醫學指導

　　廣州市疾病預防控制中心副主任楊智聰

　　廣州市第一人民醫院南沙醫院院長王瑞琴

　　廣東省第二人民醫院(廣東省應急醫院)急診科主任葉澤兵、消化內科主任許鳴、風濕免疫科主任李天旺、皮膚科主任溫炬、心血管內二科主任杜作義、 感染科主任吳茂盛

　　廣州市婦女兒童醫療中心保健部兒童保健科主任林穗方、健康教育科醫生胡艷

　　暑期期間，家長們紛紛請好年假，一家老小來個團聚親子樂游。專家提醒，假期出游，除了要預先做游玩路線規劃，同等重要的是事先做好一份“健康攻略”，重點在于旅途中的疾病防治、意外救護、傳染病預防等。

　　專家建議，帶2歲以上孩子應以一兩天短途出行為宜；3歲以上，方可嘗試出省游，且不宜極端氣候地區，以保護兒童體溫調節能力。探險一類的線路建議不要帶年幼孩子去，旅途應以吃好、休息好為原則。

　　一防疾病

　　防腹瀉：

　　三成旅行者曾腹瀉

　　腹瀉被醫生稱為旅游時最常見的胃腸健康問題，約30%的旅游者會/曾發生腹瀉。究其原因，旅行疲勞、精神緊張，飲食不當、氣候變化等導致機體抗病能力下降，人體容易受到某些腸道病菌感染。醫學上將這種腹瀉稱為“旅行者腹瀉”，由大腸桿菌引起，主要表現為腹瀉、水樣便，可伴有腹痛、惡心、嘔吐等，嚴重者可出現脫水癥狀。

　　預防措施：

　　少喝酒、少吃肉食

　　專家建議，第一要務是注意飲水衛生、個人衛生，飲用經煮沸的開水或瓶裝水較為安全，飯前便后要洗手。其次，旅途中應少喝酒、少吃肉食，飲食以清淡為主，以免加重胃腸負擔。第三，晚上睡覺使用空調時，應用毛巾被蓋好肚臍，防止受涼引起感冒、拉肚子。此外，外出應避開雨天，如果淋了雨，最好沖個熱水澡，去除寒氣，可防止感冒、腹瀉的發生。

　　護娃支招：

　　最重要是口服補液鹽

　　旅行在外，食物潔凈度下降，偏偏“新、奇”食物多，孩子往往吃得多，拉肚子、食物過敏較常見。專家指出，首先不建議讓孩子隨性隨意多吃旅行地的土特產食品，尤其是口味比較重或者刺激性比較大的，孩子腸胃功能較弱，容易受不了；其次，建議家長出發前，為孩子準備些益生菌以及保護胃腸粘膜的蒙脫石散；第三，旅行中假如孩子腹瀉，最重要是口服補液鹽，每包沖500毫升水，每拉一次肚子都要進行補液，以防脫水。

　　防中暑：少量多次補水

　　中暑是暑假旅行第二要防疾病，皆因夏季本就氣溫高，人體出汗多，水分流失過多而導致抵抗力下降，再加上旅行者總愛多玩少休息，當氣溫高、濕度大、風速弱，旅行者一旦暴曬過久、體質稍弱、水鹽供給不足，就可能中暑，在人群擁擠的公共場所尤易發生。因此，老年人、孕婦、有慢性疾病(特別是有心血管疾病)者，在高溫季節應盡可能減少外出旅行。通常情況下，人們會首先出現“先兆中暑”，表現為多汗口渴、頭暈眼花、心悸、注意力不集中等，這時應及時轉移到陰涼通風處，補充水和鹽分，短時間內即可恢復。一旦發生中暑，應將病人抬到陰涼通風處躺下，如果病人昏倒，可讓其側臥，保持呼吸道通暢，立即撥打當地的急救電話，等待救援人員趕到。

　　預防措施：

　　中午至14時盡量待室內

　　專家建議，旅途中預防中暑，最好就是上午早點出發游玩，因為早晨相對涼爽，而中午至下午2時陽光最強時，盡量不要待在戶外，應在陰涼處休息，下午三四點鐘以后再活動。其次是要少量多次補水，每次以100毫升至150毫升為宜，間隔時間為半個小時，可適當喝些鹽開水，補充鹽分。要盡量避免喝溫度過低的飲用水，防止腸胃應激不適。對于可隨身攜帶的防暑藥物，專家推薦藿香正氣水、人丹、風油精等，尤其是藿香正氣水，不僅可內服治療嘔吐，也可外用防蚊蟲叮咬、止癢。

　　護娃支招：

　　不要讓孩子渴了才喝水

　　專家提醒，氣溫達到35℃以上時，孩子不要進行戶外活動，尤其是劇烈運動；旅行中要鼓勵孩子多喝水，不要渴了才喝；根據氣溫環境變化給孩子合理增減衣服，太陽較曬時就要讓孩子戴上遮陽帽。如果發現孩子出現疲勞、精神渙散、大汗淋漓、口干等癥狀，說明可能出現輕度中暑，應及時帶孩子到通風處或陰涼處休息，涂清涼油、喝水，一般都可緩解過來。如果出現煩躁不安、惡心嘔吐、體溫升高、面紅甚至昏迷驚厥等表現，應送醫院及時救治。

　　防痛風：吃了海鮮別嘆冰啤冰水

　　風濕免疫科專家特別提醒，旅行者還要注意預防痛風。痛風多發于晚上，經常是吃晚飯時還挺正常，但到了夜間突然被劇痛襲擊，嚴重的連路也走不了。

　　在海濱城市食用海鮮產品時，一定要吃干凈新鮮、熟透的海產品；在剛吃了海鮮后，不要飲用冰啤酒、冰水，以防發生通風；而痛風、尿酸高的人不宜食用海鮮。此外，吃炸雞喝啤酒也容易引起痛風。已知是痛風患者，旅行者應嚴格戒酒，避免進食高嘌呤食物，少吃肉類、海鮮、動物內臟等。

　　防曬傷：

　　最好是物理防曬

　　山與海都是親子游玩的最愛目的地。不過，在這些地方游玩，臉部、頸部、手臂和下肢暴露部位的皮膚便會產生日曬斑甚至曬傷。最常見的癥狀為皮膚表面出現腫塊、蕁麻疹、水皰或者紅斑，輕者二日左右可愈，重者一周后才能痊愈。

　　皮膚科專家認為，最好的防曬方法是物理防曬：如上午10時~下午3時不出門、避開日光最毒辣的時候，戴帽子、戴墨鏡、打遮陽傘、穿長衣長褲。至于防曬護膚品，分為物理防曬(主要成分為二氧化鈦、氧化鋅，作用是反射日光)以及化學防曬(主要成分為對氨基苯甲酸等，作用是吸收紫外線)。SPF指數表示對中波的阻隔能力，是根據皮膚最低紅斑量和使用防曬品從開始曬到出現紅斑的時間所確定。“比如，一般人在太陽下曬15分鐘左右開始出現紅斑，涂了這種防曬露，30分鐘才開始紅，那么SPF30÷22。同理，SPF15表示使用后大概曬225分鐘出現紅斑，SPF30表示450分鐘?！盤A則代表防紫外線能力，多一個加號就延長4小時。

　　專家提醒，防曬指數越高，防曬品對皮膚的保護就越大，但同時也越妨礙皮膚的正常呼吸，有可能導致過敏，出游前選擇防護夠用的產品就好，“在廣州一般SPF15~20可以滿足需要，如果到海邊玩，可以選擇SPF30的。”專家說，此外，外出時應佩戴太陽鏡，防止紫外線照射引發眼睛的白內障、斑點惡化，不僅是年輕人和老年人，對于兒童也一樣要保護好眼睛。一旦發生曬傷，可適當使用阿司匹林等止痛劑，冷水浴或冷敷也有助于減輕傷口處的疼痛。

　　二防傳染病

　　最好避免到疫區

　　暑期是東南亞登革熱高發時期。到這些地區出游，建議穿淺色長衣長褲、涂抹驅蚊液等來防蚊。出汗后容易把驅蚊液沖走，最好是使用物理驅蚊法，即穿長袖衣物防蚊，或者把防蚊貼貼在衣物上，不要直接和皮膚接觸。出現“一般感冒”癥狀經過幾天還沒好轉，就必須去醫院查看是否得了登革熱或者其他疾病，以免延誤病情。

　　對于目前西非地區流行的埃博拉病毒，最好的預防方法，是在疫情流行期間避免前往疫區進行旅游、貿易等活動。假如已經身在疫區，應該避免接觸靈長類及其他野生動物，避免與可疑及確診病例接觸，避免果蝠或猴子、猿等野生動物的產品消費，接觸可疑及確診病例后應立即使用肥皂或洗手液清潔手部。

　　旅行后要留意身體狀況，如果出現突然性發熱、頭痛、肌肉酸痛、全身疲勞、出血等癥狀，應當立即就醫，并將外游史告知接診醫生。

　　三防意外

　　溺水救護：頭低腳高體位控水

　　將溺水者救至岸上，迅速檢查溺水者的身體情況。溺水者多有嚴重的呼吸道阻塞，要立即清除口鼻內淤泥雜草和嘔吐物，然后再控水處理，即利用頭低腳高的體位，將吸入肺內的水分控倒出來。方法：救護者一腿跪地，另一腿出膝，將溺水者的腹部放在救護者的膝蓋上，使其頭下垂，然后再按壓其腹背部。也可利用地面上的自然斜坡，將溺水者的頭置于下坡處，或以小木凳、大石頭、倒扣的鐵鍋等作墊高物來控水。

　　特別提示：對呼吸已停止的溺水者，應在控水后立即進行人工呼吸。將溺水者仰臥位放置，搶救者一手捏住溺水者的鼻孔，一手掰開溺水者的嘴，深吸一口氣，迅速口對口吹氣，反復進行，直到恢復呼吸。如呼吸、心跳均已停止，應立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓。急救者將手掌根部置于胸骨中段進行心臟按壓，下壓要慢，放松時要快。

　　哮喘救護：千萬不可背送病人

　　哮喘病發作時，讓病人坐位或半臥位，解開領扣，松開褲帶，避免胸腹受壓和不必要的搬動；清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。若為老年病人或有心臟病史，可能是心源性哮喘，應立即舌下含服消心痛或硝酸甘油片1—2片。如果是支氣管哮喘，應盡快脫離過敏源，若有器官解痙氣霧劑應立即讓病人吸入2—3次。

　　專家特別提醒，一旦心跳、呼吸停止，應盡早行人工心肺復蘇，為進一步治療爭取時間。哮喘突然發作要注意：千萬不可背送病人去醫院急救。背送哮喘發作病人可在一定程度上加劇病情。

　　出血救護：別往傷口灑煙絲粉劑

　　旅途當中，容易出現創傷出血，此時該怎么辦？應急專家指出，消毒、止血、包扎“三步曲”。首先是用清水及肥皂清洗傷口(只限于較小傷口)，對跌倒擦傷或懷疑會沾上污物的傷口，更要注意做好消毒程序；讓傷者坐在舒適的地方，提高傷肢，用衣物蓋住傷口，用手按壓并施以適量壓力，協助止血；若傷口已經基本上止血，這時就用衣物包扎固定，送院治理。特別需要提醒父母，孩子出血，千萬別用“土辦法”，往傷口灑放煙絲、粉劑，抹紅花油、紅藥水等都是無利有害的。

　　咬傷救護：蛇咬要捆扎 狗咬須沖洗

　　應急專家指出，夏季外出游玩，蛇蟲或貓狗咬傷并不少見，救護方法大不同。

　　一旦被蛇蟲(含毒蛇、蝎子、蜈蚣等)咬傷，首先，不要驚慌亂跑，劇烈活動會使血液循環加快，加速人體對毒素的吸收，加重中毒癥狀；隨后要迅速用止血帶或細繩在距傷口5～10厘米處捆扎，阻止毒素在體內擴散，再用口吸出毒液，用清水或茶水沖洗傷口，并迅速送到醫院搶救。

　　而被貓狗抓咬后，應就地用大量肥皂水或清水(10000毫升以上)沖洗傷口至少15分鐘。若周圍一時無水源，那么可先用人尿代替清水沖洗，然后再設法找水。徹底沖洗后用2%～3%碘酒或75%酒精涂擦傷口。記住不要包扎、縫合傷口！就地、立即、徹底沖洗傷口，是決定搶救成敗的關鍵。首次暴露后，須進行狂犬病疫苗接種，原則上是越早越好。

　　專家提醒

　　給娃一張中英文緊急聯系卡

　　出發前，首先是準備好孩子的起居用品，如衣服的套數要比成人準備得多，最好帶上孩子專用的碗筷和水瓶。其次是備足應急藥物：針對運動傷、擦傷，可準備棉簽、創可貼、抗生素藥膏、消毒噴霧、酒精棉；針對腹瀉，可準備益生菌、補液鹽、抗過敏藥物、蒙脫石散；針對中暑，可準備十滴水、清涼油、保濟口服液。

　　旅途中，家長不要讓年幼的孩子離開視野范圍。對于稍大的孩子，讓孩子記住家長的姓名和電話，最好把旅游計劃告訴孩子，包括下榻酒店信息等，交代跟陌生人交往要注意什么，孩子要隨身攜帶一張寫有父母聯系方式的中英文緊急聯系卡。為防止意外，孩子在江邊、海邊游玩必須有家長陪同；除非有成人陪伴，否則不要單獨使用游樂場的措施，注意游樂設施上標注的使用年齡限制。騎車、游泳、滑冰前等先熱身能避免運動意外。文/記者何雪華、伍仞 通訊員周密、高龍、魏星 圖/記者喬軍偉