皮膚干癢 鼻塞流涕……

　　抓狂過敏季該知道的N個細節

　　劉建華 主任醫師 北京中醫藥大學 東直門醫院耳鼻喉科主任

　　趙俊英 主任醫師 碩士生導師 首都醫科大學附屬北京友誼醫院 皮膚科主任

　　鼻孔干，沖洗不如滴油

　　劉建華：現在這個季節，燥邪從口鼻而入，容易損傷人體津液，造成鼻腔粘膜干燥。換季時的這種不適，每人程度不同，與體質有關。用水擦不如用香油、橄欖油滴到鼻腔里，或者用醫院配制的復方薄荷油——都是各醫院里的自制藥，一小瓶一小瓶的——直接點滴。如果鼻腔里有干痂，可以先用生理鹽水沖洗鼻腔，把干痂沖出來后再滴復方薄荷油。但容易鼻出血的人不適合沖洗鼻腔，否則可能會加重出血。

　　流鼻血別仰頭

　　劉建華：流鼻血多因鼻腔黏膜干燥引起的，作為預防也可滴薄荷油等。注意不要使勁擤鼻子，容易擤破黏膜，更容易加重出血。80%的鼻出血部位在鼻中隔前下方，所以用拇指和食指捏住鼻翼5到10分鐘，就能止住。出血后不要后仰頭，避免血流到嗓子里去。

　　小孩夜里睡覺時鼻出血的比較多見，但一般不會出血太多，如果凝血機制正常，很快可以止血。但無論大人小孩，經常鼻出血還是建議到門診去看一下，排除血液病及其他疾病。

　　染過的頭發更要防曬

　　趙俊英：每年春夏都會遇到染發劑過敏的病人。他們往往不是第一次染發，而是有染發史。有的是面部、頭皮發癢，有的是脖子紅腫、發癢，經過問診，我們提出可能是染發過敏。病人還不信，反駁說染了很久了，從來都沒事。其實，一般第一次染發都不會有反應，而是在幾個月，甚至幾年后才發作，醫學上叫遲發型反應。誘發過敏的因素很多，除了染發水，還可能與刺激性飲食、精神情緒、光照等有關。夏天，人們戶外活動多，日照強，而且光敏食物也比較多，比如菠蘿、芒果等熱帶水果，芹菜、菠菜、香椿等蔬菜和海鮮吃的機會都比較多。所以，如果一定要染發，盡量降低頻次，夏季注意戴帽子防曬，少吃刺激性食物，可能會好些。

　　紫外線和防曬霜都可能引發過敏

　　趙俊英：我們科每年有11萬病人，其中近一半是過敏的皮膚反應。有的人紫外線過敏，在戶外時間稍長一點兒，臉上、脖子上等暴露部位就會出現很多小疙瘩，大片紅腫，伴有疼癢。涂防曬霜吧，也有很多過敏的，而且很多還是名牌化妝品，所以并不是越貴越好。對于夏天太陽一曬皮膚就紅、容易起小疙瘩的人，我們醫院有自己配制的氧化鋅硼酸軟膏和二氧化鈦，它們都有脫敏作用，也有治療面部皮炎、濕疹，減少滲出的物理防曬藥物，能像鏡子似的，把陽光折射出去。但缺點是粘稠油膩，有厚重感，很多人不一定耐受，而且涂在臉上顯得很白。另一種防曬霜就是比較常見的化學防曬乳液，涂抹比較方便、舒適，但會引起部分人的過敏反應。所以，我建議敏感性比較高的人，使用任何化妝品之前，一定要在手臂內側或耳后少量涂抹，試驗一下。包括夏天用的較多的香水，直接接觸皮膚，也會引起過敏。

　　隱形內衣不宜久穿

　　趙俊英：緊身塑形內衣的高彈性，決定了它不可能是純棉的，多數是化纖制品，透氣性差。加上夏天出汗多，走路或運動時的摩擦，很容易造成刺激性的皮膚損害，甚至真菌感染。如果擔心夏天暴露出身材肥胖，還是盡量去鍛煉減肥吧，過緊的內衣對血液循環和腸胃蠕動也不好啊。

　　現在還有一種供女性穿輕薄、緊身的衣裙使用的隱形內衣，據說用的是醫用硅膠，粘附性高，形態逼真。但硅膠沒有吸汗作用，緊貼在皮膚上，也影響正常排汗，所以這些東西我都不建議久穿。

　　戴首飾小心金屬過敏

　　趙俊英：每年夏天，首飾引起的過敏性皮炎都不少。項鏈、耳釘、戒指，如果是純度不高的金屬，遇到汗液，在和皮膚摩擦過程中很容易析出鎳、鉻、鈦等物質，對皮膚形成刺激，或引起過敏性的紅腫、滲液。至于戴玉石、瑪瑙等天然石材的首飾是否有益健康，現在看還缺乏實驗室證據；但無論是什么石頭，哪怕是玻璃，只要是真的，起碼它不會析出什么不良物質損害皮膚。

　　別過度使用加濕器

　　除外出時做好防護措施外，把治理重點放在臥室：1.定期開窗通風。2.任何可能引發過敏的東西都不用。3.盡量減少或不放盆栽植物。4.塵螨喜歡潮濕的環境，臥室中不要過度使用加濕器。5.定期清洗和晾曬被褥。6.對于皮膚過敏的人最好不養寵物，至少別讓寵物進臥室，經常清理室內的寵物活動區域。

　　少吃涼性食物

　　如果你已經過敏了，就遠離加工或精制的食品吧，同時還要少吃高糖、高油、高熱量的食物。此外，不要多吃涼性食物，過敏的人不要喝冰水，以免刺激過敏。多攝取維生素對皮膚有益。

　　適當喝蜂蜜

　　蜂蜜能夠預防過敏的原因一是其中含有微量的蜂毒。在臨床上被用于支氣管哮喘等過敏性疾病的治療。二是蜂蜜里面含有一定的花粉粒，經常喝會對花粉過敏產生一定的抵抗力。

　　身體內外同時補水

　　當人們體內水分不足時，皮膚抵御能力變差，引起過敏反應。平時應多喝水，同時選擇以補水為主的溫和無刺激的護膚品。

　　生活中盡量放輕松

　　過重的心理壓力、煩躁的情緒會使人體免疫力變差，激發各類過敏反應，所以，要找到給自己減壓的方法，放輕松地生活。文/董董 張靜

　　如何找到過敏原？

　　過敏原無處不在，春天過敏多發是因為吸入性的過敏原增多。花粉過敏其實不是觀賞花的花粉導致的，而是風媒花粉引起。塵螨是引起哮喘和過敏性鼻炎的重要因素，約50%～70%的過敏性哮喘、過敏性鼻炎都與塵螨有關。塵螨多存在于人類或動物(貓、狗)脫落的皮屑、毛發中。床褥、枕頭、地毯、窗簾、毛絨玩具和沙發中最多。

　　現在多數醫院采取皮膚點刺試驗、斑貼試驗和血液免疫球蛋白E(IgE)檢測。點刺試驗，比較安全且準確度高，已逐漸取代了傳統的皮內注射過敏原試驗。但是3歲以下的孩子不適宜做。斑貼試驗，主要用于接觸性皮炎及某些過敏性皮膚病的診斷。

　　簡單方法自測過敏

　　在家里就能做的簡單測試方法：把懷疑致敏的物品取一部分，放在手腕等比較嬌嫩的皮膚上，觀測30分鐘，如果皮膚出現紅腫、瘙癢等不適反應，那么食用或吸入就會引起過敏反應。

　　哪些手段可以治過敏？

　　避免與過敏原接觸是最好的脫敏治療和原則。對于看不見的過敏原(塵螨、花粉等)，怎樣減少接觸呢？

　　1.阻擋過敏原

　　防花粉口罩針對花粉癥

　　紗布口罩和普通醫用口罩難防花粉吸入。專門的防花粉口罩，是用孔徑非常小的隔離過濾材料制成，能有效防止花粉、塵螨等的吸入。

　　“隱形口罩”針對塵螨

　　“隱形口罩”其實是花粉阻隔凝膠：只要將它涂抹在鼻腔中，就能有效地在鼻前庭形成保護膜，吸附由鼻腔進入的各種花粉、塵埃、塵螨以及動物毛發的接觸。

　　2.藥物治療：

　　常用氯雷他定、依巴斯汀減少過敏性鼻炎患者的流涕癥狀。還有局部應用的抗組胺藥，如氮卓斯汀鼻噴劑。但有些抗組胺藥是有耐藥性的，應更換藥物繼續治療。春天多發的過敏性皮炎，急性期有滲液用爐甘石洗劑或粉劑，對于丘疹可用外用軟膏。但如果癥狀嚴重，應盡快就醫，在醫囑下針對性用藥。

　　3.脫敏治療：

　　脫敏治療對于已明確過敏原的過敏性鼻炎、過敏性哮喘、部分不能避免的食物或藥物過敏有較好的治療效果。一般需要2-3年或者更長。

　　花粉過敏和五類人不適合脫敏治療

　　標準化脫敏治療對80%的病人有效，癥狀會有所減輕，但不是所有的過敏反應都能用脫敏治療根治。比如花粉癥的季節性強，一旦過敏原消失就會自愈，所以不建議這類患者進行脫敏治療，因為脫敏治療所需時間長，短期內效果并不明顯。目前，臨床上對塵螨進行脫敏治療效果明確，因為引起過敏性疾病的過敏原80%是塵螨。

　　五類人不適宜進行脫敏治療。1歲半以下的兒童；孕婦；免疫缺陷、異常或有惡性腫瘤患者；高血壓、冠心病等使用腎上腺素治療的患者；精神病患。文/張靜 李文