一問

　　一般口腔疾病與手足口病有何關聯

　　【專家解答】怎樣識別兒童手足口病的口腔癥狀？手足口病與口腔疾病，既有關聯，又有區別。5歲以下的嬰幼兒患手足口病時，可首先表現為口腔癥狀，由此到口腔科就診，提示著兒童口腔科醫生，在接診因“口腔皰疹潰瘍”的患兒時，一定要仔細檢查，做好鑒別診斷，不能因醫生的原因，而誤診一名“手足口病”患兒。

　　手足口病在口腔的臨床表現為：口腔黏膜疹出現較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側也常發生。隨繼破潰后，即出現寶寶口腔潰瘍疼痛，常流口水，不能吃東西。

　　手足口病與以下兩種口腔疾病可以這樣鑒別：皰疹性口炎，一般無皮疹，四季皆可發病，散在為主。皰疹性咽頰炎，由病毒引起，病變在口腔后部如扁桃體、軟腭、懸雍垂，很少累及頰黏膜、舌、齦，病原學及血清血檢查可確診，一般無皮疹。

　　【預防建議】預防總的原則是15字口訣，“勤洗手、吃熟食、喝開水、勤通風、曬太陽”。良好的衛生習慣能夠將患病危險降到最低，隨時洗手，特別是家長給寶寶換尿布和寶寶便后。避免寶寶與手足口病人親密接觸如接吻、擁抱、共用餐具或茶杯等。推薦較合理的五步洗手法：濕、搓、沖、捧、擦。即淋濕、搓揉、沖洗、用清水將水龍頭沖洗干凈、用干凈的毛巾或紙巾擦干或烘干。

　　二問

　　寶寶手足口病時怎樣做好口腔護理

　　【專家解答】寶寶會因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等，要保持寶寶口腔清潔；飯前飯后，用生理鹽水給寶寶漱口；對不會漱口的寶寶，家長可用棉球蘸生理鹽水，輕輕地清潔寶寶口腔。

　　可用維生素B2粉劑，直接涂于寶寶口腔糜爛部分或涂魚肝油；也可給寶寶口服維生素B2、維生素C輔以超聲霧化吸入，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合，預防細菌繼發感染。

　　當寶寶出現嚴重的口腔疼痛或潰瘍時，家長可帶孩子到醫院，醫生會對癥用一些抗菌素軟膏，或用帶局部麻醉性質的液體，以減輕寶寶的疼痛。如：金喉健、西瓜霜等；用華素片研成粉末，用棉簽蘸上敷于潰瘍面，效果也不錯。

　　【預防建議】環境消毒要點：不需要大規模噴灑消毒；只需要對寶寶經常接觸的物體表面如門把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手等，玩具、游樂設施、寢具及書本等做重點性消毒；清潔完畢的物體可移至戶外，接受陽光照射，通過紫外線殺滅病毒。

　　三問

　　兒童手足口病為何會出現死亡病例

　　【專家解答】寶寶手足口病的明確診斷標準，在流行季節發病，常見于學齡前兒童，嬰幼兒多見。

　　而臨床診斷，以發熱、手、足、口、臀部出現斑丘疹、皰疹為主要表現，可伴有上呼吸道感染癥狀；部分病例僅表現為手、足、臀部皮疹或皰疹性口腔潰瘍。

　　那么，兒童手足口病出現死亡病例的主要原因是什么？絕大部分手足口病為輕型病例，預后良好。少數病例由于病毒侵犯神經系統，臨床表現為腦炎、肺炎和神經源性肺水腫，病情進展快，病死率高。據國外文獻報道，每隔2至3年，兒童手足口病在人群中可流行一次。

　　也不必恐慌，兒童手足口病的并發癥并不常見，但一旦發生，應及時就醫。病毒性或無菌性髓膜炎，是手足口病罕見的并發癥之一。病毒性髓膜炎能引起發熱、頭痛、脖子僵硬、背痛。其他更嚴重的疾病，比如腦炎(腦腫脹)或脊髓灰質炎樣癱瘓，更加罕見。要注意，并發癥腦炎將會是致命的。

　　【預防建議】寶寶使用的奶瓶、奶嘴在使用前后，應充分清洗；本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所；注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被；居家治療的兒童，不要接觸其他兒童；父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。值得高度注意的是，兒童出現相關癥狀，一定要及時到正規醫院就診。(記者 楊蔚然 通訊員 徐海英 指導專家 徐樹森 長沙市口腔醫院兒童口腔科副主任醫師)