好動就是多動癥嗎？

　　我的寶寶14個月了，可調(diào)皮了，整天不是這跑就是那躥的，一刻也閑不住。給他買個玩具，剛拿到手的時候還能新鮮一會兒，轉(zhuǎn)眼他就給拆得七零八落的，從來沒有安靜地坐在一個地方超過3分鐘的。我真是有點擔(dān)心，我懷疑寶寶有多動癥。可是朋友們都說寶寶還小，這會兒正是調(diào)皮的時候，大了就好了。那么，我的寶寶是不是多動癥呢？

　　經(jīng)常有家長咨詢這樣的問題：“寶寶太好動了，整日都安靜不下來，是不是有多動癥？” 其實，寶寶多動并不就是多動癥，多動癥是一種行為異常問題，是一種疾病，有著嚴(yán)格的臨床指征，很多寶寶的多動有可能就是上面那位媽媽提到的“正是調(diào)皮的時候”。下面，我們就來看一下什么是多動癥。

　　認(rèn)識多動癥

　　兒童多動癥是兒童注意缺陷多動障礙的俗稱，不少家長常常認(rèn)為寶寶好動是一個心理問題，或是由于教育、環(huán)境等原因所造成的不良學(xué)習(xí)習(xí)慣或行為問題。事實上，它是由于先天或后天的種種原因，使大腦內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺失去了平衡，從而造成的一種極輕微的腦損傷癥。

　　致病因素

　　1。寶寶的母親常在孕期或圍產(chǎn)期有較多的并發(fā)癥，常大量吸煙或有酗酒史。

　　2。遺傳因素。

　　3。嚴(yán)重的鉛中毒可產(chǎn)生致命的中毒性腦病癡呆等神經(jīng)系統(tǒng)損害，但輕微鉛中毒是否可產(chǎn)生多動癥，至今尚無結(jié)論。

　　4。社會家庭、心理因素的影響，如不良的社會環(huán)境或家庭條件(單親家庭、父母酗酒、吸毒、有精神病等)均可成為發(fā)病的誘因，并影響病程的發(fā)展與預(yù)后。

　　5。營養(yǎng)問題。維生素缺乏、食物過敏或添加人工色素、食品調(diào)味劑等，均可引發(fā)多動癥。

　　臨床表現(xiàn)

　　1。多數(shù)患兒自嬰幼兒時期即易興奮、哭鬧多、睡眠差、喂食較困難，并且不易養(yǎng)成定時大小便的習(xí)慣。

　　2。患兒智能正常，但精神不集中，聽覺辨別能力差、語言表達(dá)能力差，表現(xiàn)為上課時話多、小動作多、激動、好與人爭吵；行為目的不明確，如拿人東西，有時遇到危險不躲避，集體活動中不合群，在家長面前倔強不聽話、冒失、無禮貌，有些寶寶采取回避困難的態(tài)度，變得被動、退縮。

　　3。部分患兒存在知覺活動障礙，如在臨摹圖畫時往往分不清主體與背景的關(guān)系，不能分析圖形的組合，也不能將圖形中各部分綜合成一個整體。有些患兒會將“6”讀成“9”，或把“d”讀成“b”，甚至分不清左右。

　　多動癥的治療

　　藥物治療

　　一般選用中樞神經(jīng)興奮藥物治療多動癥，如利太林、苯丙胺、多動停等。

　　精神治療

　　精神治療需要家長的積極參與。家長不應(yīng)在精神上施加壓力，更不能罵或體罰有不良習(xí)慣和學(xué)習(xí)困難的寶寶，而應(yīng)多給予具體的指導(dǎo)，執(zhí)行有規(guī)律的生活制度，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，要幫助寶寶克服困難，不斷增強信心。要以耐心、關(guān)懷和愛護(hù)的態(tài)度處理寶寶的不良行為及違法舉動，要多給予正面的紀(jì)律教育，多啟發(fā)和鼓勵寶寶。

　　運動療法

　　運動療法是治療多動癥的有效措施，即在用藥、教育管理及心理訓(xùn)練的同時，讓寶寶有計劃地參加體育鍛煉和手工勞作等活動。比如走平衡木、走迷宮、溜冰、游泳及各種球類活動、剪紙、擺積木等，為他們提供充分的看、聽、問、觸摸等機(jī)會，使他們的大腦獲取更多的感覺輸入，再整合這些感覺，做出適應(yīng)性的反應(yīng)，使大腦功能得到完善，從而以動制“動”。

　　Tips 走出5個治療誤區(qū)

　　多動癥是寶寶最常見的一種心理行為疾病，但是來醫(yī)院就診的家長對該病的認(rèn)知相當(dāng)匱乏，甚至存在很多誤區(qū)，這在一定程度上阻礙了診治的順利開展。

　　誤區(qū)1：多動癥不需要治療

　　【分析】患有多動癥時應(yīng)盡早診治，近半數(shù)以上的多動癥寶寶成年后沖動、注意力不集中等仍然存在，不會自然痊愈。

　　誤區(qū)2：治療只是醫(yī)生的事

　　【分析】多動癥的診治要求家長、老師、醫(yī)生以及全社會的共同參與和配合，其中老師和家長的作用更大，他們可以通過言傳身教和心理行為治療，改善寶寶的行為。

　　誤區(qū)3：單純藥物治療就行

　　【分析】多動癥強調(diào)以藥物治療為主，輔以心理行為治療以及運動療法等，這是一種多維療法。一般來說，輕癥的寶寶及早合理地采用治療手段，療效就越明顯，中重癥寶寶則需要相對長一點的時間才能取得明顯療效。

　　誤區(qū)4：不需要長期治療

　　【分析】多動癥的病程較長，短時間內(nèi)是沒有辦法達(dá)到理想效果的，因此多動癥的治療時間較長，且中途不能間斷，家長切不可自行斷藥。

　　誤區(qū)5：一定要用見效快的藥物

　　【分析】許多家長都有“急功近利”的心理，常常給寶寶選擇一些見效快的藥物治療。但是這類藥物藥效不一定穩(wěn)定，病情容易復(fù)發(fā)，而且副作用較大，容易產(chǎn)生頭暈、失眠、食欲不振等不良后果，長期服用還易產(chǎn)生藥物依賴，影響寶寶的生長發(fā)育。所以，藥物的選擇應(yīng)以持續(xù)見效、副作用小為原則，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，不可自行購買。

　　居家護(hù)理

　　生活方面

　　1。應(yīng)和醫(yī)生配合好，督促寶寶按時報藥，并注意觀察其反應(yīng)，及時向醫(yī)生通報病情，以便隨時調(diào)整治療方案。另外，家長還需做好思想準(zhǔn)備，無論是服用西藥還是中藥，均需一定的療程，短則半年，長者可達(dá)1年，務(wù)必與醫(yī)生密切配合。

　　2。寶寶服藥期間應(yīng)盡量避免外界的不良刺激，如防止感冒和過度疲勞，避免嘈雜的環(huán)境，保證充足的睡眠，為寶寶創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境，使其在家中感覺到愉快和溫暖。

　　心理方面

　　1。家長要理解寶寶這是生病了，不能誤認(rèn)為寶寶是“不學(xué)好”、“故意搗亂”等，更不能因為寶寶不受歡迎的不良行為而動輒責(zé)打訓(xùn)罵，加重寶寶的心理壓力。否則會使他們的自我控制能力更差，癥狀也會更加嚴(yán)重。

　　2。如果寶寶被確診為多動癥，請接受這個現(xiàn)實，不要有負(fù)罪感，不要把時間浪費在尋找病因上，而是應(yīng)該花時間去學(xué)習(xí)如何正確引導(dǎo)寶寶，如何讓自己更有耐心一點。

　　好動不是多動癥

　　好動是寶寶的天性，臨床研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生多動行為的寶寶，大多數(shù)在18個月以內(nèi)，這個階段被稱為感知運動能力發(fā)展期。若這個階段調(diào)控失誤，就會造成感知與行動之間的聯(lián)系產(chǎn)生障礙，于是發(fā)生情緒不穩(wěn)定、沖動，難以抑制自己的行為，不停地動來動去。所以，對于好動的寶寶，家長要適當(dāng)?shù)卣{(diào)整一下，既要滿足寶寶好動的需要，又要有所限制。

　　1。動靜結(jié)合

　　每天要有充分的時間讓寶寶盡興活動，到室外去運動、玩耍，讓寶寶的精力充分發(fā)泄。盡興活動之后，可安排一些安靜的活動，必要時可軟、硬兼施以穩(wěn)定寶寶的情緒。總之，每天必定要有一定的時間讓寶寶安靜下來。

　　2。制定合理規(guī)則

　　給寶寶自由并不代表沒有規(guī)則，應(yīng)該給寶寶立點合理的規(guī)矩，不能做的就是不能做。只有在服從規(guī)則的過程中，寶寶才能學(xué)會什么行為是恰當(dāng)?shù)模拍軐W(xué)會控制自己盲動的欲望，也只有被強迫保持安靜，他才能從活動中感覺到快樂。

　　Tips 好動和多動癥的區(qū)別

　　1。注意力方面  好動的寶寶對感興趣的事物能聚精會神，還討厭別人干擾，而多動癥的寶寶玩什么都心不在焉，無法有始有終。

　　2。自控力方面  好動的寶寶在陌生的環(huán)境里和特別的要求下能約束自己，可以靜坐，而多動癥的寶寶根本坐不住、靜不下來。

　　3。行為方面  寶寶的好動行為一般有原因、有目的，而多動癥寶寶的行為多具有沖動性，缺乏目的性。

　　4。生理方面  好動的寶寶思路敏捷、動作協(xié)調(diào)、沒有記憶辨認(rèn)的缺陷，而多動癥的寶寶則有明顯的學(xué)習(xí)力的不足。

　　文/楊輝 兒科碩士  采訪咨詢/鄭峰 兒科神經(jīng)學(xué)教授 

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