白露已過，秋天將至，越來越涼爽的秋季正是小兒腹瀉的多發季節。該病的病原體是輪狀病毒，在臨床上有三大特征，即感冒、嘔吐、腹瀉。年輕的父母千萬別忘了幫寶寶做好預防腹瀉的準備。□本報記者|徐俊芳|文

　　提問1：腹瀉是否都要用抗生素？

　　秋季寶寶腹瀉往往起病急，開始表現為發燒，測體溫在38—39.5℃之間，同時伴有咳嗽、流清鼻涕等“感冒”癥狀，隨后24小時內開始出現腹瀉，少則一天數次，多則數十次，大便稀薄，呈清水樣或蛋花湯樣，有時呈白色米湯樣，多無特殊腥臭味。這個時候，是否該給寶寶服用抗生素呢？

　　回答：70%的急性水樣便腹瀉寶寶不必使用抗生素

　　事實上，70%的急性水樣便腹瀉多為病毒或產毒素細菌引起，可以不用抗菌藥物，只要做好液體療法，選用微生態調節劑和粘膜保護劑，大多數患兒可以治愈；大約30%拉膿血便患兒多為侵襲細菌(如痢疾桿菌、侵襲性大腸桿菌、沙門氏菌等)引起，仍主張使用敏感抗菌藥物。通常使用一種當地有效的抗菌藥物。如用藥48小時病情未見好轉，再考慮更換一種抗菌藥物。濫用抗菌藥物會造成細菌耐藥菌株不斷增多，同時還可繼發腸道菌群失調、霉菌性腸炎等，使腹瀉病遷延或加重。

　　提問2：寶寶腹瀉后是否要禁食？

　　急性腹瀉時，寶寶的胃腸道消化吸收功能非常弱，對營養物質的吸收也非常困難。因此，對于小兒腹瀉，一些爺爺奶奶輩兒的傳統觀點是對急性腹瀉采用禁食8—12小時的方法，甚至24小時的饑餓療法，這種令“胃腸道休息”的治療方法是否正確呢？

　　回答：不禁食，對急性腹瀉應繼續母乳喂養或喂食

　　較長時間饑餓，不僅不利于患兒營養的維持，并且如果原來有營養不良者，其營養狀況將更進一步惡化，還會影響腸粘膜修復、更新，降低小腸的吸收能力，使免疫力下降，反復感染，最后導致“腹瀉，營養不良，再次腹瀉”的惡性循環。有些患兒還會因禁食饑餓而哭鬧不止，甚至發生低血糖，體重明顯減輕等癥狀。目前的主張是對急性腹瀉應繼續母乳喂食。繼續喂食的寶寶食欲恢復快，腹瀉和嘔吐次數并未因此而增加，且體力恢復早，抗病力較強，有利于疾病的康復。

　　提問3：腹瀉后是否馬上要止瀉？

　　寶寶腹瀉后，通常情況下都是上吐下瀉的慘狀，看著非常可憐。于是，不少爸爸媽媽會立刻給寶寶采取止瀉的方式。可也有家長認為，把體內的雜質吐出來或是排泄出來，反而對身體有好處，那么，到底應該采取怎樣的方法呢？

　　回答：應根據不同情況采取不同措施

　　嘔吐和腹瀉在某種情況下對人體有一定的保護作用，所以應根據不同情況采取不同措施。如食物中毒或誤服毒物引起的腹瀉，應促進毒素排除，故應慎用止瀉藥，不僅不應該使用止瀉藥，相反，應給予催吐和瀉藥，以促進毒物的排出。如果因消化道炎癥而引起嘔吐和腹瀉，容易造成脫水及水電解質紊亂，有的可能會出現全身中毒癥狀，所以這類情況下要及時到醫院診治，適當補充水分及電解質，還需應用抗菌素治療。對急性腹瀉并發輕、中度脫水患兒，治療首選高效又價廉的口服補液鹽進行口服補液療法。寶寶每腹瀉一次，服口服補液鹽約50—100毫升，起到防治脫水的作用。