秋季是上呼吸道感染的高發期，孩子感冒了到底要不要吃藥？發燒后能不能用退燒藥？孩子病情進展到什么情況要特別引起注意？在浙大醫學院附屬兒童醫院建院60周年之際，該院小兒呼吸科剛剛被國家衛生部評為國家重點臨床專科，呼吸科主任、兒內科教研室主任陳志敏教授在作客本報第108期名醫大講堂時，給家長們應對寶寶秋季感冒提供了許多實用的措施。

　　為什么我的孩子經常反復感冒？

　　這兩天到省兒童醫院看上呼吸道感染的孩子非常多。許多家長都愛問陳主任這樣一個問題：“我的孩子好像特別容易感冒，我看別人的孩子沒這么容易生病的，這到底是什么原因啊？”

　　陳主任笑著說：“孩子到底容不容易感冒，可以分為內因和外因兩方面，家長可以從這兩個方面找原因。”

　　感冒是最常見的呼吸道感染，多數由病毒引起，同樣的環境下，有的孩子容易被感染，有的孩子卻不容易感染，這和孩子的自身免疫能力有關系。

　　如果孩子本身營養狀況不佳，吃飯喜歡挑食，患有基礎性疾病，比如先天性心臟病以及營養不良、佝僂病等，就比別的孩子容易感冒。

　　除了孩子本身的原因，環境因素也很重要。如果家里有人感冒了，或者孩子周圍的人感冒了，孩子就要注意和這些人保持距離。另外，現在許多家長喜歡帶孩子到超市、菜場等人多的地方，這種環境空氣不流通，容易成為各種病菌的聚集地，3周歲以下或者自身抵抗力較差的孩子，最好不要到這種地方去。

　　為什么小感冒會變成肺炎？

　　最近氣溫變化比較大，冷空氣時不時來一趟，許多家長為了防止孩子感冒，就會關窗睡覺，特別是當聽到孩子打噴嚏的時候，就馬上給孩子吃感冒藥，覺得這是一種很好的預防方法。

　　“說到感冒，家長不要過分緊張，也不要因為是小病而麻痹大意。”陳主任說，感冒是一種自限性疾病，一般7天左右就自愈，而且有的感冒癥狀還不明顯，沒有流鼻涕或者咳嗽的癥狀，到醫院一查只有咽炎。不過并不是所有感冒都能夠自愈的，有的孩子可能從上呼吸道感染發展為下呼吸道感染，轉化為肺炎。

　　“據世界衛生組織統計，肺炎是5歲以下兒童首個致死原因。感冒除了會轉變為肺炎，還有可能引發心肌炎、腦膜炎、誘發哮喘等多種并發癥。”陳主任說。

　　那么到底該如何判斷孩子的感冒嚴不嚴重呢？陳主任說，家長可以從三個方面去觀察孩子。首先是精神狀態，如果孩子精神不好，沒有胃口，睡覺不穩，就應當引起重視了。其次是感冒本身癥狀的進展，比如原來可能只是流鼻涕，后來發展為高燒、干咳、氣急時，也要重視了。最后就是有沒有別的問題，如嘔吐、腹瀉等。一旦發現有以上這些情況之一，就應當到醫院及時就診，以防因為感冒釀成大病。

　　為什么體溫降到39℃以下

　　就要停用退燒藥？

　　發熱是感冒最常見的一種癥狀，許多家長對發熱如臨大敵，一旦發現體溫超過37℃，就會使用退燒藥，其實這種做法是錯誤的。

　　“我們在給家長開退燒藥的時候，反復強調，一定要等體溫達到39℃以上再使用退燒藥，如果體溫下降了，即使是38℃，沒有降到37℃，也沒有必要再吃退燒藥了。”陳主任說，其實將體溫控制在39℃以下，適宜的發熱對于孩子是有一定益處的，這是機體免疫反應的一種表現。

　　與此相反，在消炎藥的使用上，許多家長喜歡自行停藥。“消炎藥不能隨便吃，因為消炎藥殺滅的是細菌，而感冒大都是病毒引起的，消炎藥起不到作用，一般醫生會建議家長帶孩子驗血，根據化驗情況決定是否吃消炎藥，如果建議吃消炎藥，應該遵醫囑吃足量。”陳主任說，有的家長看癥狀稍有好轉就喜歡減少劑量或者自行停藥，其實細菌還沒有殺死，這種做法只會增強細菌的耐藥性，以后一旦感染治療難度就更大了。

　　此外在止咳藥上，許多家長也有誤區，現在許多感冒藥是復合型的，很有可能同時包含了止咳、退熱等多種成分，最好在醫師或者藥師的指導下根據具體情況選擇服用。

　　最后就是藥物的使用上，有的家長喜歡掛鹽水，覺得這樣的效果快，但值得注意的是這種辦法的副作用較大。“掛鹽水比口服藥作用快，但是口服藥需要通過人體的腸胃過濾再發揮作用，人體有一道保護的屏障，掛鹽水是直接靜脈注射，失去了保護屏障，風險也較口服藥更大。”陳主任說，如果口服藥能起效的話，最好不要掛鹽水。