醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科副主任沈振宇

　　▲六成兒童意外傷害發(fā)生在家庭和玩耍中

　　▲孩子從高處墜落切莫自行搬動，恒牙被撞掉應(yīng)迅速放回原位

　　六一兒童節(jié)前夕，武漢公布的一份專項研究顯示，該市7歲以內(nèi)兒童意外傷害的發(fā)生率達18.7%，有六成意外傷害案例發(fā)生在家庭和玩耍中，膽大好動的男孩比文靜乖巧的女孩更容易受傷。

　　專家指出，兒童天性喜歡探索外面的世界，面對危險不會自保，容易發(fā)生溺水、異物吸入等意外傷害事件。如果家長事前防范得當(dāng)，事后及時采取正確處置措施，可以將對孩子的傷害盡可能降到最低。

　　1.溺水：

　　兒童非正常死亡頭號因素

　　學(xué)生下河游泳遇溺，同伴施救多人失蹤，嬰兒戴頸圈游泳導(dǎo)致溺水窒息……幾乎每年夏天都會發(fā)生多起兒童溺水事件。據(jù)不完全統(tǒng)計，溺水近年來已成為兒童非正常死亡原因的第一位。

　　“由于安全教育做得不到位，加上觀念沒有更新，許多人還持有‘少年英雄，勇于救人’的觀念。其實，大孩子溺水后，同伴試圖施救，往往會造成更大傷亡。”中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科副主任沈振宇指出，必須教育孩子，遇到有人溺水，要把救援交給大人和有專業(yè)能力的人，而不是自己下水救人。

　　家長要教育孩子，平時只去安全場所游泳、玩水，身邊要有大人，不要單獨跟小伙伴去偏僻的地方游泳。場所要設(shè)有護欄、附近有救生圈、竹竿等簡易救生設(shè)備，泳池配備有救生員。小孩子喜歡到公園的魚池喂魚，家長要看緊人，以免孩子從欄桿下方鉆進去，滑落入池塘。遇到有人落水，要教育孩子第一時間呼救，如果周圍沒有大人，可以到附近找人求救。曾有小孩不聽家長的話和同伴偷偷去玩水，同伴遇溺后，他害怕被罵，沒有告訴任何人。對此沈振宇建議，家長平時要給孩子灌輸“無懲罰報告”的觀念，出事后要馬上告訴大人，不要對孩子立即實施懲罰。

　　2.中毒：誤服不能馬上喝水

　　誤服大人的藥物最為常見，例如有孩子誤吃大人外用的高錳酸鉀片，還有孩子因偷吃了爺爺服用的心血管病藥物，結(jié)果昏迷不醒。容易被誤服的還有花露水、洗發(fā)水、洗衣液、消毒液甚至是潔廁靈等等，造成消化道燒灼。

　　家長應(yīng)把藥物等危險物品放置到高處或帶鎖的抽屜內(nèi)，家用化學(xué)洗劑等應(yīng)標(biāo)上危險標(biāo)記，平時教育孩子不要觸碰。對學(xué)步期寶寶來說，洗手間應(yīng)成為暫時禁區(qū)。發(fā)覺孩子誤服藥物或者化學(xué)制劑后，千萬不要馬上讓其喝水，這不僅不會沖淡藥劑，還可能造成二次傷害。例如誤吞高錳酸鉀片后馬上喝水，會進一步加劇消化道灼傷。家長盡快帶孩子到急診洗胃催吐，在事情發(fā)生4~6小時內(nèi)都有效。記得去醫(yī)院時帶上孩子誤服的物品。

　　3.異物吸入：邊吃邊動是大忌

　　據(jù)不完全統(tǒng)計，每年我國因誤吞異物窒息而亡的兒童就有近三千名。異物吸入包括食管和氣管兩類，氣管異物的后果更嚴(yán)重。沈振宇指出，如果誤吞下尖銳的異物，則可能造成消化道受損出血。常見的異物包括硬幣、玩具的小零件、發(fā)夾等，食物類則有果凍、口香糖、葡萄、豆類等。

　　嬰幼兒習(xí)慣用嘴來探索外部世界，對危險物品缺乏識別力，因此，要避免孩子誤吞異物，家長首先要確保危險物品遠離寶寶，最好鎖在抽屜里，或者放在孩子摸不著的高柜上。

　　五歲以下不要吃果凍，葡萄等又大又軟的食物應(yīng)切成小塊食用，大一點的寶寶可以用勺子挖果凍吃，切忌一整塊吸入。堅果等盡量進行加工，碾成泥糊狀再給孩子吃。

　　根據(jù)年齡購買合適的玩具，避開有容易被拆卸和吞服的細(xì)小配件的玩具。給小嬰兒買衣服時最好選擇有暗扣、系衣帶長度適中的異物，以免紐扣被孩子誤吞。

　　還要強調(diào)的是，要避開可能造成意外的場景。不要讓孩子養(yǎng)成邊吃邊動的習(xí)慣，坐車、行走時不要吃零食，喂飯時不要讓孩子哭、笑。“飯桌教子”不宜提倡，因為可能令孩子情緒波動、哭鬧，情急下可能噎著。

　　一旦發(fā)生異物吸入，家長在撥打120急救電話或自行送醫(yī)的同時，應(yīng)立即讓異物排出。如果還在咽喉，家長可用手指摳。如果已滑下去，且沒有咳嗽的表現(xiàn)，應(yīng)帶到醫(yī)院急診拍片，如在食道，則由耳鼻喉科醫(yī)生取物，如在消化道，可由消化內(nèi)科醫(yī)生用內(nèi)鏡取出。寶寶咳嗽不停，臉變色，提示異物可能被嗆入氣道，可采用海氏急救法。對一兩歲的小寶寶，家長可以坐在有靠背的椅子上，將寶寶放坐在腿上，胸部緊靠其背部，使勁向后向上擠壓寶寶的上腹部(臍上區(qū)域)，壓后隨即放松。如寶寶能獨立站穩(wěn)，也可讓他略略向前傾，用雙臂從身后將寶寶攔腰抱住，同時右手握拳，頂住其上腹部，左手則按壓在右拳上，然后用力向上、向后，猛烈而迅速地擠壓其上腹部，壓后隨即放松。

　　4.燒燙傷：湯水別放在桌邊

　　導(dǎo)致燒傷的原因有誤接觸熱水、玩火、玩電。有些孩子喜歡到廚房玩，看到什么都想摸一摸，恰好一鍋熱湯放在案板邊上，孩子一伸手就把鍋推翻，導(dǎo)致熱湯澆面，被深度燙傷。嬰兒燙傷則與家長照顧不周有關(guān)，尤其是在洗澡時，有些老人圖方便，習(xí)慣先放熱水再加涼水，要么因記性不佳忘記先試水溫，要么因轉(zhuǎn)身拿涼水時讓會爬會走的孩子鉆了空子，導(dǎo)致孩子被熱水燙著。大一點的孩子喜歡玩火、電等比較刺激的東西，容易受到燒灼傷。 

　　對于孩子，家長不要隨便讓他們進入廚房玩耍，可以買專用的兒童鍋灶玩具取代。熱水、熱湯等要放在桌邊里面一點，以免孩子伸手夠著釀成事故。

　　其次，對于嬰幼兒，洗澡時先用手肘內(nèi)側(cè)來側(cè)水溫，確保溫度適中再放孩子進去。沒有條件將洗澡水一次調(diào)好溫度的家庭，應(yīng)先放涼水，再倒入熱水調(diào)溫。

　　再次，確保電器不漏電，插座裝有安全插頭。當(dāng)孩子想玩安全插座時，要么迅速用玩具轉(zhuǎn)移其注意力，要么當(dāng)孩子稍大時，在父母的看護下，告訴孩子電器的性能和危險。

　　5.墜落傷：

　　墜地后不能自行搬動

　　陽臺和窗臺最好安裝堅固且縫隙適中的防護欄，附近不要堆放雜物或擺放桌椅，以免兒童借力攀爬上窗戶和陽臺。剛學(xué)會爬、走的小孩最好不要離開家長視線范圍。無論如何都不要讓孩子一個人留在家中。 

　　對于五歲以下兒童，在沙發(fā)、床附近的地面上放置靠墊，其他家具的邊角要裝上防撞條。盡量帶孩子去游樂場的蹦床玩，如果條件不具備，則和孩子約法三章，只在有家人在一旁保護時才到沙發(fā)上玩蹦跳游戲。

　　如果兒童從很高處墜落，應(yīng)第一時間撥打120電話，不要自行搬動孩子的身體，以免造成對脊柱的二次傷害。

　　如果兒童跌傷后的額角腫了，切忌按照傳統(tǒng)處理方法去揉摸受傷處，以免淤血情況更嚴(yán)重。沈振宇建議，先冰敷減少水腫，在24小時內(nèi)在進行熱敷。

　　如果孩子后腦勺著地，要特別小心觀察。頻繁嘔吐特別是有噴射性嘔吐現(xiàn)象，精神變差、倦怠，或者反常地興奮，孩子表示“頭痛”，哭鬧不休，都提示有顱內(nèi)出血的可能，必須馬上就醫(yī)。

　　跌落可造成骨折，多表現(xiàn)為骨頭變形、疼痛，拒絕大人觸碰，有些動作無法完成。大一點的孩子可能因害怕到醫(yī)院打針而撒謊說“不痛”，這時家長要注意觀察孩子身上是否有上述骨折信號。

　　如果已長出恒牙，門牙被撞掉，家長可迅速將脫落的牙齒放回原位，輕輕咬合，立即帶孩子去口腔科進行門牙重植。萬一牙齒已經(jīng)落地受到污染，可以用生理鹽水或清水輕輕沖洗10秒后放回原位，或者將斷牙放在杯子里，用零攝氏度左右的椰汁、牛奶或生理鹽水浸泡，立即去醫(yī)院。

　　6.交通事故：

　　莫讓孩子獨自上路

　　兒童車禍頻繁見諸媒體，受害者有相當(dāng)大的比例是隨父母進城的流動兒童、農(nóng)村留守兒童。年齡小的孩子不懂交通規(guī)則，或無法針對危急情況作出恰當(dāng)反應(yīng)，或因孩子個頭矮小，在司機視線中目標(biāo)不夠明顯，最終釀成慘劇。而城市“有車族”忘了安裝兒童安全座椅，一個急剎車也會令孩子受傷。

　　“家長不要有僥幸心理，任何時候都不能讓孩子獨自在馬路上行走。”沈振宇強調(diào)，帶孩子外出時不要讓孩子在車多、路況差的地方玩耍，對剛會走、跑的孩子，一定不要在馬路邊上撒開他們的手，對大孩子要進行交通安全教育。

　　帶孩子開車出行時要安裝兒童安全座椅，倒車時要注意孩子是否在車子周圍。教育孩子不要將手、頭伸出車外，以免發(fā)生危險。文/記者任珊珊 通訊員李紹斌、彭福祥