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　　對于想要生育寶寶的準媽媽來說，一方面心里滿滿地充滿幸福感，另一方面卻又為一些生產(chǎn)時可能會遇到的問題而焦慮，會陰側(cè)切就是其中之一。很多準媽媽只是聽說過順產(chǎn)時可能會遇到會陰側(cè)切手術(shù)，但手術(shù)過程會不會疼？術(shù)后恢復(fù)快不快？對于夫妻生活有沒有影響？很多準媽媽卻心里一點底都沒有。我們不妨一起來了解一下。

　　孕育百科

　　什么是會陰側(cè)切

　　會陰側(cè)切手術(shù)是指在會陰部做一斜形切口。可以防止產(chǎn)婦生產(chǎn)時會陰撕裂、保護盆底肌肉，且外科切開術(shù)容易修補，產(chǎn)后愈合更好。

　　為什么要會陰側(cè)切

　　會陰側(cè)切手術(shù)雖然談不上是個大手術(shù)，但畢竟需要準媽媽挨上“一刀”，那么，究竟什么時候需要會陰側(cè)切？我們不妨一起來看看。

　　孕婦在分娩時，陰道內(nèi)層的黏膜皺褶完全展開，中間肌肉層充分擴張，以便于胎兒離開宮體，通過陰道降生。

　　盡管陰道的解剖和生理特點有利于胎兒順利娩出，但實際上，當直徑約10厘米的胎兒頭娩出時，如果沒有助產(chǎn)醫(yī)生的幫助，保護會陰部，那么肯定會有很多產(chǎn)婦的會陰發(fā)生不同程度撕裂傷。一旦發(fā)生了撕裂傷，便會在產(chǎn)后遺留下不同程度的后遺癥。

　　例如，有些產(chǎn)婦因陰道和會陰受損太嚴重而發(fā)生子宮脫垂，甚至裂傷到肛門括約肌和直腸，使大便失禁，十分痛苦。如果能及時做會陰切開術(shù)，那就不會發(fā)生上述后遺癥，而且對產(chǎn)婦和胎兒都會有好處。

　　哪些情況需要會陰側(cè)切

　　每位準媽媽在面臨生產(chǎn)時都受到自身條件和外部因素的不同程度影響，所以，準媽媽是否需要進行側(cè)切，要看其本身特點。下面我們就列舉一下有必要進行會陰側(cè)切手術(shù)的準媽媽，看看都有怎樣的特點。

　　1、會陰彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎癥、水腫等情況，估計胎兒娩出時難免會發(fā)生會陰部嚴重的撕裂。

　　2、胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產(chǎn)力不強，胎頭被阻于會陰。

　　3、35歲以上的高齡產(chǎn)婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時，為了減少產(chǎn)婦的體力消耗，縮短產(chǎn)程，減少分娩對母嬰的威脅，當胎頭下降到會陰部時，就要做會陰切開術(shù)了。

　　4、子宮口已開全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象，胎兒的心率發(fā)生異常變化，或心跳節(jié)律不勻，并且羊水混濁或混有胎便。

　　5、借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)時。

　　專家在線

　　如何避免會陰側(cè)切

　　□北京協(xié)和醫(yī)院 馬良坤

　　妊娠分娩是一個自然的過程，醫(yī)療干預(yù)越少越好，有許多孕婦對會陰側(cè)切抱有懼怕的心理，甚至有的孕婦提出來，反正是切一刀，還不如剖了方便。實際上，孕婦可以在孕期、產(chǎn)程和分娩時通過努力來盡量避免進行會陰切開。

　　首先懷孕期間要控制飲食、控制孕期體重，使寶寶體重在適當范圍內(nèi)增長。而且進行規(guī)律的產(chǎn)前檢查，了解胎位、骨盆，估計胎兒大小，以做好順產(chǎn)的準備。

　　另外孕期的運動鍛煉也至關(guān)重要，鍛煉可以使你準備好分娩的過程。一些研究提示母親運動可以縮短產(chǎn)程，減少醫(yī)學(xué)干預(yù)，產(chǎn)程中更有精力。鍛煉不能減輕疼痛，但是可以在產(chǎn)程中增加耐力。鍛煉還讓分娩后體力恢復(fù)更快。另外鍛煉還使胎兒的耐受力增強，在分娩過程中不易出現(xiàn)缺氧等狀況。通常推薦的鍛煉形式是散步、游泳。

　　要特別強調(diào)的一項鍛煉是縮肛鍛煉，這是進行盆底肌肉的收縮鍛煉，又稱Kegel鍛煉、盆底鍛煉，可以幫助強壯盆底，支持子宮、膀胱和腸道的肌肉，也可以使陰道的肌肉更有力。進行縮肛鍛煉的孕婦會發(fā)現(xiàn)分娩過程更加順利。在妊娠期間增加這些肌肉的力量可以使你在產(chǎn)程和分娩中更好控制會陰肌肉。在產(chǎn)后還是提倡進行縮肛鍛煉，可以促進會陰愈合，重新控制膀胱功能，減少尿失禁，不容易發(fā)生痔瘡，加強盆底肌肉的力量。找到正確的肌肉進行練習(xí)，試試在排尿時突然停止排尿，收縮盆底肌肉10秒，然后放松，這樣重復(fù)10~20次。鍛煉時正常呼吸，每天至少做三次。在鍛煉時不要移動腿、臀部和腹部的肌肉。

　　在孕期要多學(xué)習(xí)、熟悉了解產(chǎn)程、分娩的知識，要有順產(chǎn)的信心和勇氣，消除心理負擔，做到充分放松。臨產(chǎn)后與醫(yī)生、助產(chǎn)士和護士多溝通交流，表達你希望避免會陰切開的希望。在產(chǎn)程中積極應(yīng)對、學(xué)會配合。

　　在第一產(chǎn)程中，很多孕婦在產(chǎn)程中感到特別痛苦，特別想大喊大叫來發(fā)泄、表達她們的感受，恨不得趕快結(jié)束這種宮縮的疼痛。這些都會徒然消耗體力，使產(chǎn)婦無法完成接下來的分娩任務(wù)。還要注意不要過早向下用力，在宮頸口開全之前用力，會使宮頸水腫，引起難產(chǎn)。

　　第二產(chǎn)程就是胎兒娩出期，即宮口開全到胎兒娩出。一般在2小時之內(nèi)胎兒就會娩出。在胎兒娩出過程中不僅需要醫(yī)護人員接生，更需要產(chǎn)婦的密切配合。宮口開全、胎頭下降到骨盆最低點時，你會自然地感覺要屏氣用力、向下使勁。當你用盡全身最后一點力氣時，寶寶就會呱呱落地，他會開始他的第一次啼哭，醫(yī)生或助產(chǎn)士會幫助把他嘴中的黏液和羊水吸走，然后寶寶的肩膀旋轉(zhuǎn)直到整個身體分娩出來。

　　但這里需要提醒，生產(chǎn)是一個復(fù)雜的過程，要經(jīng)歷十幾個小時，還有許多不可預(yù)測的因素存在，所以還要在分娩時多聽醫(yī)生的建議，分娩過程中密切監(jiān)護，如果出現(xiàn)不良情況，在必要的情況下，千萬不要遲疑，應(yīng)該盡量配合醫(yī)生實行側(cè)切。

　　溫馨提示

　　會陰側(cè)切手術(shù)后如何讓傷口盡快恢復(fù)

　　會陰側(cè)切后的傷口就如同身體上的皮膚組織。一般來說，在前兩三天傷口組織開始產(chǎn)生愈合反應(yīng)時，會有點不舒服，但大約一星期后就不會痛了，但如果護理不當，也可能使疼痛時間加長，那么，該如何護理好術(shù)后傷口呢？

　　1、找出舒服姿勢：會陰切開術(shù)后的兩三天內(nèi)，準媽媽會發(fā)現(xiàn)不論坐著或站著都會痛，有時側(cè)靠著坐比坐在堅硬的椅子上更痛。那么，可以試試坐在橡膠表面，以減輕會陰部的壓力。

　　2、由于會陰傷口的疼痛會影響到準媽媽的排便，因此容易出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，建議月子期間更應(yīng)攝取足夠纖維質(zhì)，以利排便，必要時也可請醫(yī)師開軟便劑舒緩便秘癥狀。

　　3、便后護理：每次解完大小便后，一定要清潔會陰部，保持干凈。建議可在會陰沖洗器中加入溫水進行噴洗，再用較大只的棉棒或棉紙由前往后(由尿道口往肛門方向)擦拭，且擦過就丟，切忌由后向前擦或反復(fù)擦拭。

　　4、勤換棉墊：生產(chǎn)過后的惡露會持續(xù)將近一個月，為了避免感染，最好不要省，定時更換衛(wèi)生棉墊，避免濕透，讓傷口浸泡在濕透的衛(wèi)生墊上將會很難愈合。

　　5、適時使用抗生素：傷口若持續(xù)有紅腫或刺痛感時，甚至出現(xiàn)膿狀分泌物，或發(fā)燒等現(xiàn)象，可能是傷口愈合不佳，若提早發(fā)現(xiàn)這些狀況，應(yīng)盡早就醫(yī)，等到傷口出現(xiàn)感染后，會令日后愈合更為麻煩。

　　6、產(chǎn)后早些下床活動，多吃新鮮蔬菜水果，多喝魚湯、豬蹄湯等湯飲，不吃辛辣食物以保持排便通暢。

　　7、拆線后的幾天內(nèi)，避免做下蹲用力動作，如在解便時，宜先收斂會陰和臀部后再坐在馬桶上，屏氣用力常常是會陰傷口裂開的原因。

　　8、坐位時身體重心偏向右側(cè)以防傷口受壓導(dǎo)致切口表皮錯開。

　　9、避免摔倒或大腿過度外展，這樣都會使傷口再度裂開。

　　10、不宜在傷口折線后當日出院，因傷口裂開多發(fā)生在傷口拆線當天。

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