從孩子呱呱墜地起，家長(zhǎng)們就開(kāi)始密切關(guān)注著他們的生長(zhǎng)發(fā)育。孩子幾個(gè)月個(gè)頭長(zhǎng)這么點(diǎn)兒正常嗎？為什么隔壁寶寶長(zhǎng)得胖墩墩，我們家的卻怎么喂都不胖？跳高能讓孩子多長(zhǎng)個(gè)子嗎？家長(zhǎng)們關(guān)注的問(wèn)題太多太多……

　　近日，在由中國(guó)健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)主辦、武田藥品贊助的“關(guān)愛(ài)成長(zhǎng)，托舉明天——兒童成長(zhǎng)管理專(zhuān)家研討會(huì)”上，兒科專(zhuān)家們從身高、體重、心理等多方面，為大家揭示兒童生長(zhǎng)發(fā)育的奧秘。

　　奧秘

　　一

　　身高是最近一些年來(lái)家長(zhǎng)們非常重視的問(wèn)題，大家都希望自己的孩子“高人一等”。

　　“在影響身高的因素中，首先最重要的是遺傳因素，遺傳占70%-80%。”北京兒童醫(yī)院內(nèi)分泌遺傳代謝中心主任鞏純秀說(shuō)，這是非常符合規(guī)律的，老百姓常常有這樣一句話，種瓜得瓜，種豆得豆，離開(kāi)遺傳背景說(shuō)問(wèn)題是不切實(shí)際的。

　　另外，只剩下20%多是其他的原因影響著身高最終的結(jié)局，據(jù)鞏純秀介紹，這個(gè)結(jié)局影響的因素包括營(yíng)養(yǎng)、睡眠、心情、環(huán)境等狀況，比如孩子是不是愛(ài)運(yùn)動(dòng)，能不能很好的刺激生長(zhǎng)，所攝入的營(yíng)養(yǎng)食物是否超量，是否會(huì)導(dǎo)致早熟，這些都會(huì)影響到最終的身高。

　　上海市兒科醫(yī)學(xué)研究所副所長(zhǎng)顧學(xué)范教授則指出，盡管最近三十年來(lái)中國(guó)人的平均身高在不斷增長(zhǎng)，但是人長(zhǎng)高的限度是有限的，而且個(gè)體之間有很大的差別。“有的爸爸高，有的媽媽高，有的父母都高，有的父母都矮，這構(gòu)成了人們身高的一個(gè)多態(tài)性，但是這個(gè)多態(tài)性有個(gè)正態(tài)分布，只有在過(guò)高或者過(guò)矮兩個(gè)比較極端的情況下，才是不正常的。”

　　身高七八成受遺傳因素影響

　　青春期發(fā)育持續(xù)時(shí)間不一

　　奧秘

　　二

　　過(guò)早出現(xiàn)第二性征為性早熟

　　最近三十年來(lái)，兒童的營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大改變，高脂肪、高熱量等攝入增加，導(dǎo)致不少小胖墩的出現(xiàn)，顧學(xué)范指出，肥胖的問(wèn)題大家都知道，后果比較嚴(yán)重，比如可能導(dǎo)致糖尿病等。從體重角度另外一個(gè)極端就是體重過(guò)輕，甚至營(yíng)養(yǎng)不良，現(xiàn)在我們國(guó)家絕大多數(shù)地區(qū)絕對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良已經(jīng)極大的改善了，但是有些疾病狀況的營(yíng)養(yǎng)不良還存在。

　　鞏純秀說(shuō)，正常兒童標(biāo)準(zhǔn)體重有一個(gè)公式：體重(公斤)＝年齡×2+8。通常超出正常值的10%-19%可視為超重，不過(guò)如果孩子身高明顯超出同齡人范圍，體重標(biāo)準(zhǔn)需要另行計(jì)算，家長(zhǎng)最好去醫(yī)院咨詢專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。

　　奧秘

　　三

　　大家知道每個(gè)孩子都要進(jìn)入青春期，但是什么時(shí)候進(jìn)入青春期，則有一個(gè)范圍。據(jù)鞏純秀介紹，調(diào)查發(fā)現(xiàn)男孩子的啟動(dòng)年齡大概在12.5歲，女孩子大概在11.5歲，通常男孩比女孩發(fā)育得晚一些，男孩從睪丸發(fā)育開(kāi)始，女孩是以乳房的發(fā)育作為標(biāo)志。

　　這個(gè)時(shí)候個(gè)頭生長(zhǎng)速率逐漸增加，平均下來(lái)，在青春發(fā)育期，尤其在身高猛長(zhǎng)期，男孩可以每年長(zhǎng)9-11厘米，女孩長(zhǎng)7-8厘米的情況是比較多的，長(zhǎng)得多的也有到10厘米的。青春期的持續(xù)時(shí)間也是不一樣的，有的孩子持續(xù)的比較短，發(fā)展得比較迅猛，也有的孩子拖的時(shí)間比較長(zhǎng)。從一開(kāi)始一直到完全的成熟，實(shí)際上時(shí)間持續(xù)多的能達(dá)到四五年，少的一到兩年。

　　鞏純秀還補(bǔ)充說(shuō)道，從出生起到青春發(fā)育前期，男孩和女孩體格發(fā)育的差異是非常小的，有時(shí)候甚至看不太出來(lái)。到了青春發(fā)育期，女孩和男孩就有截然的區(qū)分，女孩的發(fā)育通常比男孩早兩年，但發(fā)育進(jìn)程又比男孩稍微緩一些，而男孩相對(duì)來(lái)講更迅猛，而且比較明顯。

　　注意孩子不同階段生長(zhǎng)規(guī)律

　　■貼士

　　在孩子的成長(zhǎng)過(guò)程中，家長(zhǎng)愛(ài)用測(cè)量身高的方式，來(lái)衡量孩子是否發(fā)育得夠好。鞏純秀指出，這小小舉動(dòng)也有大學(xué)問(wèn)，一個(gè)身高的測(cè)量，如果出現(xiàn)一年4厘米的這樣一個(gè)小范圍誤差也會(huì)造成很大誤解。比如有的孩子測(cè)量身高的時(shí)候穿著鞋，鞋跟高低不一樣。另外，頸部是否伸直、早上還是晚上測(cè)量，出來(lái)的結(jié)果都有差別，通常早上的身高比下午要高一點(diǎn)，約相差1cm左右。所以，測(cè)量時(shí)間要注意。

　　如果突然間發(fā)現(xiàn)自己的孩子在某一段時(shí)間長(zhǎng)得特別高或者體重增加得特別快，是一件好事情嗎？鞏純秀解釋說(shuō)：孩子生長(zhǎng)的快速期有兩個(gè)：一個(gè)是嬰幼兒期，一個(gè)是青春期，其他的時(shí)間都是勻速增長(zhǎng)的。那就是看你這個(gè)快速增長(zhǎng)的時(shí)期是不是真正的達(dá)到了你應(yīng)該發(fā)育的階段。

　　如果是在青春期發(fā)育的階段出現(xiàn)的，那是一件基本正常的事，但如果突然在一個(gè)階段，比如說(shuō)四五歲的時(shí)候突然明顯的長(zhǎng)胖長(zhǎng)快，那不一定是一件好事情，也有一些孩子出現(xiàn)得很早，甚至一到兩歲的時(shí)候就出現(xiàn)了異常的增長(zhǎng)情況，一定要去看有什么問(wèn)題。現(xiàn)在長(zhǎng)快長(zhǎng)胖或者說(shuō)單純的長(zhǎng)快，在六七歲比較多的情況，其實(shí)早熟的情況特別要注意。

　　鞏純秀表示，父母判斷孩子到底出生的時(shí)候正不正常，以及他(她)完成生長(zhǎng)的整個(gè)過(guò)程正不正常，就要了解一下兒童正常的生長(zhǎng)規(guī)律，尤其是以下幾個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。

　　1.新生兒：一般情況下，正常孩子剛出生時(shí)，也就是足月兒，其身長(zhǎng)有一定的范圍，男孩是50.14±1.74(cm)，女孩子稍微短一點(diǎn)點(diǎn)，大約在49.50±1.68(cm)。

　　2.出生第一年：平均每年長(zhǎng)25cm。在早期新生兒的時(shí)候，身高增長(zhǎng)非常快，尤其頭一年是人的生長(zhǎng)期當(dāng)中長(zhǎng)得最快的時(shí)期，不過(guò)時(shí)間往后推，增長(zhǎng)速度會(huì)逐漸緩慢下來(lái)。從出生到3個(gè)月時(shí)，平均每個(gè)月增長(zhǎng)3.5cm，；3-6個(gè)月，個(gè)頭增長(zhǎng)速度降到2.0cm/月；6-12個(gè)月，平均增長(zhǎng)為1.0—1.5cm/月。這樣就完成第一年的增長(zhǎng)，差不多平均每年長(zhǎng)25cm。

　　3.出生第二年：平均每年10厘米。到孩子出生后的第二年以后，進(jìn)入到醫(yī)學(xué)上說(shuō)的線性增長(zhǎng)期，相對(duì)來(lái)講是比較平穩(wěn)的，既不是突出，又不應(yīng)該落后。所以，這個(gè)時(shí)期應(yīng)該是一個(gè)生長(zhǎng)的穩(wěn)定期。

　　4.青春發(fā)育期：過(guò)了線性增長(zhǎng)期就到了青春發(fā)育期，青春發(fā)育期是人體生長(zhǎng)期的第二個(gè)高峰，相對(duì)來(lái)講生長(zhǎng)的速度又會(huì)進(jìn)入一個(gè)快速道，通常男孩增速為7-8cm/年，女孩為6-7cm/年，這個(gè)數(shù)字相對(duì)較保守，當(dāng)孩子的生長(zhǎng)低于這個(gè)值的時(shí)候，家長(zhǎng)就應(yīng)該警惕，因?yàn)楹芏嗪⒆釉谇啻喊l(fā)育期能夠長(zhǎng)到10多厘米。

　　奧秘

　　四

　　鞏純秀表示，在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，除了身高也就是體格發(fā)育外，另外還有一個(gè)家長(zhǎng)比較關(guān)心的問(wèn)題，就是性發(fā)育的問(wèn)題。性早熟的定義是指一種以性成熟表現(xiàn)提前出現(xiàn)為特征的發(fā)育異常。在8歲之前出現(xiàn)了第二性征，或者10歲之前出現(xiàn)月經(jīng)對(duì)女孩來(lái)說(shuō)叫早熟，男孩9歲之前出現(xiàn)了睪丸的增大，或者其他的第二性征，包括喉結(jié)、胡須、陰莖增長(zhǎng)等等，這些都叫男孩的性早熟。

　　早熟是指任何第二性征提早出現(xiàn)，但這個(gè)“帽子”不可隨便扣在孩子頭上，這要和人種等具體情況對(duì)比。鞏純秀談到，從國(guó)外一些調(diào)查研究來(lái)看，在歐美國(guó)家地區(qū)，近百年來(lái)青春期的發(fā)育大約是每十年提前三四個(gè)月，我們國(guó)家大致也遵從這樣的規(guī)律。曾經(jīng)一項(xiàng)針對(duì)北京地區(qū)的調(diào)查顯示，1963年當(dāng)?shù)氐哪信⒊醭钡钠骄挲g是14.5歲，1984年為12.4歲，2004年初潮年齡達(dá)到12.1歲，顯然年齡在不斷的提前，但是這提前并不可能是無(wú)限制的，而是有一定的期限，它提前的趨勢(shì)也會(huì)是越來(lái)越變緩，不會(huì)無(wú)限制的提前下去。

　　鞏純秀指出，性早熟是很寬泛的說(shuō)法，其中有很多病因，有病理性的，也有正常變異的，要具體問(wèn)題具體分析。顧學(xué)范則提醒，待孩子到青春發(fā)育前后，要關(guān)注孩子的變化，如果過(guò)早發(fā)育或延遲發(fā)育都應(yīng)該到醫(yī)院咨詢或者就診。

　　“揠苗助長(zhǎng)”擾亂正常發(fā)育規(guī)律

　　■提醒

　　顧學(xué)范強(qiáng)調(diào)說(shuō)，科學(xué)的兒童成長(zhǎng)管理很重要，作為家長(zhǎng)首先要尊重兒童生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律，不同年齡的兒童在不同的階段有不同的生長(zhǎng)發(fā)育。正常孩子的身高、體重，醫(yī)學(xué)上都有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)范圍。家長(zhǎng)因?yàn)槭欠菍?zhuān)業(yè)人士，對(duì)孩子的發(fā)育特別關(guān)注，容易陷入各種誤區(qū)，比較普遍的是家長(zhǎng)們愛(ài)給孩子吃補(bǔ)品，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，但這種“揠苗助長(zhǎng)”的方式只會(huì)擾亂孩子的正常生長(zhǎng)發(fā)育，甚至導(dǎo)致一些疾病。所以普及兒童健康知識(shí)顯得非常重要。

　　鞏純秀教授則談到，目前我國(guó)監(jiān)測(cè)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育情況仍主要依賴于醫(yī)療和體檢機(jī)構(gòu)，但由于醫(yī)療資源的有限和兒童保健意識(shí)的薄弱，導(dǎo)致很多兒童生長(zhǎng)發(fā)育異常的疾病和問(wèn)題發(fā)現(xiàn)較晚，就醫(yī)時(shí)往往已經(jīng)錯(cuò)過(guò)疾病的最佳控制治療期。因此，如果能夠及時(shí)了解并評(píng)估孩子的生長(zhǎng)發(fā)育狀況，將大大有助于兒童生長(zhǎng)發(fā)育異常狀況的改善。

　　據(jù)了解，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，家長(zhǎng)們對(duì)孩子生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)注逐漸延伸到心理健康方面。鞏純秀表示，心理狀況確實(shí)會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，在醫(yī)學(xué)上影響生長(zhǎng)發(fā)育的角度叫“心理剝奪性的身材矮小”，這是一種疾病，常年處于心理狀況壓抑的情況下也會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)因子生成的減少影響到孩子最終的身高。

　　鞏純秀表示，心理問(wèn)題常常是家長(zhǎng)不能真正認(rèn)識(shí)到的，他們可能經(jīng)常在口頭上說(shuō)注意孩子的心理，但能真正做到實(shí)處很難。比如家庭環(huán)境是不是和睦，是不是非常的溫馨，這就是很重要的一點(diǎn)。還有10歲以下的孩子，學(xué)業(yè)壓力對(duì)他們也在心理上或多或少有一點(diǎn)影響，“我們?cè)谂R床當(dāng)中可以觀察到，有的孩子一到放假的時(shí)候能吃能睡，個(gè)頭長(zhǎng)得也快，體重長(zhǎng)得也多，這樣的現(xiàn)象值得關(guān)注。”