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常見疾病

妊高征慎用降壓藥

分類: 常見疾病 育兒詞典 編輯 : 育兒知識 發布 : 01-01

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  妊娠高血壓綜合征簡稱,其中最危險的是妊高征引發的子癇;當妊高征女性出現抽搐現象,便意味著子癇發生,它可引起胎盤早期剝離,使孕婦胎兒處在生命危險之中。

  由于血壓持續升高是子癇發生的基礎,所以,一旦收縮壓大于160毫米汞柱,或舒張壓大于105毫米汞柱,孕婦就要考慮使用降壓藥,避免血壓過高而增加子癇風險。

  但我們應當看到,降壓藥在使孕婦血壓下降的同時,也有可能造成心、腦、腎等重要臟器血流量減少,甚至會引起子宮胎盤血流量減少,影響胎兒的血液供應。另外,大多數降壓藥對胎兒具有致畸風險,所以,原則上妊娠期應當謹慎使用降壓藥,必需用時要合理選擇藥物,不可隨意使用。常用的降壓藥有以下幾種:

  ●利尿劑 有減少血容量,引起水電解質紊亂,使得妊高征病情惡化及增加胎兒畸形的風險,因而不宜用于妊高征的治療。

  ●血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑 在妊娠前3個月使用有造成胎兒嚴重致畸的風險,在妊娠中晚期也會造成胎兒生長遲緩和某些畸形的發生。所以,妊高征時不宜使用。

  ●β受體阻滯劑 此類藥曾被推薦用于妊高征,但近年來發現,β受體阻滯劑可使胎兒臍帶血流量明顯減少,可能會造成胎兒發育遲緩和宮內缺氧,增加出生時低體重和圍產期病死率,所以,現已不主張使用。

  ●鈣拮抗劑 是惟一用于妊高征較為理想的降壓藥,包括硝苯地平、尼莫地平和氨氯地平等。鈣拮抗劑除了具有降壓作用外,還可抑制子宮平滑肌收縮,且對胎兒的影響小,但要在分娩前幾天停止使用,以免阻礙產程的順利進展。

  陜西省寶雞職業技術學院副主任醫師 韓詠霞

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