提問4：所有能用的辦法都用了，燒還是不退？

　　2歲的雯雯已經歷了一次高熱驚厥。于是，媽媽平日對雯雯的體溫異常關注。2天前開始雯雯又出現了發燒，體溫一下子超過39℃。由于雯雯的喉嚨發炎，不肯多喝水，喝果汁，甚至不肯吃退燒藥物。媽媽雖然使用了肛門內退熱栓劑，但體溫很難維持在38℃以下。于是，媽媽只能帶著孩子來到我的診室。

　　給雯雯媽媽作分析：

　　時常遇到這樣的情況，所有能用的辦法在家都已用過，可就是無濟于事。這又提到了影響退燒效果的另一因素——體內水分是否充足。

　　像雯雯那樣，病菌特別容易侵犯孩子的咽喉部位，而出現咽喉炎。咽喉炎最突出的表現是高燒，其次就是咽喉疼痛。疼痛的癥狀多出現于高熱的一兩天后。喉嚨疼痛會使孩子懼怕或拒絕飲食，造成水分攝入大大減少。由于退燒時，體溫的降低是通過皮膚蒸發水分而帶走熱量，當體內水分不足時，皮膚蒸發水分減少，退燒效果自然就差。如果體內水分不足，退燒藥物或物理降溫都會失去原有的效果。

　　由于喉嚨疼痛發生于高燒后1~2天，也就是說，孩子懼怕或拒絕飲食是發燒后1~2天才出現，因此退燒效果不滿意才可能出現。這與很多父母的抱怨相吻合——發燒初期孩子服用退燒藥物效果很好，可越用效果越差。像雯雯這樣退熱藥物不能發揮作用的孩子也能時常出現。

　　孩子高燒時，一定要鼓勵孩子盡可能多喝水。適當引用涼水或者冰水可增加孩子的飲水量。提供溫涼的流食可增加孩子的進食量。在高燒期間，暫時不要考慮孩子的食物攝入，而應該關心孩子的飲水量。這是因為體內水分不充足可影響退燒的效果。

　　無論如何孩子也不能保證適當的飲水量時，應到醫院接受靜脈輸液，補充體內水分的欠缺。靜脈輸液補充水分應包括水及適量的葡萄糖、氯化鈉和氯化鉀。是否應進行靜脈藥物治療，應由醫生定掇。雯雯就是在靜脈輸液4小時后，體溫逐漸降低，而后退燒藥物就有很好的效果了。

　　小提示：如何判斷孩子飲水不足？關鍵的指標是：觀察孩子尿量的多少。半天只有1~2次尿，而且尿量極黃，說明孩子的飲水量已不足。