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　　●不少家長把保嬰丹、猴棗散等中成藥當作家里“守門口”的常備藥

　　●保嬰丹和猴棗散絕非“萬能藥”，其成分偏寒，風寒感冒或咳嗽服用的話會加重病情

　　●長期把保嬰丹和猴棗散當作保健品給孩子服用會損害脾胃功能，影響孩子生長發育，導致孩子面色蒼白，體質虛弱

　　“你明天去香港嗎？記得幫我帶兩盒保嬰丹，猴棗散也要兩盒……”邱女士的女兒今年2歲了，保嬰丹和猴棗散是她對付女兒感冒和咳嗽的“守門神”，每次有朋友去香港，邱女士總要托人帶上幾盒。

　　在廣州，有很多媽媽和邱女士一樣，對保嬰丹和猴棗散的功效推崇備至，“我兒子每次剛開始有幾聲咳嗽我就給他吃猴棗散，很靈的，吃一兩次就能止住咳，幾乎都不用看醫生。”“我女兒晚上睡覺不安穩、胃口不好都是吃保嬰丹搞定的，幾年下來醫藥費都省了不少……”

　　然而記者在采訪中發現，眾多家長使用保嬰丹和猴棗散都是憑朋友親戚的經驗，不少人對這兩類藥的藥性和配方根本不了解。近日，有廣東省中醫院的兒科專家在某專業媒體上撰文指出，保嬰丹和猴棗散都是苦寒的中藥，兩者配方都有麝香、牛黃、全蝎、猴棗等性味寒涼的中藥，如果長期不辨證給孩子服用這兩類中成藥，極易損傷孩子的脾胃功能，導致孩子“面青青”(廣州方言，即面色蒼白)、體質虛弱。

　　貼心提示：

　　5歲以下孩子少喝涼茶

　　隨著炎夏的來臨，給不給孩子喝涼茶經常引發年輕父母和祖輩們的爭執。記者日前在媽媽網上看到不少年輕媽媽抱怨，說婆婆又偷偷給孩子喝涼茶，有些老人家甚至特意買來金銀花、通草、魚腥草等藥材煲水給孩子沖泡奶粉。

　　丘振文認為， 5歲以下的兒童如果沒有特別明顯的上火癥狀沒必要喝涼茶。這是因為，5歲以下的孩子，其五臟六腑還沒完全發育成熟，氣弱血少、形氣未充，如果長期過量服用涼茶，容易損傷脾胃，干擾營養的吸收利用，導致出現多汗、易感冒、食欲不振、消化不良等脾肺氣虛的癥狀。夏天防止孩子上火的最好方法就是多飲水，白開水是嬰幼兒最好的“涼茶”。如果孩子已經上火(通常表現為咽喉不適、舌苔黃、嘴唇紅等)，可以適量喝一些綠豆湯、胡蘿卜湯等性質較為平和的清熱解暑飲品。 

　　專家還特別提醒，孩子如果有感冒、哮喘等疾病，或者存在消化不良、體質差、多汗和遺尿等問題，都不宜喝涼茶。

　　孩子病了 該吃什么藥

　　家有寶寶，就不得不放一些寶寶用的常用藥物，以備不時之需，那么下面就列出小兒家庭常用藥清單，給你的小藥箱里充充值吧。不過，在給孩子使用藥物之前，最好還是先咨詢醫生。

　　噴嚏、流涕：艾暢、保嬰丹(風熱感冒)、牛磺酸顆粒(風熱感冒)、珠珀猴棗散、小兒寶、泰康(風熱)、小兒感冒顆粒、馥感林口服液、小兒金丹。

　　感冒、發熱：雙黃連口服液、好娃娃感冒顆粒(小兒新)、牛磺酸顆粒、保嬰丹、咳嗽感冒貼。

　　感冒、咳嗽、多痰：猴棗牛黃散、小兒感冒顆粒、小兒止咳糖漿(露)、清宣止咳露、清肺化痰顆粒、沐舒坦、保嬰丹、健兒清解液、小兒清肺口服液(同仁堂)、小兒消積止咳口服液。

　　嚴重鼻塞、膿涕：鼻淵舒、滴寧。

　　退燒：泰諾林、美林、臣功再欣、小兒退熱貼、安瑞克、小兒退熱栓。

　　發熱、扁桃體炎：小兒咽扁沖劑舌苔厚、內火盛王氏保赤丸、小兒七星茶、小兒七珍丹。

　　腹瀉：媽咪愛、金雙歧、思密達、乳酸菌素、麗珠腸樂。

　　非感染性腹瀉：脾可欣、醒脾養兒、嬰兒健脾散、思密達、合生元。

　　知多D

　　如何辨別疾病的“寒”OR“熱”

　　前面提到感冒和咳嗽都有寒熱之分，那么其特征是什么呢？專家提供一些簡單分辨的方法：

　　風熱感冒：孩子以發熱為主，舌苔黃、舌尖紅，鼻涕和痰液也是黃色的。

　　風寒感冒：孩子有怕冷的表現，舌苔白，流清鼻涕，打噴嚏。

　　風熱咳嗽：咳嗽的痰黃、稠、不易咳出，并有咽痛。

　　風寒咳嗽：咳嗽的痰較稀、白黏，并兼有鼻塞流涕。

　　現象：感冒肚屙都吃保嬰丹

　　在廣州，只要是有小孩的家庭，幾乎沒人不知道保嬰丹和猴棗散，很多家長甚至孩子尚未出生就已經買好了幾盒保嬰丹和猴棗散，以備不時之需。寶寶感冒、發燒吃保嬰丹，如果還有點咳嗽就再吃猴棗散，寶寶打個噴嚏、留點清鼻涕，吃保嬰丹，甚至孩子晚上睡得不安穩、吃飯胃口不好，也吃保嬰丹。近年來，受廣東媽媽的影響，保嬰丹和猴棗散在全國各地也“紅”了起來，記者在淘寶網上一家皇冠店內看見，根據銷售記錄，由該店從香港代購的保嬰丹，30天內就賣出了373盒，買家來自全國各地，最遠的有甘肅蘭州。

　　記者通過電話和電子郵件的方式對10位媽媽進行了一個小調查，她們孩子的年齡均在1歲～6歲之間。結果顯示，無論是外地人還是本地人，都曾經給孩子服用過保嬰丹或者猴棗散，按照她們的使用經驗，一般是寶寶有流鼻涕和打噴嚏等感冒的前兆就服用保嬰丹，而如果孩子咳嗽則服用猴棗散。此外，有些媽媽還會用保嬰丹對付寶寶胃口不好、晚上睡覺不安穩等問題，甚至有些人覺得寶寶“熱氣”也會灌保嬰丹。

　　調查：成分有些啥？一問三不知

　　然而，在接受記者采訪的這十位媽媽中，對保嬰丹和猴棗散成分“了解”或“非常了解”的人不足一半，而剩下的一半媽媽中，盡管能說出保嬰丹和猴棗散中的主要成分，例如牛黃、麝香、防風、猴棗等，但對于這些中藥的性質卻一知半解。至于保嬰丹和猴棗散其實是兩種成分和功效都非常接近的藥，媽媽們更是“蒙茬茬”，她們中的很多人甚至經常兩種藥混著給孩子吃，因為按照她們的理解和朋友間口口相傳的經驗，保嬰丹是對付感冒發燒的，而猴棗散則擅長咳嗽，所以如果孩子既有感冒又有咳嗽，那就得雙管齊下。

　　質疑：藥性苦寒 易傷脾胃

　　對于媽媽們對保嬰丹和猴棗散的這種盲目崇拜，廣東省中醫院兒科主任醫師廖若莎近期在專業刊物上撰文指出，保嬰丹和猴棗散這兩種中成藥的藥性非常寒涼，清熱化痰力猛，一般感冒根本不宜使用，如果動不動就給孩子服食，可能造成病后脾胃虛弱，影響生長發育。

　　對此，廣州中醫藥大學第一附屬醫院藥劑科副主任中藥師邱振文認為，保嬰丹和猴棗散確實是兩種歷史悠久而且療效確切的中成藥，“藥物本身沒錯，守護寶寶健康上百年，立下了汗馬功勞，但問題是很多家長的用藥方法錯了，錯就錯在沒有辨證。”

　　邱振文告訴記者，保嬰丹和猴棗散的配方其實很接近，兩者都有麝香、牛黃、全蝎、猴棗，“這些中藥的性質都很寒涼，其中猴棗是猿猴的膽結石，原產于印度和東南亞，真正的猴棗比牛黃還涼。盡管這兩類藥的配方中也有一些藥性偏溫的藥材，但總體來說還是以寒涼的藥材為主。”

　　從中醫的角度來講，感冒有風寒感冒和風熱感冒之分，咳嗽也有熱咳和寒咳的區別，而根據保嬰丹和猴棗散的藥性，前者應該用于發高燒和風熱感冒，而后者則應該用于支氣管炎、肺炎及哮喘等有內熱實證的患兒。相反，如果是風寒感冒或由風寒感冒引起的咳嗽用這兩類藥的話，反而會加重孩子的病情。

　　至于有些家長把保嬰丹給孩子當作“開胃藥”來吃的做法，邱振文分析說，保嬰丹里面根本沒有健脾開胃的成分，如果孩子胃口不好與濕熱有關，那吃點保嬰丹還說得過去，否則實在沒有必要。“但孩子胃口不好到底是什么原因，需要家長仔細觀察孩子的表現，并結合中醫望聞問切的診斷，不是想當然就給孩子吃藥。”

　　專家觀點：

　　中醫：成分含朱砂 當心重金屬 　

　　邱振文還特別指出，如果按照保嬰丹最傳統的配方，里面是含有朱砂，即硫化汞，屬于重金屬，長期服用有可能影響孩子神經系統的發育。其實，早在1997年，國家中醫藥管理局已將這兩種藥物列入中醫兒科急診必備藥，并規定保嬰丹及猴棗散只能在搶救時應用。而2009年廣州市消費者委員會也針對人們赴港購買保嬰丹的熱潮，發出過“保嬰丹不可隨便服用”的警告。

　　此外，雖然這兩類藥的說明書中都列舉了非常多的功效，但如果從專業藥師的角度看，這兩類藥的成分并不具備其所列舉的所有功能。

　　還有一點要注意的是，很多中成藥的說明書中，對藥物的不良反應的描述都是“尚不明確”。邱振文認為，尚不明確不代表沒有不良反應，因此在服用的時候真的需要非常慎重。即便是醫生開了這兩種藥，用藥期間也要觀察患兒精神及進食情況，發熱、咳嗽等癥狀是否有改善，有無面色蒼白、汗出肢冷等不適表現。一旦出現此類情況，應及時就醫。

　　西醫：

　　2歲以下兒童用藥需謹慎 

　　廣州醫學院第三附屬醫院兒科主任崔其亮認為，家長們對保嬰丹等中成藥的過度推崇折射出一種盲目用藥的心態。他們普遍認為，中成藥以及一些非處方藥都很安全，可以放心給孩子服用。事實上，作為西醫，他們對于孩子感冒發燒咳嗽，尤其是2歲以下的兒童，用藥都十分謹慎。

　　2009年，英國政府下屬的藥物安全管理機構(MHRA)就發現，有60多種常用的非處方類兒童感冒藥和咳嗽藥不僅沒效果，而且還可能帶來各種副作用甚至是致命危險。因此兒科專家建議，盡量不要給孩子吃感冒藥，尤其是多種感冒藥不能同時服用，因為由此引發的不良反應會更多。然而，中國家長對待2歲以下兒童感冒普遍存在過度醫療的情況，尤其是家長們都很喜歡自行去藥店買藥給孩子吃，這種現象實在讓人擔憂。

　　其實，國外兒科專家的普遍共識是，由于兒童感冒吃藥比不吃藥危險性更大，所以建議采取一些物理的方法，比如降溫、沖洗鼻子、注意通風等，這些方法也可以緩解感冒癥狀，且沒有副作用。文/記者黎蘅 通訊員方寧、張秋霞、葛峰

　　醫學指導/廣州醫學院第三附屬醫院兒科主任崔其亮、廣州中醫藥大學第一附屬醫院藥劑科副主任中藥師邱振文

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