甘草類藥物只適用于普通干咳，如果長期大量服用甘草類制劑，可引起“假性醛固酮增多癥”

　　本報訊 (記者任珊珊 通訊員王海芳)“咳嗽有痰？吃點甘草含片吧！”相信很多人曾被家中長輩如此指導過。由于甘草含片口味微甜，有些貪嘴的孩子甚至把它當成“糖”來吃。藥學專家指出，作為臨床常用的祛痰鎮咳藥之一，以復方甘草片為代表的甘草類藥物以其療效明顯、價格低廉，深受廣大患者青睞。但在如何使用甘草類藥物上，大多數人都會犯錯。

　　甘草類藥物適用普通干咳

　　“中醫認為甘草有益氣補中、緩急止痛、潤肺止咳、瀉火解毒、調和諸藥的功效。西醫也證明甘草有抗心律失常、抗潰瘍，抑制胃酸分泌，緩解胃腸平滑肌痙攣及鎮痛作用。”中山大學孫逸仙紀念醫院藥學部副主任伍俊妍副主任藥師指出，甘草的主要成分是甘草酸，而甘草酸的鉀鹽和鈣鹽俗稱“甘草甜素”，有抗菌、抗病毒、抗炎、抗過敏、保護發炎的咽喉氣管黏膜、抗利尿、降脂肪、保肝及類腎上腺皮質激素樣作用，常與其他成分配伍制成復合制劑。

　　復方甘草片主要成分為甘草浸膏粉、阿片粉、樟腦、八角茴香油等。甘草浸膏具有促進咽喉及支氣管分泌的功能，使痰易于咯出。阿片粉具有鎮痛、鎮靜、鎮咳作用。這幾種成分具有鎮咳祛痰的作用。

　　“復方甘草片不是任何一種咳嗽都適用。”伍俊妍指出，由于復方甘草片是黏膜保護性鎮咳藥，主要是通過掩蓋局部神經末梢的刺激而發揮鎮咳效果，因此，對無并發癥的干咳有較好療效，并不適用于咳嗽有痰的情況。

　　老人嬰幼兒慎用復方甘草含片

　　伍俊妍指出，復方甘草含片成分中的阿片粉含嗎啡、可待因、罌粟堿、那可丁等生物堿，可與人體內神經系統廣泛存在的阿片受體結合，產生強大的鎮靜、鎮痛、鎮咳作用。嗎啡因其有快速的成癮性和對呼吸及其他中樞的抑制作用，臨床上不做為止咳藥使用。而可待因的成癮性和對呼吸中樞的抑制性比嗎啡弱，臨床上常選擇來治療頻繁、劇烈的干咳和無痰的干咳。

　　“實際上，在咳嗽癥狀群中，適于可待因治療的病種并不多。”伍俊妍指出，呼吸道分泌物多的咳嗽患者，如果服用可待因，不利于痰液的排出，兒童及嬰幼兒使用可待因更加危險。由于嗎啡和可待因的成癮性以及對中樞神經系統的抑制造成的麻醉、嗜睡狀態，對人體健康極為不利，兩者在臨床上對任何病種的病人均不宜長期大量使用。

　　需要提醒的是，阿片在嬰幼兒、老年人體內清除緩慢，半衰期長，易引起呼吸抑制，搶救不及時，可造成生命危險。因此，嬰幼兒、老年人應慎用復方甘草片。在對幼兒使用復方甘草片治療咳嗽時，務必向醫生詢問清楚每次用量和每日次數，嚴格按醫囑服藥。

　　降壓降糖藥不可與其同用

　　“盡管阿片在復方甘草片中的含量很低，但長期或大劑量服用也會成癮，且可麻醉、麻痹、抑制患者的中樞神經系統。機體的反應性、應激性、免疫力都會遭到不同程度的破壞。”伍俊妍表示，復方甘草片不適合長期服用。如果服用3~7天后癥狀仍未緩解，應及時去醫院就診，不能再自己吃藥。在服用復方甘草含片時，要避免同時服用其他強力鎮咳藥，加用止咳藥時請務必咨詢醫生。

　　此外，甘草還有類似雌激素的作用，懷孕和哺乳期婦女、前列腺肥大排尿有困難的老年人、長期嗜酒且有酒癮者、平日情緒很不穩定的咳嗽病人，最好不用復方甘草片。正在服用強心苷類藥物、降壓藥物、降糖藥物者也不宜與復方甘草片同用。

　　喝復方甘草合劑有“酒駕”風險

　　除了復方甘草含片，甘草類制劑還有多種劑型。

　　復方甘草合劑是以甘草流浸膏、復方樟腦酊等組成的。“復方甘草口服溶液中含有一定量的乙醇。”她表示，對酒精過敏者服用該口服液會出現癥狀，司機也應慎用，以免面臨“酒駕”風險。

　　復方甘草酸苷片中所含甘草酸是甘草的主要成分之一，其與人體腎上腺皮質產生的激素醛固酮有相似作用，可抗炎、抗病毒，保肝解毒及增強免疫功能等作用。因此，臨床上，復方甘草酸苷片常用于治療各種急慢性肝炎。

　　伍俊妍指出，如果長期大量服用甘草類制劑，可引起“假性醛固酮增多癥”，表現為水鈉潴留、血壓升高、水腫或低血鉀癥，出現心律失常、肌肉無力等癥狀。因此，患有高血壓、心血管疾病的老年人、兒童、孕婦應慎用甘草及以甘草為主的中成藥。必須服用時，也應該注意監測血壓的變化，以及尿量的變化。如發生頭暈、心慌等表現，應及時停藥。另外，甘草不宜與京大戟、芫花、甘遂、海藻同用。