小朋友在春節里總能品嘗到許多美食，以致長假后兒童醫院的消化科往往接到不少胃腸功能紊亂的小患者。廣州市婦女兒童醫療中心副主任龔四堂表示，兒童功能性胃腸疾病發病超過了器質性疾病，以排便困難和腹痛最為常見。此外，春季會有輪狀病毒性腹瀉發病小高峰，家長們應幫孩子培養衛生習慣，少讓孩子到人流密集的地方逗留。

　　小兒消化科專家門診

　　近半是功能性胃腸病患者

　　廣州市婦女兒童醫療中心副主任龔四堂表示，目前小兒消化科疾病以功能性胃腸病為主，“占專家門診病人的四五成，他們的胃腸無器質性異常，卻出現腹痛、排便困難、胃口不好等癥狀，其實是功能性的疾病。”

　　功能性胃腸病以排便困難和腹痛最為常見。龔四堂說，不少家長認為孩子三四天排不出大便就是便秘，“真正患便秘的兒童，門診中每年也就遇到三五例，大部分只是排便困難，在醫生的指導下做行為訓練、改變喂養方式，就會好轉。”

　　行為訓練的具體做法是，家長每天上下午兩次抱孩子呈排大便的姿勢，大些的孩子可自己坐痰盂，每次20~30分鐘，通過生物反饋原理使排便逐漸正常。

　　兒童功能性排便困難

　　易復發

　　廣州市婦女兒童醫療中心兒童醫院院區內二病區主任黃海說，年幼的孩子經歷過排便困難的疼痛后，易因恐懼排便導致一段時期內再次出現排便困難。功能性排便困難是多因素造成的，濫用瀉藥會引起惡性循環，“我們開始時一般用些瀉藥讓孩子大便順暢，減輕心理包袱，隨后應以行為訓練為主，配合清淡飲食，多吃青菜、多喝水。”  

　　有些功能性胃腸病患兒表現為無規律、短時間、不劇烈的腹痛，大多可通過飲食指導和簡單藥物處理。但龔四堂強調，家長自己無法判斷孩子的癥狀是屬于功能性還是器質性，所以首先應帶孩子到正規的兒科消化科咨詢，若真有器質性疾病，就應按醫生的指導治療。

　　寶寶喝牛奶后反復哭鬧

　　或是過敏

　　在喂養方面，龔四堂指出，能夠母乳喂養的，毫無疑問應首選母乳，因嬰兒對牛奶蛋白過敏的發病率有上升趨勢。若孩子喝牛奶后總哭鬧、臉上長濕疹或睡不好，家長應考慮是牛奶過敏，“在醫生指導下選擇特殊配方奶粉服用，大部分這類孩子一歲半后情況會減輕，無礙于健康成長。”然而，嬰幼兒期曾對牛奶過敏的，日后得特異性皮炎、哮喘等過敏性疾病的幾率也較高，值得家長注意。

　　若喂養后寶寶嘔吐、溢乳，器質性改變導致的所占比例很小，經過醫生診斷排除器質性原因后，通過改進喂養方法，情況基本都會好轉。

　　爸媽有胃炎 

　　別用嘴喂食

　　黃海指出，功能性胃腸病一般由飲食失調、休息不好等誘發，偶爾出現、癥狀輕微、肚子柔軟的，可在家觀察情況。而器質性胃腸病中，感染、胃和十二指腸慢性病最常見，“若孩子表情痛苦、大汗淋漓、肚子很硬甚至不讓碰的，可能是急性胃腸感染，應該到醫院治療。”

　　而如果孩子持續半年以上反復肚臍周圍或劍突下疼痛，可能顯示孩子有器質性疾病，尤其是家人有胃病的孩子，易在生活中感染幽門螺旋桿菌導致慢性胃炎。這類孩子本身胃酸分泌較多，易脹氣、泛酸，平時應少吃酸味及辣味食物，糯米、湯圓、汽水等產酸的食物也應盡量避免，紅薯、芋頭等粗纖維食物對排便困難的孩子來說是“寶”，但胃消化功能不佳的孩子不宜過多食用。

　　黃海提醒，由于中國人大多不奉行分餐制，幽門螺旋桿菌很容易通過日常生活傳播，家長平時應該注意喂養方式，“老一輩用嘴喂孩子的方法應該杜絕”。

　　輪狀病毒腹瀉

　　春季迎來小高峰

　　每年春節后兒童醫院消化科門診都會接治不少胃腸功能紊亂的小患者。龔四堂提醒，過節期間嬰幼兒要按照平時的習慣飲食，家長別因為過年了就讓小寶寶和大人吃相同的食物，更別讓孩子暴飲暴食，汽水會刺激胃腸，也應少喝。

　　每年春天潮濕溫暖的天氣都導致廣州出現輪狀病毒性腹瀉的發病小高峰。龔四堂介紹，輪狀病毒性腹瀉主要發生在6個月到2歲的嬰幼兒，部分患兒剛開始會出現發燒和嘔吐癥狀，同時或稍后出現腹瀉。

　　黃海介紹，輪狀病毒性腹瀉是自限性疾病，癥狀輕微的對癥治療、口服補液即可，但病情嚴重者，病毒對心臟、肝臟都有一定影響，還可能引起高熱、脫水，如果家長發現寶寶腹瀉得厲害，小便次數少、顏色黃時，就應及時帶孩子到醫院，此時往往要用打吊針的方式來補液。

　　寶寶輕微拉肚子

　　進食可按平常量

　　黃海表示，臨床上發現家長有兩個極端，孩子拉肚子了，要么讓他(她)多吃補充營養，要么就不讓吃，希望減輕胃腸負擔。“實際上，根據治療指南，輪狀病毒性腹瀉不厲害的孩子，可以按平時的量進食，但此時飲食成分應該簡單，避免高蛋白、高脂肪的食物。”

　　不過，國外有研究發現拉得很厲害的輪狀病毒感染小患者會出現繼發性乳糖耐受，如繼續進食含乳糖的奶類，可能會腸脹氣、腹痛、吐得更厲害，“營養學家認為，這類孩子可以服用以麥芽糖等替代乳糖的配方奶粉，即俗稱的‘腹瀉奶粉’，好了以后就可以恢復喂母乳或者之前喝的奶粉。”

　　專家提醒，輪狀病毒主要通過手、口途徑傳播，孩子的玩具、用具要定期消毒，孩子要勤洗手，戒掉從地上撿起玩具就往嘴里送的不良衛生習慣。此外，春季也是小兒呼吸道疾病高發時期，一是手足口病、感冒等感染性疾病，二是本已有哮喘的小患者，在春季容易被感染誘發病情，家長在這段時間盡量不要帶孩子到人流密集、空氣質量不佳的地方逗留。

　　院長檔案

　　龔四堂，主任醫師，碩士生導師，廣州市兒童醫院副院長。

　　文/圖 記者伍仞 通訊員馮光強、馬軍(署名除外)