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　　數(shù)據(jù)說話，不能忽略的事實(shí)：越來越多的寶寶過敏

　　* 根據(jù)美國疾病預(yù)防控制中心的數(shù)據(jù)顯示，美國每年有700多萬的孩子被診斷為花粉熱，過敏性皮疹已經(jīng)影響到30%的嬰幼兒。

　　* 據(jù)美國肺科協(xié)會(huì)估計(jì)，有600萬孩子患有過敏性哮喘，是現(xiàn)在美國孩子中最常見的慢性病，在需要住院的疾病中位列第三。

　　* 在我國，目前各種過敏性疾病的發(fā)病率也在逐漸上升，據(jù)調(diào)查，學(xué)齡前兒童的過敏癥發(fā)病率高達(dá)30%。

　　各國醫(yī)學(xué)界對(duì)過敏的研究充滿了爭論，但有一件事已基本達(dá)成共識(shí)，就是兒童期是過敏性疾病治療的關(guān)鍵期，這是免疫系統(tǒng)成形的時(shí)期，你的不同做法，會(huì)讓孩子成年后通往完全兩個(gè)不同的方向：一是通向過敏癥，二是通向耐受性。所以從一開始，就要對(duì)寶寶的過敏情況予以重視。

　　過敏寶寶家庭自測(cè)法 

　　如果發(fā)現(xiàn)寶寶具有下列幾種情形中的一種或多種，就要警惕寶寶是否得了過敏癥，應(yīng)盡快帶寶寶去醫(yī)院確診：

　　☆有過敏疾病的家族史；

　　☆是否得過異位性皮膚炎，如果兒時(shí)得過，長大后罹患其他過敏疾病的幾率大增；

　　☆每次感冒皆伴隨喘息；

　　☆慢性咳嗽，尤其半夜、清晨時(shí)癥狀特別明顯；

　　☆清晨起床后常會(huì)連續(xù)打噴嚏，覺得喉嚨有痰；

　　☆時(shí)常覺得鼻子癢、鼻塞、眼睛癢，特別在整理衣物時(shí)；

　　☆運(yùn)動(dòng)后或吃了冰冷食物會(huì)劇烈咳嗽；

　　☆固定的皮膚癢疹，冬天或夏天流汗時(shí)特別癢。

　　中西醫(yī)專家以專業(yè)的角度來聊聊

　　1.過敏究竟是怎么一回事？ 

　　西醫(yī)：過敏的學(xué)名是"變態(tài)反應(yīng)"，即身體對(duì)一種或多種致敏物質(zhì)的不正常反應(yīng)，這些物質(zhì)對(duì)大多數(shù)人是無害的。由于患過敏性疾病患者體內(nèi)產(chǎn)生了過多的免疫球蛋白E(IgE)抗體(過敏抗體)，它可以和環(huán)境中的過敏原起反應(yīng)，刺激機(jī)體產(chǎn)生、釋放某些過量的化學(xué)物質(zhì)，繼而產(chǎn)生各種癥狀，所以過敏又是指由免疫機(jī)制誘導(dǎo)的高敏反應(yīng)。

　　中醫(yī)：對(duì)過敏的解釋是“三虛癥”，主要是肺、脾、腎三臟腑功能失調(diào)引起的。

　　2.有關(guān)過敏，一個(gè)最具爭論性的問題：潔凈和臟，哪個(gè)更能減少過敏？

　　支持“潔凈”：美國德州大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心副教授，美國過敏、哮喘和免疫學(xué)會(huì)會(huì)員麗貝卡·格魯查拉說：“打掃房間可以減少過敏原。”由于孩子需要接觸過敏原才能過敏，所以過敏原越少，應(yīng)該意味著過敏就越少。

　　支持“臟”：汪達(dá)菲帕·坦納卡既是一個(gè)新媽媽，也是波士頓兒童醫(yī)院的一名兒科過敏癥專科醫(yī)師。她在2004年發(fā)表了一項(xiàng)研究表明，接觸了大量塵埃中的細(xì)菌的嬰兒，更不容易患嬰兒期常見的過敏性疾病：濕疹。研究同樣顯示，在農(nóng)場(chǎng)長大或來自大家庭的孩子通常患過敏和哮喘的概率都低。生活在鄉(xiāng)村的大家庭可能最具有預(yù)防性。

　　不能太臟，也不能太潔凈：時(shí)毓民教授認(rèn)為，過于臟會(huì)增加寶寶過敏性疾病。有調(diào)查表明許多過敏性疾病是由于室內(nèi)空氣污染造成的，室內(nèi)空氣污染程度高出室外5至10倍。而造成室內(nèi)空氣污染的主要包括灰塵、廚房油煙、家用電器和室內(nèi)裝飾四個(gè)方面。很多寶寶過敏體質(zhì)都是后天形成的，由于室內(nèi)不潔凈，灰塵多，含有大量的螨蟲，這是寶寶哮喘及過敏性鼻炎最主要的過敏原。調(diào)查表明室內(nèi)灰塵少，經(jīng)常通風(fēng)，可以大大減少寶寶過敏疾病。

　　然而過于潔凈也會(huì)增加寶寶過敏，這是因?yàn)槿梭w有兩套免疫系統(tǒng)：細(xì)胞免疫和體液免疫。體液免疫系統(tǒng)是先天性的，與免疫性疾病有關(guān)，而細(xì)胞免疫系統(tǒng)主要靠出生后接觸外界細(xì)菌后慢慢形成。假如寶寶居住的環(huán)境一塵不染，使他本該在正常生長發(fā)育過程中接觸到的細(xì)菌、灰塵、微生物等過敏原卻沒有接觸到，對(duì)免疫系統(tǒng)未能形成有效的刺激，以后再接觸到這類物質(zhì)就會(huì)過敏。

　　人體血液IgE型抗體主要有導(dǎo)致過敏和抗寄生蟲兩個(gè)功能，二者實(shí)現(xiàn)平衡對(duì)人體來說是一種最佳的免疫狀態(tài)，而如果過于干凈，就會(huì)使抗寄生蟲的功能減少，相對(duì)應(yīng)導(dǎo)致過敏功能就更加突出地表現(xiàn)了出來。當(dāng)然，這并不是讓寶寶不要講衛(wèi)生，而是不必刻意地去追求過度的干凈。比如不必要每天都用消毒液來給家里地板和家具消毒。因?yàn)閷?duì)免疫系統(tǒng)而言，環(huán)境中適當(dāng)有些微生物對(duì)寶寶是安全和必要的。

　　P3-4 3歲前高發(fā)的過敏性疾病、診斷和防治措施

　　* 3歲前最常見的過敏性疾病有兩大類：

　　1)食物過敏－胃腸癥狀(6個(gè)月內(nèi)高發(fā))

　　嬰幼兒的食物過敏反應(yīng)發(fā)病率最高。當(dāng)寶寶對(duì)某種食物過敏，他的身體就會(huì)把這種食物當(dāng)作入侵者，同時(shí)產(chǎn)生一種叫免疫球蛋白E(IgE)的抗體。當(dāng)寶寶再次吃到這種食物時(shí)，抗體就會(huì)通知身體的免疫系統(tǒng)釋放一種叫做組織胺的物質(zhì)來抵抗"外來入侵者"。快速發(fā)作的會(huì)在幾分鐘到2小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)，出現(xiàn)蕁麻疹或皮膚腫脹、濕疹抓癢、或呼吸問題。有時(shí)候癥狀會(huì)反映在消化道，寶寶可能會(huì)嘔吐或腹瀉。也有的過敏屬于遲發(fā)型過敏反應(yīng)，需要幾小時(shí)或1天、乃至2～3周后才會(huì)發(fā)生癥狀。

　　會(huì)引發(fā)過敏的食物有很多，但嬰兒期最常見的食物過敏是對(duì)配方奶粉過敏或者不耐受，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全球配方奶粉不耐受的兒童高達(dá)60%以上，國內(nèi)配方奶粉不耐受和過敏的情況也有近4成。

　　2)皮膚過敏－濕疹等(1～3歲高發(fā))

　　癥狀：兩頰皮膚干燥、發(fā)紅和脫皮再延伸到臉部、頸部、手腕、手、腹部和四肢。瘙癢導(dǎo)致寶寶焦躁不安，難以入睡。大部分新生兒在出生后2～3個(gè)月開始發(fā)病，通常在3～5歲時(shí)緩解。

　　* 了解過敏進(jìn)程：

　　兒童過敏的特點(diǎn)是年齡分界比較清楚，爸爸媽媽可以了解一下兒童期普遍的的過敏進(jìn)程，看看自己的孩子屬于哪個(gè)年齡段，是不是出現(xiàn)了這個(gè)年齡段多發(fā)的兒童過敏的癥狀。

　　過敏進(jìn)程通常從濕疹開始。從嬰兒剛一出生就可能會(huì)出現(xiàn)過敏引發(fā)的濕疹，直到2歲之前都是過敏性皮炎高發(fā)的時(shí)間，大部分是飲食引起的。因?yàn)閷殞氝@時(shí)和外界接觸不多，所以食物過敏占到了相當(dāng)大的比重。

　　和濕疹幾乎同一時(shí)期發(fā)作的還有嬰幼兒因?yàn)檫^敏引起的腹瀉，誘發(fā)的原因也是食物過敏。和濕疹不同，食物引發(fā)的胃腸道過敏發(fā)病率并沒有皮膚疾病那么高，在1歲的時(shí)候到達(dá)高峰，隨后漸漸減緩，并且一直伴隨著兒童的成長。

　　2歲以后，寶寶與外界接觸的機(jī)會(huì)越來越多。隨著消化系統(tǒng)和自身免疫系統(tǒng)的完善，食物引發(fā)的皮膚和消化道過敏癥狀開始慢慢減少，因吸入物引起的過敏情況則越來越多。2～3歲的寶寶氣喘病的癥狀漸漸增多(我國兒童的發(fā)病率高達(dá)3%，近年還有上升趨勢(shì))。5～6歲的寶寶過敏性鼻炎的癥狀會(huì)越來越明顯(國內(nèi)發(fā)病率達(dá)6%～10%)。而有過敏性鼻炎的患兒約30%會(huì)有哮喘，而且成人過敏性鼻炎也大多來自兒童期。全國兒童哮喘防治協(xié)作組的調(diào)查報(bào)告更是總結(jié)性指出：如果寶寶在嬰幼兒期曾患濕疹、皮炎，則以后演變成哮喘的可能性極大，所以提前預(yù)防非常重要。

　　* 針對(duì)性治療：

　　西醫(yī)：

　　過敏寶寶的日常護(hù)理

　　1.增加營養(yǎng)，提高寶寶免疫力。體內(nèi)缺乏微量元素鋅或維生素A，寶寶容易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染。通過適當(dāng)飲食調(diào)整，增加微量元素鋅或維生素A的攝入，或用鋅制劑和維生素A丸治療后，這些寶寶的免疫力可明顯提高，呼吸道感染的發(fā)生率明顯降低。

　　2.加強(qiáng)體格鍛煉，提高對(duì)疾病的防御能力。體育活動(dòng)之外，還可以充分利用空氣、陽光、水進(jìn)行鍛煉，如開窗睡眠，使寶寶吸入較冷而新鮮的空氣，增強(qiáng)呼吸道的抵抗力，待寶寶習(xí)慣開窗睡眠后，可進(jìn)一步實(shí)行戶外睡眠；鼓勵(lì)孩子參加戶外活動(dòng)，多曬太陽；用溫水洗浴，或用冷水洗手、洗臉、洗腳等。在此基礎(chǔ)上逐步開展“三浴”(日光浴、水浴、空氣浴)鍛煉，以取得更好的效果。

　　3.改善居住環(huán)境對(duì)預(yù)防過敏性哮喘也很重要。研究證明，孩子的螨IgE陽性比率主要與居室的地板和床上用品有關(guān)，特別是密封性好的鋼筋水泥結(jié)構(gòu)住宅，其螨IgE陽性率明顯升高。所以家長要盡量保持室內(nèi)通風(fēng)。床上用品最好不用毛織品，盡量多曬太陽。患病孩子的內(nèi)衣洗滌后最好用開水燙燙，以減少螨的存在。

　　中醫(yī)：

　　中醫(yī)認(rèn)為，吸入性過敏原敏感的孩子，大多肺衛(wèi)氣虛，治療以益肺固表、補(bǔ)益肺衛(wèi)為主。選用中藥黃芪、防風(fēng)、白術(shù)等治療。

　　食物性過敏原敏感的孩子，大多脾虛濕盛，治療以健脾助運(yùn)、化濕為主，常用陳皮、半夏、茯苓、砂仁、藿香、雞內(nèi)金。

　　過敏性疾病，常同時(shí)伴有腠理開合失常，自汗、盜汗容易感冒的情況。治療以調(diào)和營衛(wèi)為主，選用桂枝湯加味治療。

　　病程較久的孩子，常合并腎氣不足，腎為先天之本，腎氣不固，抗病能力低，疾病難愈。所以在緩解期要及時(shí)補(bǔ)腎固表，常用經(jīng)驗(yàn)養(yǎng)肺湯基礎(chǔ)上加補(bǔ)骨脂、菟絲子、冬蟲夏草等調(diào)理肺腎，在冬季服用效果最好。

　　中醫(yī)治療過敏的宗旨：急則治其標(biāo)，緩則治其本。過敏性疾病發(fā)作期治療以散風(fēng)、抗敏、通竅為主；在病情緩解期，主要以益肺健脾補(bǔ)腎調(diào)理為主。

　　tips:

　　具有脫敏作用的中藥：過敏性疾病常表現(xiàn)出“癢”，如皮膚癢、鼻癢、咽癢、上腭癢，或表現(xiàn)為痙攣，如支氣管痙攣、喉痙攣。常選用蟬衣、蜂房、白芷、勾屯、僵蠶、地龍等中藥脫敏治療。

　　專家提醒：每個(gè)孩子的體質(zhì)、過敏癥狀都有差異，最好去中醫(yī)門診對(duì)癥開方。

　　P5過敏性體質(zhì)的治療和中醫(yī)調(diào)理

　　過敏體質(zhì)寶寶飲食要遵循“六不宜”原則——

　　不宜過咸；

　　不宜過甜(如巧克力)；

　　不宜過膩(如動(dòng)物脂肪)

　　不宜有刺激(如冷、熱、辛、辣、酒、濃茶等)

　　不宜有過敏(如海鮮、牛奶、魚蝦等)，個(gè)人視過敏情況而定

　　不宜過飽

　　條件許可的話，可在中醫(yī)指導(dǎo)下，根據(jù)孩子體質(zhì)，配合藥膳食療，效果更好。

　　蛋黃粥

　　雞蛋一只煮熟、剝殼，取出蛋黃，研成粉末備用。粳米煮粥，粥成后，加入蛋黃末食用。由于6個(gè)月內(nèi)的嬰兒消化道黏膜屏障發(fā)育尚不完全，而蛋清中的蛋白質(zhì)分子較小，容易透過腸壁黏膜進(jìn)入血液，引起過敏，所以6個(gè)月內(nèi)的嬰兒可以每天有一次主食是蛋黃粥。

　　鮮蘆根粥

　　取新鮮蘆根150克、竹茹10克、粳米50克、冰糖15克。將鮮蘆根切碎洗凈，加水與竹茹同煮20分鐘，去渣留汁，加入粳米煮粥，粥成后，加入冰糖食用。適用于皮膚過敏的嬰兒。

　　百合銀耳羹

　　百合、銀耳各20克，冰糖、清水適量。將銀耳用溫水泡開，去黃頭洗凈。把百合、銀耳放入燉盅，摻入清水，小火燉至銀耳軟糯時(shí)，放入冰糖熬化即可。此羹甜香適口，適用于肺氣陰二虛盜汗寶寶的飲食調(diào)補(bǔ)。

　　貝母冬瓜湯

　　冬瓜500克，川貝母5克，精鹽、雞精粉、高湯適量。將冬瓜去皮切厚片，川貝母加高湯上籠蒸約30分鐘，取出倒入鍋中，加入冬瓜片，調(diào)入精鹽、雞精粉，煮至冬瓜片熟透，出鍋裝盆即可。此湯咸鮮適口，清香宜人，適用于體質(zhì)虛熱，經(jīng)常咳嗽的寶寶服用。

　　P6和過敏有關(guān)的專家問答Q&A 

　　問：我家寶寶4個(gè)月的時(shí)候濕疹發(fā)得很厲害，現(xiàn)在8個(gè)多月，兩頰仍然時(shí)不時(shí)發(fā)出紅疹子，可以去測(cè)過敏源嗎？多大去合適？

　　答：6個(gè)月以上的寶寶都可以進(jìn)行過敏原測(cè)定。

　　問：我家寶寶因?yàn)槌錾?月份，天氣炎熱，在月子里就長了濕疹，5個(gè)月時(shí)添加輔食，喝含奶的嬰兒米粉，發(fā)現(xiàn)對(duì)奶粉過敏。請(qǐng)問專家，他是不是過敏體質(zhì)啊？在添加輔食時(shí)要注意什么？以后會(huì)不會(huì)越來越嚴(yán)重，出現(xiàn)過敏性咳嗽和哮喘？

　　答：有濕疹的寶寶肯定是過敏體質(zhì)，在今后患過敏性疾病的幾率會(huì)比一般的寶寶大一些。

　　食物是引起濕疹的重要原因。對(duì)有過敏體質(zhì)的寶寶，最好的預(yù)防方法是純母乳喂養(yǎng)。如果懷疑對(duì)牛奶過敏，又無母乳，可改用豆奶，或?qū)⑴Ｄ碳訜岫嘀笮r(shí)間，這樣可使牛奶蛋白變性以減少過敏。如果添加蛋黃、魚、蝦，宜推遲到7個(gè)月以后。增添輔食時(shí)也要由少到多，一種一種地添加，以便于家長觀察對(duì)何種食物過敏。對(duì)已患了濕疹的寶寶，要避免食用魚、蝦、蟹等海產(chǎn)品以及刺激性較強(qiáng)的酸辣食物。給患兒多吃些清淡、易消化，含有豐富維生素和礦物質(zhì)的食品，如豆制品、胡蘿卜、瘦肉、綠葉蔬菜、蘋果等。這樣可以調(diào)節(jié)寶寶的生理功能，減輕皮膚過敏反應(yīng)。

　　問：最近帶寶寶去體檢，在醫(yī)院做了過敏原測(cè)試，結(jié)果寶寶對(duì)蛋黃、蛋清、牛奶都過敏，寶寶是吃母乳的，寶寶對(duì)這些東西過敏，媽媽是否也不能吃呢？請(qǐng)問過敏問題是否會(huì)隨著寶寶的長大有所改善？

　　答：母乳喂養(yǎng)的媽媽最好不要吃對(duì)寶寶過敏的食物。寶寶對(duì)食物過敏，可以用脫敏療法，即先食用很少量過敏食物，若無過敏癥狀，逐漸增加量，最后可以脫敏。一般寶寶到了一歲后對(duì)食物過敏會(huì)逐漸減少。

　　問：我家寶寶現(xiàn)在5個(gè)月大，從4個(gè)月起添加蛋黃和米粉，每天一頓，另外每天喝兩次煮的蘋果水，大便每天一次。但從前天起，臉頰上起了很多小紅點(diǎn)，眼睛里有點(diǎn)血絲，大便一天兩次，有點(diǎn)稀，是不是過敏呢？輔食用不用停下來呢？

　　答：過敏的原因很多，最好你的寶寶到醫(yī)院檢查一下。(這句話不能解答家長的疑問，請(qǐng)時(shí)醫(yī)生再解答一下。)在查出過敏原前，輔食暫時(shí)不要停。

　　問：我家寶寶50多天了，最近三天我貼了三貼中藥膏藥，用后有過敏反應(yīng)(渾身癢，起紅色疙瘩)，今天發(fā)現(xiàn)寶寶吃母乳后全身起紅色痱子一樣的小疙瘩，并不停哭啼，請(qǐng)問該怎么辦？

　　答：你的寶寶應(yīng)到醫(yī)院仔細(xì)檢查一下，一般寶寶不會(huì)對(duì)母乳過敏。

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