【診療日記】

　　口述：杭州市紅會醫院兒科顏偉朝醫師

　　這幾天冷熱空氣交替，醫院里感冒咳嗽的小朋友扎堆。很多家長覺得孩子咳嗽是常事，多喝點水吃些止咳藥就對付過去了。前幾天，我接診了一名2歲的小女孩，咳嗽好幾天，有一天半夜突然口唇發紫、窒息，原來是急性喉炎伴喉梗阻三度，馬上要解除喉阻塞，否則會有生命危險。我要提醒各位家長，孩子的喉嚨比成人細，血管和淋巴很豐富，一旦發炎，大量的炎癥液體會滲入到喉頭組織，迅速水腫，甚至導致窒息。

　　這名2歲的患兒名叫樂樂，前幾天患了感冒，偶爾會干咳，但是除了咳嗽外，其他感冒的癥狀并不明顯，白天精神也還不錯，所以家長沒有太注意，只是給她多喝了點水，還喝了點止咳糖漿。

　　前天晚上，樂樂睡到后半夜突然呼吸很急促，吸氣時有喉鳴，口唇發紫、面色蒼白，樂樂媽意識到情況嚴重，連忙把她送到醫院。那天剛好是我值班，根據她的癥狀體征，我發現她患的是急性喉炎伴喉梗阻三度，不及時治療，會有生命危險。于是我立即給予靜脈注射地塞米松和氧氣霧化吸入激素治療。過了一會兒，樂樂的呼吸均勻了，面色與口唇也恢復到常色。

　　小兒急性喉炎好發于半歲至3歲的兒童，以聲音嘶啞，咳聲如犬吠為主要特征。患兒通常先有輕微感冒癥狀，也許并不發燒或僅有輕微發燒。如果在患病后未及時控制病情，很快就會引起喉頭水腫，造成呼吸困難甚至窒息，重者可導致喉梗阻而危及生命。

　　喉頭是空氣的必經之路，喉頭組織尚未發育成熟時，喉頭很狹窄，淋巴管和血管卻很豐富。一旦發炎，大量的炎癥液體就會滲入到疏松的喉頭組織內，使喉部迅速水腫。因此，小兒急性喉炎的病情常比成人嚴重，起病常較急，若不及時診治，可危及生命。

　　孩子患急性喉梗阻時，發病往往非常急，如果發現孩子感冒咳嗽，呼吸時又有嘶啞聲，咳嗽聲音異常，就應該立即聯想到這個病，及時到醫院進行治療。

　　治療的重點是解除喉阻塞，應及早使用有效、足量的抗生素和激素以控制感染，消除水腫、減輕喉阻塞癥狀。如果是重度喉阻塞，或經藥物治療后喉阻塞癥狀未緩解者，應及時做氣管切開術。

　　急性喉梗阻治療及時的話，預后一般都比較好，不會留下后遺癥。但我要提醒各位家長，在照顧孩子的時候需注意平時加強戶外活動，多見陽光，增強體質，提高抗病能力。注意氣候變化，及時增減衣服，避免感寒受熱。在感冒流行期間，盡量減少外出，以防傳染。記者 俞茜茜 通訊員 胡惠娟