封閉的。”中山大學附屬口腔醫院兒科主任趙瑋表示，窩溝封閉技術是世衛組織首推的防齲措施，是兒童牙齒健康的“保護傘”，進行窩溝封閉后可大幅減少牙齒齲壞的發生幾率。

　　“但現實情況是，大多數家長只帶學齡兒童來對六齡牙進行窩溝封閉，很少有人意識到要保護乳牙。其實不管是乳牙還是恒牙，有條件者進行窩溝封閉都是很有必要的。”趙瑋表示。

　　現狀

　　鮮有幼兒

　　做乳牙窩溝封閉

　　趙瑋解釋，窩溝封閉是指不去除咬合面牙體組織，在其上涂上一層黏結性樹脂，保護牙釉質不受細菌及代謝產物的侵蝕，增強牙齒抗齲能力，從而達到預防齲病的一種有效防齲方法。 

　　據介紹，北京市已連續多年在適齡兒童中開展了窩溝封閉預防齲齒項目；目前衛生部針對中西部地區小學生的六齡牙窩溝封閉項目正在開展；廣東省牙病防治指導中心打算用省財政撥款的45萬元在省內九個點進行一年級小學生六齡牙窩溝封閉項目。

　　“近年來，我國對于六齡牙窩溝封閉理念的推廣受到很多年輕家長的歡迎，來醫院做此項目的兒童逐年增多。但即使如此，三到四成的孩子還是來晚了，已經出現了不同程度的齲壞。”趙瑋表示，主動來進行窩溝封閉的孩子，幾乎清一色是學齡前或在讀小學兒童，鮮有看到更小的幼兒。

　　專家觀點

　　理想窩溝封閉應做兩次

　　趙瑋介紹，如果認為光保護六齡牙就夠了，屬于比較片面的認識。“哪怕是恒牙，通常也有8～16顆需要做，即上下左右的后4～7顆牙。當然，有些情況下可以不做這些牙，即孩子已經過了學齡前時期，萌芽四年后還沒齲壞，此時則不屬于‘最佳適應證’，做窩溝封閉意義不大，‘性價比’不高，因為已經過了齲壞最高發階段。就像打預防針一樣，窩溝封閉也有針對人群和重點保護時間。”專家表示，其實在人的一生，理想的窩溝封閉手術至少應做兩至三次。“兩三歲時對乳磨牙做一次；恒牙分開做，六歲左右第一恒磨牙萌出以后做一次；之后到十二歲前再做一次。”趙瑋表示。

　　據介紹，從一兩歲開始，孩子的乳磨牙就已逐漸萌出，咀嚼食物時會天天使用到乳牙。“乳牙上面的窩和溝此時都已較深了，不太容易處理干凈，而且孩子還沒熟練掌握刷牙技巧，難免清潔不到位，這些部位就很容易患齲。”

　　不少家長認為乳磨牙遲早會被恒牙所更替，所以對于乳牙患齲并不感到擔心。對此，趙瑋表示，一旦乳牙出現齲壞、發育不佳，很可能直接影響恒牙的萌出形態以及排列結構，嚴重者還可能妨礙兒童頜面部發育。“而且牙齒齲壞出現大洞，孩子可能出現劇烈的急性疼痛，齲壞也可能影響牙齒咀嚼功能。”鑒于此，趙瑋表示，目前窩溝封閉項目屬于公費醫療等可報銷范疇，對于有條件的父母，最好可在孩子兩歲半以后，帶其到醫院專科，對多顆乳牙進行窩溝封閉。“當然，操作必須取得孩子的配合，如果孩子太小，執意不肯‘就范’，最好不要勉強進行，但回家要多注意牙齒清潔和保護。”趙瑋說。

　　建議

　　術后每半年復查一次

　　趙瑋介紹，窩溝封閉的方法操作十分簡單，通過清潔牙齒、酸蝕、沖洗干燥、涂布封閉劑和固化幾個步驟即可完成。材料固化后與溝壁緊密黏合，并具有一定的抗咀嚼壓力，對進食沒有影響；材料固化后無毒，對人體無害。“但必須由專業醫生操作并需要必要儀器設備，否則可能造成牙齒受損或口腔感染。”

　　術后出現哪些現象應立即重返醫院復診？趙瑋表示，如果患兒在術后數天內發現被封閉的牙齒有咬合過高或吃東西時疼痛、或術后發現封閉材料脫落都應趕快就診。此外，術后應每隔半年到醫院復查一次，以便及時發現問題。

　　“雖然窩溝封閉是世衛組織首推的兒童防齲措施，但從來沒有定論認為它可百分百保護牙齒。”趙瑋表示，做了窩溝封閉千萬不能認為“一勞永逸”，建議父母仍要監督孩子做到以下幾點：早晚刷牙、定期進行口腔檢查、少吃甜品和含糖飲料。

　　據介紹，孩子每刷一次牙便可減少口腔中七八成的細菌，刷牙是日常生活防齲重要手段。“兒童的牙刷最好采用小頭、軟毛材質，牙膏最好選擇刺激輕微、而含水果芳香的兒童牙膏，以便提高兒童對刷牙的興趣。此外，父母還可現身說法、陪孩子一同刷牙，因為孩子天性喜歡模仿大人，此舉也可幫助養成其良好刷牙習慣。”趙瑋說。

　　醫學指導/中山大學附屬口腔醫院兒科趙瑋主任

　　文/記者涂端玉 通訊員郭江