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　　近日，有媒體報(bào)道，南京一位2歲的孩子在體檢時(shí)查出血鉛超標(biāo)，醫(yī)生懷疑和過多吸入汽車尾氣有關(guān)。北京不少媽媽也遇到同樣的問題，家住二環(huán)邊的汪女士說，她的孩子4歲，前不久也查出了血鉛超標(biāo)，醫(yī)生懷疑與汽車尾氣有關(guān)。在今天這種大的環(huán)境下，孩子該如何盡量避免鉛的攝入？

　　首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院保健科主治醫(yī)師張悅介紹，按照目前我國(guó)的血鉛標(biāo)準(zhǔn)，每分升10微克以上是高鉛，20微克以上屬于鉛中毒水平，一般在5微克以內(nèi)，屬于比較安全的范圍。

　　當(dāng)血鉛值在每分升5微克以下時(shí)，一般不需要進(jìn)行干預(yù)，5-10微克之間，即介于安全范圍和高鉛水平之間，醫(yī)生一般會(huì)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，主要內(nèi)容是如何減少鉛的攝入和促進(jìn)鉛的排出。

　　如果血鉛水平在每分升10微克以上，可以配合一些藥物進(jìn)行治療。同時(shí)，也要幫助家長(zhǎng)尋找可能的鉛污染源。

　　張悅表示，和過去比起來，現(xiàn)在到醫(yī)院給孩子查血鉛的家長(zhǎng)還是比較多的，因?yàn)槿藗兊慕】狄庾R(shí)普遍增強(qiáng)了，相關(guān)的科普教育也挺多，還有一些排鉛產(chǎn)品的廣告宣傳，都讓家長(zhǎng)們更了解鉛的危害，也更關(guān)注孩子的血鉛水平。“而且有些家長(zhǎng)會(huì)往這方面對(duì)號(hào)入座，比如自己的孩子學(xué)習(xí)不太好，注意力不太集中，家長(zhǎng)就會(huì)想，有沒有鉛中毒的問題，因?yàn)榫W(wǎng)上都這么說，家長(zhǎng)就很重視，特意帶孩子來查血鉛。”

　　■ 六問血鉛

　　1 鉛是如何進(jìn)入人體的？

　　85%兒童通過手口途徑攝入

　　張悅介紹說，鉛攝入的途徑，最常見的就是消化道，通過手口的途徑，據(jù)統(tǒng)計(jì)，兒童由這一途徑攝入鉛所占比例約為85%。

　　有些孩子經(jīng)常啃手、咬指甲，把玩具放進(jìn)嘴里；而諸如染料、涂料、印刷品、個(gè)別化妝品或環(huán)境中的鉛塵可在兒童玩耍時(shí)沾污雙手，兒童的指甲縫是特別容易藏匿鉛塵的部位，故手口途徑最易令鉛進(jìn)入兒童體內(nèi)。

　　鉛在腸道內(nèi)通過主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和被動(dòng)擴(kuò)散兩種方式由小腸吸收進(jìn)入血液。主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是鉛與腸黏膜上一種轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白質(zhì)結(jié)合，由轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白作載體將鉛轉(zhuǎn)運(yùn)入血液，占吸收總量的80%以上。被動(dòng)擴(kuò)散則是鉛由腸腔向血液自然擴(kuò)散，腸腔中鉛濃度越高，被動(dòng)擴(kuò)散的量就越大。

　　研究證明，由于鉛和鈣、鐵和鋅等在腸道吸收過程中享用同一部位的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，在吸收過程中具有競(jìng)爭(zhēng)性，因此，提高膳食中鈣、鐵和鋅的含量，可有降低鉛在腸道吸收的效果。

　　其次是通過呼吸道攝入的鉛，汽車尾氣和裝修污染是兩個(gè)主要來源。空氣中含鉛的灰塵經(jīng)鼻孔吸入呼吸道后，一部分被鼻毛、氣管纖毛和支氣管纖毛、細(xì)支氣管纖毛阻擋，最后以痰液的形式返回口腔，兒童將其咽入消化道。另一部分特別微小的鉛塵到達(dá)肺泡，沉積在肺泡里，然后由吞噬細(xì)胞等吸收，進(jìn)入血液。

　　還有一種途徑是皮膚接觸，如從事鉛作業(yè)的工人，鉛可被皮膚直接吸收。

　　空氣中含鉛的灰塵經(jīng)鼻孔吸入呼吸道后，一部分特別微小的鉛塵到達(dá)肺泡，然后由吞噬細(xì)胞等吸收，進(jìn)入血液。

　　鉛的排出

　　微量元素

　　由于鉛和鈣、鐵和鋅等在腸道吸收過程中享用同一部位的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，相互之間在吸收過程中具有競(jìng)爭(zhēng)性，因此，提高膳食中鈣、鐵和鋅的含量，可有效降低鉛在腸道的吸收。

　　日常飲食

　　有助于排鉛的食物有大蒜、洋蔥、獼猴桃、綠豆湯等。

　　還可以攝入一些含鋅、含鐵、含鈣比較高的食物，腸道吸收它們占優(yōu)勢(shì)，吸收鉛就會(huì)減少一些。含鐵高的食物有瘦肉、動(dòng)物的肝臟、動(dòng)物血等，含鋅高的有瘦肉、海產(chǎn)品。

　　此外，孩子不要挑食，各方面的營(yíng)養(yǎng)都比較好，也有保護(hù)作用。

　　2 為什么兒童更要注意血鉛超標(biāo)？

　　兒童對(duì)鉛吸收率約為成人5倍

　　張悅表示，鉛有攝入，就有排出。鉛可以通過消化道、呼吸道等攝入，也能從尿液、糞便等排出，呼吸也能排出鉛。事實(shí)上，每個(gè)人都有排鉛能力，但孩子比較弱，據(jù)研究，兒童對(duì)鉛的吸收率是成人的5倍，但排鉛的能力卻只有成人的1/17。

　　如果孩子攝入的鉛較多，排出又慢，就會(huì)在體內(nèi)蓄積，最后導(dǎo)致慢性鉛中毒。

　　此外，鉛塵大多懸浮在距離地面1米以下的空氣中，此處空氣中的鉛濃度比1米以上高約16倍，與兒童呼吸的高度正好一致，所以兒童通過呼吸攝入體內(nèi)的鉛比成年人高很多，居住樓層低的兒童更容易發(fā)生鉛中毒。

　　3 血鉛超標(biāo)有哪些危害？

　　主要影響神經(jīng)/消化/血液系統(tǒng)

　　張悅說，鉛超標(biāo)，主要是有一些神精-精神系統(tǒng)的危害，比如說注意力不集中，有多動(dòng)、易怒、攻擊行為等，還有消化系統(tǒng)的，比如消化不良，食欲差，惡心，會(huì)有不規(guī)律的肚子疼等，在血液系統(tǒng)，則可能導(dǎo)致貧血等。

　　不過，這些癥狀的輕重與體內(nèi)鉛水平并不一定成正比。

　　4 血鉛超標(biāo)有何癥狀？

　　鉛中毒多為非特異性癥狀

　　張悅介紹說，鉛中毒沒有特別特異的癥狀，基本上都是非特異性的，比如說神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，孩子注意力不太集中，智力有下降的表現(xiàn)；有的時(shí)候在情緒方面，脾氣特別大，有攻擊的行為，喜歡咬人，這些都可能是鉛中毒的表現(xiàn)。

　　還有消化系統(tǒng)的一些表現(xiàn)，就是不規(guī)律的腹痛，總是食欲不振，腹脹惡心。但是，并不是一看到這些癥狀，就可以判定屬于鉛中毒，因?yàn)檫@些是非特異性的表現(xiàn)。

　　此外，如果鉛超標(biāo)了，會(huì)干擾其他微量元素的吸收，比如干擾鐵的吸收，孩子就發(fā)生貧血。

　　5 市場(chǎng)上有很多排鉛產(chǎn)品，是否有效？

　　關(guān)鍵是控制攝入鉛的途徑

　　張悅認(rèn)為，市場(chǎng)上的很多排鉛產(chǎn)品，包括食品、藥品，多多少少還是有一定作用的，但不能完全依靠這個(gè)產(chǎn)品，因?yàn)槭紫纫コU污染源，控制攝入鉛的途徑。先把攝入的鉛減低，然后增加排鉛能力，這是最理想的。“那些排鉛產(chǎn)品，顧名思義，主要是為了輔助兒童增加排鉛。”

　　張悅說，關(guān)鍵是不要再攝入，“如果你一邊吃著藥，一邊還在啃手指甲或者含鉛的東西，也就意味著還在攝入鉛，那么藥物能起多大作用，就很難說了。”

　　6 日常生活中如何防控兒童血鉛超標(biāo)？

　　營(yíng)養(yǎng)均衡可預(yù)防鉛中毒

　　張悅建議，家長(zhǎng)最好不要推著嬰兒車遛馬路，也盡量不要讓孩子在馬路邊玩，最好能帶孩子去公園散步。因?yàn)轳R路上尾氣廢氣多，再加上其高度正好是孩子的呼吸高度，危害較大。家長(zhǎng)帶孩子過馬路時(shí)，最好把孩子抱起來。

　　家長(zhǎng)在化工廠或加油站等地方上班，或者需要經(jīng)常接觸含鉛高的染料涂料時(shí)，回家后，一定要換衣服、洗手洗臉后，再接觸孩子，而且大人小孩的衣服也不能放在一起洗。

　　讓孩子保持勤洗手的好習(xí)慣，尤其是在玩完玩具后和飯前洗手，可減少鉛塵從手入口，一次洗手可以消除約90%附著在手上的鉛。

　　日常食品中有助于排鉛的有大蒜，洋蔥，獼猴桃，綠豆湯等。此外，可以攝入一些含鋅、含鐵、含鈣比較高的食物，腸道吸收它們占優(yōu)勢(shì)，對(duì)鉛的吸收就會(huì)少一些。含鐵高的食物有瘦肉、動(dòng)物的肝臟、動(dòng)物血等，含鋅高的有堅(jiān)果、海產(chǎn)品等，孩子不要挑食，注意各方面的營(yíng)養(yǎng)，也有預(yù)防鉛中毒的作用。采寫/新京報(bào)記者 林文龍

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