●舌系帶短未必都要挨一“剪”，僅10%的患兒需要手術

　　●輕度舌系帶短通過科學語音訓練，能做到吐字清楚表達無礙

　　醫學指導/中山大學附屬口腔醫院口腔頜面外科主任廖貴清教授

　　孩子進入學語階段，一些細心的家長發現，孩子說話含混不清，伸舌頭時顯得有點費勁。“這是‘大舌頭’，得去醫院把舌系帶剪開，否則會影響孩子的語言表達！”這種說法在家長中頗有市場，口腔外科專家卻認為不可一概而論。“我們接診的舌系帶短的孩子主要集中在1~3歲，其中90%的孩子不需要做手術。”中山大學附屬口腔醫院口腔頜面外科主任廖貴清教授指出，家長在對待孩子舌系帶短的問題上，普遍表現得“過度擔憂”。

　　他指出，寶寶“大舌頭”，不能都怪舌系帶短，而輕度甚至部分中度舌系帶過短患者完全沒必要做手術，經過科學語音訓練，他們也能做到吐字清楚、表達無礙。

　　文/廣州日報記者任珊珊 通訊員梁劍芳、李雅倫

　　案例：

　　三齡童話說不清 家長怪罪舌系帶

　　三歲半的成成最近在幼兒園遭遇了“社交危機”。小朋友說聽不懂他的話，不樂意跟他玩。老師告訴成成媽媽，孩子說話時好像故意藏著舌頭，他會把出租車說成“嘟嘟車”，“干什么”說成“干橫嗎”，影響了準確表達。

　　“這是‘大舌頭’。成成跟我家孫子一樣，舌系帶有點短，最好去醫院做個手術。如果不把舌系帶剪開，以后話都說不清楚。”懂行的鄰居奶奶指給成成媽看，成成伸舌時，“舌筋”繃得緊緊的，受其牽扯，舌頭只能剛剛伸出下嘴唇。

　　“很多家長對舌系帶短有誤解。孩子說不清楚話，不能都怪舌系帶短。”廖貴清指出，舌系帶短在人群中相當常見，也長期遭到人們的誤解。 正常的舌系帶可以讓舌頭活動自如，舌尖能輕松地伸到口外，或向上舔到上牙齦，舌尖呈尖尖的“V”形。舌系帶短的人們伸舌時，舌尖由于受到系帶牽拉，伸舌有不同程度的困難，且舌尖呈現“W”形凹陷。

　　診斷：

　　新生兒銜乳困難 小心舌系帶短

　　“從臨床癥狀上看，舌系帶短可分為輕、中、重三類。輕度被稱為‘小W’，孩子伸舌可到下嘴唇和下巴之間的位置，但舌尖受舌系帶輕微拉扯。中度則被稱為‘中W’，患者的舌頭可以伸出嘴唇，但舌尖呈現較明顯的W型。”廖貴清說，這兩類患兒比較常見，一般不需要手術干預。

　　需要重視的是重度舌系帶短患者。這類患者在剛出生時往往就會被助產士發現，因為一哭，舌尖被舌系帶拉扯，呈現明顯的W型。出生時舌尖表現得不是特別明顯的新生兒，則多因銜乳困難而被發現。

　　“新生兒吞咽奶頭時，要用舌頭將奶頭裹起來，從而在口腔形成負壓，順利吮吸到乳汁。”廖貴清說，舌系帶太短的新生兒無法完成這個動作，也就喝不到奶。

　　近幾年，廣州處于建國后第四次人口出生高峰，產房床位緊張，一些醫院甚至要求順產的產婦住院一天后即出院。一些哭泣時舌尖W形狀不明顯的新生兒很可能在產房來不及被發現，需要家長在家認真觀察。

　　婦產科專家提醒，銜乳困難的小寶寶哭泣時，家長除了要觀察舌頭是否受舌系帶過度牽扯，舌尖形狀呈W形，還應注意聽哭聲有無異常。舌系帶短的寶寶哭泣聲跟正常寶寶略有不同，前者近似“哀哀”、“恩恩”聲，而正常寶寶的哭聲更似“啊啊”、“哇哇”聲。

　　治療：

　　輕中度患兒 手術不是必選項

　　“大‘W’患者需要盡快手術，越早越好，否則長大后，會導致語言障礙。”廖貴清指出，大“W”患者的手術最佳時機當然是新生兒期。出生一周內的孩子舌系帶薄得像紙片，剪斷后出血少，對孩子的影響最小。男嬰咚咚出生三天時，就因舌系帶太短、無法正常喝奶，而在產房挨了一剪。術后半小時，他就能正常喝奶了。

　　年紀越大，舌系帶手術對患者的影響越大。年紀大的孩子做手術時需要采取“全身麻醉+局部麻醉”，切開舌根系帶，然后在舌底進行縫合。術中出血不多，但有痛感，除了麻醉有一定風險，手術本身也會對孩子的心理造成一定沖擊。

　　“做不做手術，目前最糾結的群體是小‘W’和中‘W’患兒的家長。”廖貴清指出，門診遇到最多的是1~3歲的學語期兒童，僅僅從病情考慮，這些孩子并不需要做手術。受發音器官的肌肉力量不足、協調性不強以及發音“業務不熟練”等因素的影響，學語期兒童都會經歷從說話不清楚到準確表達的過程。因此，1~3歲的輕度患兒口齒不清，往往并非舌系帶短的錯，不需手術。對中“W”患兒來說，手術也非必選項，今后可以通過有效的語音訓練實現語言代償，避免成為“大舌頭”。

　　然而，許多家長并不這么想。對舌系帶短的不理解和對孩子的擔憂，常令他們更愿意選擇手術。“家長的焦慮和不安寫在臉上，這種心理會對孩子產生很不好的暗示。”廖貴清說，如果家長不能正確認識舌系帶問題，總是耿耿于懷，孩子們善于察言觀色，也會受到沉重的心理打擊，為自己舌系帶短而自卑，甚至影響語言表達能力，以后真的變成“大舌頭”。

　　提醒：

　　經科學訓練

　　“大舌頭”也能口齒清楚

　　廖貴清強調，導致口齒不清的因素有很多，舌系帶過短只是其中一個小因素，不能把“大舌頭”的罪名都扣在它上面。“在發音原因中，舌頭扮演的是近似小喇叭的作用。”他說，牙齒、舌頭、口腔構造、鼻竇等與發音有關的器官發育不良，都可能誘發口齒不清。發音技巧錯誤、聽力障礙、某些智力疾病，也是可能的原因。

　　口齒不清也可能與主管發音的肌肉運動不協調有關。當孩子出現“大舌頭”癥狀時，除了排查器質性病變，家長不妨帶孩子去做“語圖儀”檢查，檢測是哪一塊肌肉出了問題。

　　靠譜的語音訓練可改善發音問題。廖貴清建議，舌系帶短的孩子不妨去學唱歌。不少患兒通過向專業發音老師學習科學的發聲方法，能改善發音問題，也能做到口齒清楚，表達無礙。