近日，今年入冬以來最強(qiáng)冷空氣進(jìn)入廣東省，大部分地區(qū)的最高氣溫下降8℃，早晚氣溫明顯較低。冷空氣來襲，在兒科門診的哮喘患兒明顯增多。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心呼吸科主任江文輝說，冷空氣是哮喘的一個(gè)誘發(fā)因素，因此專家建議哮喘兒童，注意保暖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出門最好戴上口罩，預(yù)防病毒感染。

　　凌晨4點(diǎn)“好發(fā)”哮喘

　　哮喘這個(gè)病具有明顯的季節(jié)性，在廣東3-4月份，花粉漫天飛，過敏原常見，加上氣溫忽冷忽熱，屬于哮喘的“旺季”。在氣溫較低的冬季，反而對哮喘患兒是個(gè)“安全期”。“從門診量來看，兒科在12、1、2月，這三個(gè)月門診量最少，因?yàn)檫@三個(gè)月是一年中最寒冷的季節(jié)。但是，像廣東這樣突然降溫，兩天的氣溫能相差近10℃的天氣，對于哮喘兒童來說，則是一個(gè)不小的考驗(yàn)。”江文輝主任說，冷空氣一來，哮喘患兒的鼻腔受到冷刺激，由于本身其氣道敏感性高，以至于急性發(fā)作。

　　據(jù)記者從醫(yī)院了解到，兒科門診10%-20%是哮喘患兒，急性發(fā)作的多數(shù)是看夜間急診。江文輝說，哮喘通常都是在晚上急性發(fā)作的多，這可能與晚上氣道最狹窄有關(guān)(凌晨4點(diǎn)鐘左右，迷走神經(jīng)調(diào)節(jié)占優(yōu)勢，氣道變得狹窄)，而且晚上睡覺，與床上、枕頭上的塵螨親密接觸，因此這些誘發(fā)因素疊加在一起，就特別容易導(dǎo)致哮喘的急性發(fā)作，出現(xiàn)喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀。

　　呼吸道感染致哮喘反復(fù)發(fā)作

　　兒童最容易發(fā)生呼吸道感染，比如感冒、肺炎等。這里既有生理的因素，又有人為的原因。

　　從生理的角度講，這是因?yàn)樾罕乔欢蹋蟊堑廓M窄，又沒鼻毛，氣道管腔相對狹窄，缺乏彈力組織，腺體分泌不足，各項(xiàng)肺功能指標(biāo)儲(chǔ)備能力較低。這些“缺點(diǎn)”形成兒童特別是嬰幼兒(3歲之前)易發(fā)生呼吸道感染。

　　另外，兒童免疫功能和呼吸道局部免疫功能都不足，尤其是嬰幼兒，肺泡巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞數(shù)量少、功能差，殺菌和吞噬能力低下。所以，兒童往往特別經(jīng)不起病毒細(xì)菌的侵襲，容易反復(fù)患呼吸道感染。

　　需要指出的是，由于家長過度呵護(hù)，孩子的呼吸系統(tǒng)因缺少鍛煉，抵抗力下降，稍一吹風(fēng)，感冒發(fā)燒便接踵而至。感冒后，最直接的一個(gè)結(jié)果可能就是導(dǎo)致哮喘發(fā)作。江文輝說，由于兒童的感冒80%是病毒所致，這些病毒往往會(huì)破壞氣道黏膜的完整性，炎癥也特別能誘發(fā)哮喘發(fā)作。

　　哮喘患兒冬季少做劇烈運(yùn)動(dòng)

　　哮喘的誘因較多，其急性發(fā)作多與接觸過敏原、冷空氣、物理或化學(xué)性刺激、病毒性的呼吸道感染等有關(guān)。江文輝特別強(qiáng)調(diào)，哮喘兒童在冬季最好避免劇烈運(yùn)動(dòng)。曾經(jīng)有一名小朋友，患哮喘3年，平時(shí)都控制得挺好，但由于近期一段時(shí)間要去練習(xí)舞蹈，可能運(yùn)動(dòng)量比較大，結(jié)果出現(xiàn)了哮喘急性發(fā)作，咳喘比較頻繁，原本醫(yī)生建議讓孩子休息，但其家長卻堅(jiān)持讓孩子去練舞，說是怕耽誤了課程，落下了不好。結(jié)果，這孩子練舞練到面色發(fā)紫，呼吸困難了，家長才緊急叫停。

　　“對于哮喘孩子來說，不是說不能運(yùn)動(dòng)，而是要看身體狀況。在冬季就要挑時(shí)間，氣溫低，就最好在室內(nèi)做一些平緩一些的運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、體操、乒乓球等，這樣既能鍛煉身體，又能防止因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)而誘發(fā)哮喘。”江文輝說，“最近北風(fēng)大，且氣溫低，小兒的鼻腔短，冷空氣會(huì)直接刺激到氣道，因此，建議兒童出門最好能戴上口罩，一來鼻腔保暖，二來還可以預(yù)防呼吸道飛沫感染病毒。”

　　Tips

　　注意監(jiān)測

　　孩子的哮喘先兆

　　哮喘是一個(gè)可以控制的疾病，家長要注意控制孩子的病情，多觀察孩子的癥狀。專家指出，哮喘患兒在哮喘發(fā)作前往往有先兆，如連續(xù)打噴嚏、不斷咳嗽、煩躁、精神不振、呼吸加快等。發(fā)現(xiàn)哮喘先兆時(shí)，要及時(shí)用平喘藥，以防哮喘大發(fā)作。目前市場上有一種簡易的專門監(jiān)測呼吸功能的儀器，叫做“簡易呼吸峰值流速儀”，價(jià)格不貴，父母應(yīng)該置備一個(gè)，經(jīng)常用它定時(shí)測試，以預(yù)知患兒哮喘發(fā)作的先兆，及早用藥，防止發(fā)作。文/羊城晚報(bào)記者 張華  通訊員 馬軍

　　受訪專家/廣州市婦女兒童醫(yī)療中心呼吸科主任 江文輝