專家提醒：寶寶語(yǔ)遲未必是“貴人”，需要警惕發(fā)育遲緩

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省婦幼保健院康復(fù)科主任醫(yī)師徐寧

　　文/廣州日?qǐng)?bào)記者翁淑賢 通訊員林惠芳

　　寶寶開口說(shuō)話，是讓所有年輕父母既期待又驚喜的事。有些寶寶幾個(gè)月大就“咿咿呀呀”，也有的寶寶兩歲后才開始說(shuō)話，甚至有些寶寶一直“守口如瓶”，怎么逗引都不肯開口。

　　雖說(shuō)個(gè)體發(fā)育有差異，寶寶們開口說(shuō)話有早有晚，但怎樣判斷寶寶在不同發(fā)育階段的語(yǔ)言能力是否正常？何時(shí)開口說(shuō)話才算正常？民間流傳 “貴人語(yǔ)遲”一說(shuō)是否有依據(jù)？請(qǐng)聽專家詳細(xì)解讀——

　　釋因：

　　“貴人語(yǔ)遲”缺乏科學(xué)根據(jù)

　　聽到孩子開口說(shuō)話，是年輕父母?jìng)兎浅Ｆ诖囊患隆？蓪殞殏冋f(shuō)話有早有晚，存在較大的個(gè)體差異。現(xiàn)在一些孩子兩歲后才開始說(shuō)話，甚至有些寶寶一直“守口如瓶”，怎么逗引都不肯開口。民間流傳著“貴人語(yǔ)遲”這一說(shuō)法，很多家長(zhǎng)及其親友對(duì)遲遲不開口的寶寶也抱著期待的心情，希望自己的孩子只是說(shuō)話遲了點(diǎn)而已，將來(lái)長(zhǎng)大能又聰明又富貴。

　　“其實(shí)，貴人語(yǔ)遲一說(shuō)缺乏科學(xué)根據(jù)，只是大人對(duì)孩子的美好寄愿罷了，未必是好現(xiàn)象。”廣東省婦幼保健院康復(fù)科主任醫(yī)師徐寧指出，近年來(lái)，越來(lái)越多的爸爸媽媽因?yàn)楹⒆诱f(shuō)話早晚的問(wèn)題前來(lái)咨詢。據(jù)臨床觀察，導(dǎo)致孩子說(shuō)話晚的原因很多，大致可以分為發(fā)育因素和疾病因素兩大類。有些寶寶在語(yǔ)言發(fā)育過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)的、一過(guò)性的落后，稱之為發(fā)育性的語(yǔ)言發(fā)育遲緩。這些孩子大多表現(xiàn)為能聽懂大人說(shuō)的話，能做出合乎年齡段的恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)，能較好地執(zhí)行指令，但說(shuō)話較少或較晚，詞匯量的掌握也不及同齡兒的水平，語(yǔ)言表達(dá)能力較理解能力落后。而影響孩子語(yǔ)言發(fā)育遲緩的常見病因包括聽力障礙、智力缺陷、發(fā)音器官神經(jīng)肌肉性病變，甚至是孤獨(dú)癥等。

　　發(fā)現(xiàn)：添輔食太遲可能會(huì)有影響

　　徐寧分析說(shuō)，有些孩子之所以開口說(shuō)話比較晚，原因有以下幾種：一是因?yàn)榧彝フZ(yǔ)言環(huán)境復(fù)雜多樣；二是大人對(duì)孩子的照顧過(guò)于細(xì)心周到，導(dǎo)致孩子似乎沒(méi)有要進(jìn)行語(yǔ)言表達(dá)的需求；三是過(guò)早的讓孩子接觸電子產(chǎn)品，如手機(jī)、iPad、游戲機(jī)、電視機(jī)等，孩子沒(méi)有與家人之間的應(yīng)答性行為而只是與冷冰冰的屏幕進(jìn)行交流等。

　　“近年來(lái)我們還發(fā)現(xiàn)，有些寶寶添加輔食的時(shí)機(jī)明顯延遲，寶寶的咀嚼、吞咽能力受影響也或造成開口說(shuō)話遲。”徐寧解釋說(shuō)，一些孩子到1歲半仍不愿意嚼一些有韌性的食物，吃硬一點(diǎn)的飯也有困難，或者吃東西囫圇吞棗式的，不經(jīng)過(guò)咀嚼。這種情況在一定程度上影響了孩子的口部肌肉發(fā)育，從而也使開口說(shuō)話的延遲。

　　判斷：注意寶寶語(yǔ)言能力里程碑

　　徐寧介紹，寶寶的語(yǔ)言發(fā)育與其他領(lǐng)域比如運(yùn)動(dòng)發(fā)育一樣是有跡可循的。掌握了正常的語(yǔ)言發(fā)育模式，就可大致了解寶寶的語(yǔ)言發(fā)育水平。以下是正常兒童的語(yǔ)言發(fā)育里程碑：

　　3個(gè)月：能發(fā)出一些愉快的聲音，比如“咕咕”，不同需求時(shí)有不同的(哭)叫聲，開始有社交性微笑。

　　6個(gè)月：發(fā)音種類明顯增多，牙牙學(xué)語(yǔ)逐漸言語(yǔ)化，輔音增多，會(huì)尋找并發(fā)現(xiàn)聲源。

　　12個(gè)月：會(huì)重復(fù)咿呀語(yǔ)，如“dada”，懂得使用語(yǔ)音以引起關(guān)注。這個(gè)階段寶寶初始的話語(yǔ)開始出現(xiàn)(尤其在10~12個(gè)月)，如“baba”，對(duì)簡(jiǎn)單指令開始有反應(yīng)，如說(shuō)“拜拜”時(shí)會(huì)揮手；寶寶還學(xué)會(huì)開始模仿別人的語(yǔ)音，有類似來(lái)回地說(shuō)話(當(dāng)您說(shuō)話時(shí)他聽，您停下來(lái)他開始“咿咿呀呀”)。

　　12~24個(gè)月：能服從簡(jiǎn)單指令，具備50~100個(gè)字詞的表達(dá)能力，能明白至少300個(gè)字詞。

　　2~3歲：能使用2~3字句，會(huì)指著書中的圖畫，說(shuō)的話大多能被家人或熟悉的人聽懂。

　　3~4歲：能使用簡(jiǎn)單的否定句、祈使句和疑問(wèn)句，能談?wù)撛诩依锖蛯W(xué)校里的活動(dòng)情況，能理解簡(jiǎn)單的“疑問(wèn)句”類的問(wèn)題，比如哪里、誰(shuí)、哪一個(gè)等。

　　4~5 歲：能使用語(yǔ)法正確的句子，能準(zhǔn)確地復(fù)述一個(gè)較長(zhǎng)的故事。

　　提醒

　　1~2歲是關(guān)鍵期

　　“事實(shí)上，日常生活中單純‘晚開口’的寶寶是比較少見的。”徐寧臨床觀察發(fā)現(xiàn)，確實(shí)有部分孩子的“晚開口”屬于正常范疇，并不需要特殊處理，但這種情況畢竟是少數(shù)。根據(jù)現(xiàn)有的兒童發(fā)育理論，存在語(yǔ)言發(fā)育遲緩問(wèn)題的孩子，他們的語(yǔ)言發(fā)育順序與其他孩子是一樣的，但是語(yǔ)言發(fā)育的速度與空間是存在落后現(xiàn)象的。對(duì)于語(yǔ)言發(fā)育遲緩的孩子來(lái)說(shuō)，特別是中度、重度的發(fā)育遲緩兒童，某些早期語(yǔ)言發(fā)育的里程碑會(huì)出現(xiàn)明顯的延遲。

　　超過(guò)2歲仍說(shuō)話極少要警惕

　　徐寧提醒說(shuō)，1~2歲是孩子語(yǔ)言發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。如果孩子對(duì)父母或其他人的每一次呼叫、每一個(gè)指令都能明白，都能做出恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，或者能按口頭指令完成大部分任務(wù)，而年齡不超過(guò)2歲，那就可以再觀察一段時(shí)間，同時(shí)給予孩子足夠的語(yǔ)言刺激以促進(jìn)其能早日開口說(shuō)話。如果孩子超過(guò)2歲仍然不能說(shuō)話或者說(shuō)話極少，建議及時(shí)進(jìn)行語(yǔ)言發(fā)育的評(píng)估并給予必要的干預(yù)和家庭訓(xùn)練。

　　一旦確診存在疾病因素，及早治療可挽回部分甚至大部分說(shuō)話能力。比如，目前聽力學(xué)檢測(cè)在寶寶3個(gè)月大時(shí)就可以做出較為明確的診斷，一旦確診并及早康復(fù)治療，可助孩子恢復(fù)一定的聽覺(jué)能力，為日后的言語(yǔ)能力打下良好基礎(chǔ)。

　　特別需要提醒的是，目前國(guó)內(nèi)的孤獨(dú)癥早期篩查工作正逐步開展，發(fā)現(xiàn)患孤獨(dú)癥的患兒似有所增長(zhǎng)。若發(fā)現(xiàn)寶寶聽力正常，就是不開口說(shuō)話，或者說(shuō)話時(shí)更像是在自言自語(yǔ)，對(duì)人喜歡就理睬、不喜歡的就像聽不見一樣，更要盡早求醫(yī)，及時(shí)做針對(duì)性訓(xùn)練和治療。