編輯同志：

　　我的妻子懷孕已有6個多月，最近產前檢查發現血壓升高、蛋白尿和下肢浮腫，醫生診斷為妊娠高血壓綜合征(妊高征)。我想了解妊高征是否都要使用降壓藥，怎樣使用降壓藥才合理？　陜西張健妊高征是妊娠中晚期(20周后)出現的一種特有疾病。其病因復雜，發病機制也不十分清楚，但在病理上已經明確是以全身小動脈痙攣為基礎，引起血液循環的外周阻力增大。臨床以血壓升高為主要表現，伴有蛋白尿和浮腫。因此，有效控制血壓是穩定病情，預防發生先兆子癇及子癇，避免對母兒健康造成嚴重危害的關鍵。

　　是否妊高癥都需要使用降壓藥，的確是個值得探討的臨床問題。有關專家認為，對此應當根據病情程度而定。如果是輕度妊高征，通過非藥物療法，包括飲食調節(限制食鹽)，體位治療和精神調整等，能夠將血壓降下來，并且不再進展的話，那么就不一定非要使用降壓藥。然而，如果經過非藥物療法不能使血壓下降，血壓持續超過140/90mmHg時，則無論為何種程度的妊高征，都要給予適宜降壓藥物治療，以使血壓降至140/90mmHg以下。

　　在妊高癥使用降壓藥物問題上，有以下幾點是不可忽視的：①應當認識使用降壓藥的目的，主要是及時解除血管痙攣，再配合鎮靜治療，有效預防心腦血管病的發生。因此，降壓藥物的選擇應以擴張血管藥物為首選，如鈣拮抗劑，擴血管劑等。②所使用的降壓藥物應當具備既能降低血壓，又不影響機體重要器官(心、腦、腎)的血流量，并且藥物絕對不能使子宮胎盤血流量減少，對胎兒無明顯致畸副作用，才是理想的降壓藥物。③一旦血壓降到140/90mmHg以下，即為理想目標血壓，不必再降得過低，否則可能影響子宮胎盤血流量，對胎兒產生危害。具體用藥，請遵醫囑。