聽咳聲辨病癥

　　小兒咳嗽是一種保護性的反射動作，通過咳嗽把呼吸道中的“垃圾”清理出來，咳嗽同時往往伴有咯痰，痰就是“垃圾”——這時的咳嗽應該看做是件好事，一味的止咳反而會使帶菌的痰液滯留在氣管內，造成癥狀遷延不愈。另一種引起咳嗽的原因是氣管和支氣管的充血與水腫，還有就是因長期咳嗽刺激，使咳嗽中樞長時間處于高度興奮的狀態，這時的咳嗽就不是具有保護作用的反射動作了。

　　所以，家長不要一發現孩子咳嗽就喂給大量的止咳藥，而是應仔細分辨一下寶寶的咳嗽聲。如果伴有明顯的氣流沖擊液體的“呼嚕”聲，就表明氣管中有痰，倘若只有單純的咳嗽聲且音調較高的話，則為炎癥性干咳。

　　不妨帶孩子看耳鼻咽喉科

　　一般情況下，孩子若咳嗽，家長都會帶著去看普通內科。其實，這是很不科學的。咳嗽只是一種外在癥狀，可由多種疾病引起，除了常見的氣管炎、支氣管炎外，鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎、肺炎等均可導致咳嗽。在鎮咳藥上重重加碼，往往不利于康復。

　　鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎等在臨床上屬于耳鼻咽喉科，治療起來也大有講究，要求主治醫生具有豐富的經驗。如果僅僅在普通內科求治，效果可能并不顯著，若久治不愈，不妨去耳鼻咽喉科求治。即便是氣管炎、肺炎引起的咳嗽，也不一定都有活動性感染。對于經久不愈的咳嗽，不要長期使用抗生素，更沒有必要大量使用抗病毒藥。若沒有感染指征而長期使用抗生素，只會增加藥物的副作用，如導致白細胞下降、菌群失調、胃功能失調、食欲下降等。這時的

　　治療，應該把重點放在對呼吸道黏膜的保護、修復和功能的恢復上，如服用維生素AD膠丸，可幫助呼吸道上皮的再生和正常分化。此外，多喝水、保持室內空氣的濕度等都可使氣管纖毛運動功能獲得改善，從而使痰液變稀，有利于排出。當然，保持室內空氣清新、減少室內灰塵、避免理化因素刺激等措施也能促使呼吸道內膜功能的恢復。

　　莫忽視過敏性咳嗽

　　過敏性咳嗽是機體對抗原性或非抗原性刺激引起的一種持續性炎性反應。小兒常出現持續性或反復發作的劇烈咳嗽，如不及時診斷和積極治療，約有42.9%的患兒就可出現哮喘癥狀，甚至發展為支氣管哮喘。

　　如何鑒別小兒過敏性咳嗽呢？該型咳嗽可發生于任何年齡的兒童，咳嗽反復或持續發作一個月以上。發病并不限于冬春兩季，以夜間和早晨發作較為多見，孩子運動或哭鬧時咳嗽加重，大多為刺激性咳嗽，有痰液，往往有家族或個人過敏史，大多數患兒在嬰兒期有嬰兒濕疹和過敏性鼻炎病史。用抗生素和止咳藥物治療無效。對于這類患兒，抗過敏的舒喘靈沙丁胺醇和酮替酚是比較有效的藥物，一般在服用2~5天內咳嗽癥狀可消失，也有的患兒需要連續服藥半個月到一個月內才能奏效。使用酮替酚最好維持治療半年，舒喘靈在咳嗽癥狀消失后應再維持治療半個月。

　　止咳祛痰藥的選擇

　　小兒一般不適合使用中樞性鎮咳藥，如可待因、噴托維林(咳必清)、咳美芬等。嬰幼兒的呼吸系統發育尚不成熟，咳嗽反射較差，氣道管腔狹窄，血管豐富，纖毛運動較差，痰液不易排出，如果一咳嗽，便給予較強的止咳藥，咳嗽雖暫時得以停止，但氣管黏膜上的纖毛上皮細胞的運痰功能和支氣管平滑肌的收縮蠕動功能卻受到抑制，致使痰液不能順利排出，而大量痰液蓄積在氣管和支氣管內，

　　可影響呼吸功能。聯邦止咳露中含有可待因，要注意服用劑量和時間，一般較劇烈的刺激性干咳可選用這類止咳藥，但要在治療原發病的基礎上使用。

　　小兒咳嗽適合選用兼有祛痰、化痰作用的止咳藥。而糖漿優于片劑，服用后可附著在咽部黏膜上，能減弱對黏膜的刺激作用，即可起到鎮咳作用，服用糖漿時不宜用水稀釋，也不必用水送服。

　　給寶寶輕松排痰的好辦法

　　嬰幼兒由于免疫力弱，較成人更容易感冒受涼，誘發呼吸系統疾病，如氣管炎、支氣管炎等。此時，孩子喉嚨里會有許多黏稠的痰液咳不出來，呼嚕呼嚕作響，臉也憋得通紅，看上去非常難受。痰是氣管炎癥產生的分泌物，其中有許多致病菌，若不排出，不僅疾病難愈，而且容易堵住呼吸道，造成呼吸不暢，嚴重者引起呼吸困難，危及生命。但是，嬰幼兒的呼吸系統尚未發育完善，有痰不會咳，很容易堵在喉、氣管或咽于胃中，爸爸媽媽應該及時幫助孩子排痰。首先，要保持居室空氣清新，定時開窗通風換氣，最好將室內溫度保持在18℃~22℃為宜，但要注意，不要讓冷風直接吹到孩子的身上。相對濕度就保持在60%~65%，可用濕布拖地板的方法來增加房間的濕度，這有利于呼吸道黏膜保持濕潤狀態和黏膜表面纖毛的擺動，有助于痰的排出。此外，可以下幾種方法：

　　拍背法

　　可在小兒痰咳不出來時應急使用，幫助排痰。具體操作是：在患兒咳嗽的間隙，讓患兒側臥或抱起側臥。家長一手五指稍屈，握成空手拳，輕輕地拍打患兒背部。拍左側向左側臥，兩側交替進行。拍擊的力量不宜過大，要從上而下，由外向內，依次進行。每側至少拍3~5分鐘，每日拍2~3次。拍背法不僅能促使患兒肺部和支氣管內的痰液松動，向大氣管引流并排出，而且可促進心臟和肺部的

　　血液循環，有利于支氣管炎癥的吸收，使疾病能早日痊愈。

　　飲水法

　　讓患兒多飲水，尤其是23℃左右的涼開水，對咽喉部有良好的濕潤和物理治療作用，有利于局部炎癥的消除。咳嗽發作的患兒，常有不同程度的脫水，可加重呼吸道炎癥和分泌物稠度，使之不易咳出。多飲涼開水能使黏稠的分泌物得以稀釋，容易被咳出，利于止咳和祛痰。同時，涼開水還能改善血液循環，使機體代謝所產生的廢物或毒素迅速從尿中排出，從而減輕其對呼吸道的刺激。

　　蒸氣法

　　將沸水倒入一大口罐或茶杯中，抱起孩子，使其口鼻對著升起的水蒸氣并吸氣，可使痰液變稀利于咳出，還可減輕氣管與支氣管黏膜的充血和水腫，減少咳嗽。但千萬要小心燙傷，避免發生意外。

　　藥物法

　　不要隨便服用止咳藥，以免抑制咳嗽中樞不利于排痰。痰少黏稠不易咳出者，可在醫生指導下用氯化銨、桔梗、遠志等祛痰藥；痰多黏膜難咳出者，用溴已新(必咳平)、乙酰半胱氨酸(痰易凈)、α-糜蛋白酶等；痰白黏者，宜用半夏露、杏仁止咳糖漿、有條件時應用超聲霧化吸入。中藥川貝燉雪梨，也有利于化痰止咳，可取梨1個，將頭部切下作蓋，挖出核心，放冰糖10克、川貝末6克，蓋上梨頭部，放碗內上火蒸熟，食梨飲汁。