口臭，從口中散發出來的讓人討厭的難聞氣味，大多數人都認為只是個不足掛齒的小毛病，但這個小毛病卻可能是提示身體患上某些疾病的信號。口臭的病因不僅僅是口腔的問題，消化道、耳鼻喉和呼吸道等多種疾病也會導致口臭發生。

　　口臭多由口腔疾病導致

　　引發口臭最常見的原因就是口腔不潔。如果長時間不注意口腔衛生與保健，例如不飯后不刷牙漱口，食物殘渣嵌塞在牙齒縫隙內，在細菌的作用下腐敗變質，即可出現口臭。而牙石牙垢在牙齒表面大量堆積，使牙齦充血發炎，口臭亦會加重。另外，像齲齒、牙周病、腫瘤等口腔疾病，如果不能及時治療，均可引起口腔異味。例如牙周炎患者常有較深的牙周袋，牙周袋內存有大量細菌，會使牙齦反復腫脹、發炎、流膿， 引起口臭。

　　對策：口腔衛生很重要！除了堅持刷牙維持日常口腔清潔外，還應每半年做一次口腔檢查，早期發現口腔疾病，防病于未患之時。在此基礎上每年洗牙1到2次，也是很好的口腔保健措施。

　　全身疾病亦可招致口臭

　　消化系統疾病

　　凡是引起腸道內容物潴留的疾病都會因氣味反流引起口臭。消化道狹窄的疾病，如先天性食管狹窄、食管失弛緩癥、胃扭轉、十二指腸梗塞、腸梗阻等，因食物、分泌物潴留、發酵，加上腐敗菌的作用，會引發口臭；消化道炎癥如慢性胃炎、慢性腸炎、潰瘍性結腸炎等，因消化道動力障礙，腸道內容物潴留、反流而易出現口臭；糞便中由于有糞臭素、氨氣、硫化氫等產生氣味，故長期便秘也可發生口臭。另外，消化道腫瘤如食管癌、胃癌、腸癌等占位性病變，影響食道排空，發生內容物潴留，都會出現口腔異味。

　　耳鼻喉炎癥

　　一些老年人出現口腔、鼻腔異味，大多由萎縮性炎癥引起，主要表現為鼻及鼻咽部干燥感、鼻塞、鼻出血、鼻內膿痂多、嗅覺障礙、呼氣惡臭等。當口腔臨近器官有潰爛或腐爛的因素時，如鼻、咽、口腔的腫瘤潰爛，化膿性炎癥的潰爛等都可導致口臭。此外，兒童若將小玩具、花生米、豆粒等誤入鼻孔，未及時發現，引發腐爛和感染，亦會導致口腔或鼻腔的異味。

　　呼吸系統疾病

　　肺膿腫的患者常出現腐酸性口臭，另外且伴有發燒，咳膿性痰。肺結核咯血、支氣管擴張咯血者常出現血腥味口臭， 晚期肺癌患者常于口腔及呼氣中出現腐腥味口臭。

　　特殊口臭提示嚴重內科疾病

　　某些特殊氣味的口臭則是嚴重內科疾病的危險信號。例如當腎功能受損時，體內毒素蓄積，患者口中會呼出類似爛蘋果氣味。爛蘋果味還可見于糖尿病酮癥酸中毒等。此外，蒜味口臭是由于體內硒積聚，見于有機磷中毒。氨味口臭則是氨代謝障礙，見于肝硬化、肝細胞癌和代謝性肝病。

　　對策：排除口腔因素外的口臭，我們的建議是及時就醫，讓醫生查明口臭原因，明確診斷后進行針對性治療。由于有些口臭提示著嚴重身體疾病，故千萬不要不要麻痹大意，以免錯失治療時機。

　　本期專家  河北醫科大學第一醫院中醫科主任醫師  白亞平