寶寶在媽媽腹中長(zhǎng)到28周了，準(zhǔn)媽媽從比較舒適的孕中期進(jìn)入孕晚期。在這段時(shí)間，準(zhǔn)媽媽們?nèi)绻^(guò)于勞累，或身體不適，可能引發(fā)早產(chǎn)。根據(jù)近日世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《早產(chǎn)兒全球報(bào)告》顯示，每年世界上有1500萬(wàn)早產(chǎn)兒。其中，中國(guó)早產(chǎn)兒人數(shù)位居第二，高達(dá) 117萬(wàn)余，僅次于印度。早產(chǎn)兒各器官系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，生活力差，容易導(dǎo)致疾病，此外可能留有智力障礙或神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。因此，孕晚期的準(zhǔn)媽媽們要關(guān)注自身保健，預(yù)防早產(chǎn)。 ——— 編者

　　妊娠晚期孕婦需注意自我監(jiān)護(hù)

　　□武漢同濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科 李玲新

　　妊娠晚期是指妊娠滿28周至不足42周這一階段。在此期間孕婦的自我監(jiān)護(hù)尤為重要，特別要注意以下幾點(diǎn)：

　　按時(shí)產(chǎn)前檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)治療。妊娠28～36周之間，每2周檢查1次，妊娠36周后每周檢查1次，直至分娩。如屬高危孕婦，應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。

　　多吃營(yíng)養(yǎng)豐富的菜肴，尤其要注意攝入蛋白質(zhì)、鈣、鐵以及一些微量元素。

　　孕期汗腺分泌旺盛，要勤洗澡、勤換衣。要洗淋浴，不洗盆浴。每天清洗外陰，換內(nèi)褲。

　　懷孕8個(gè)月后停止性生活，以防早產(chǎn)和生殖道感染。

　　懷孕晚期，孕婦負(fù)擔(dān)加重，容易疲乏，所以要注意休息。睡眠姿勢(shì)可取左側(cè)位，有利于子宮、胎盤(pán)的血液供應(yīng)，使胎兒發(fā)育良好，還可減少孕婦的浮腫現(xiàn)象。

　　在孕32周后，孕婦應(yīng)每日早中晚各數(shù)胎動(dòng)1小時(shí)，每小時(shí)胎動(dòng)數(shù)應(yīng)不少于3次，12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)累計(jì)數(shù)不得少于10次。凡是12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)累計(jì)數(shù)少于 10次，或逐日下降大于50%而不能恢復(fù)者，說(shuō)明胎兒可能有宮內(nèi)缺氧情況。胎動(dòng)計(jì)數(shù)時(shí)，孕婦雙手放于腹部?jī)蓚?cè)，感到一次或連續(xù)幾次胎動(dòng)則為一次胎動(dòng)。如果胎動(dòng)每小時(shí)少于3次或突然頻繁，應(yīng)再數(shù)一小時(shí)。若無(wú)好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)就診。

　　出現(xiàn)以下情況之一時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診：陰道流水及流血；規(guī)律的子宮收縮、腰痛、下腹墜脹；胎動(dòng)異常；下肢浮腫明顯增加，頭暈，血壓增高；達(dá)到預(yù)產(chǎn)期時(shí)限。

　　幸福媽拒絕寶寶早產(chǎn)

　　□北京瑪麗婦嬰醫(yī)院 余梅

　　早產(chǎn)是指準(zhǔn)媽媽在懷孕28周以上未滿37周的生產(chǎn)情況。由于早產(chǎn)月份的不同，胎兒出生的體重等方面亦有很大的差異。早產(chǎn)的月份越小，胎兒的體重就越輕，活力也就越弱，反之則越強(qiáng)。

　　小部分早產(chǎn)是醫(yī)生根據(jù)準(zhǔn)媽媽和胎兒自身原因而不得不為之的。比如，當(dāng)準(zhǔn)媽媽有不斷惡化的先兆子癇等嚴(yán)重疾病出現(xiàn)時(shí)，或者當(dāng)胎兒在宮內(nèi)停止生長(zhǎng)時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)決定提早進(jìn)行引產(chǎn)或?qū)嵤┢蕦m產(chǎn)手術(shù)。大部分的早產(chǎn)是自然發(fā)生的。當(dāng)準(zhǔn)媽媽的羊水提前破裂，或者在沒(méi)有宮縮的情況下宮頸口開(kāi)大(稱為宮頸機(jī)能不全)，都可能會(huì)導(dǎo)致自然早產(chǎn)的發(fā)生。而懷有雙胎或多胞胎的準(zhǔn)媽媽則更容易發(fā)生早產(chǎn)。一般來(lái)說(shuō)醫(yī)生根據(jù)準(zhǔn)媽媽的描述和癥狀，基本能找到早產(chǎn)的原因，但也有一些早產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽在懷孕期間檢查不出來(lái)有任何原因，尤其是第一次懷孕的準(zhǔn)媽媽，更是如此。

　　關(guān)注早產(chǎn)信號(hào)

　　早產(chǎn)是可預(yù)防的，關(guān)鍵是要及早診斷，及時(shí)治療。當(dāng)出現(xiàn)以下三種情況之一時(shí)必須去醫(yī)院檢查。

　　下腹疼痛：下腹部有類似月經(jīng)前般的墜痛、規(guī)則的子宮收縮及肚子變硬，每小時(shí)6次或更多次的收縮，即每10分鐘有1次以上的子宮收縮，每一次持續(xù)至少40秒，收縮較厲害時(shí)會(huì)腹痛。如不及時(shí)就醫(yī)，子宮頸將會(huì)變薄、擴(kuò)張而導(dǎo)致早產(chǎn)分娩。

　　持續(xù)腰腹背酸痛：即便躺下休息也不能有任何改善。

　　分泌物有異：分泌物增加，有水狀或血狀的陰道分泌物。

　　見(jiàn)紅：出現(xiàn)有鮮紅色或褐色血絲的黏液分泌物，這是由于生產(chǎn)前子宮頸口變化所致。

　　破水：羊膜穿破，羊水不自主地流出，正常情況下羊水呈透明、清澈狀；此時(shí)，準(zhǔn)媽媽會(huì)感覺(jué)到陰道有水突然流出來(lái)，可能是大量流出，也有可能是少量、斷斷續(xù)續(xù)流出。一旦有破水的現(xiàn)象發(fā)生，需馬上到醫(yī)院檢查。

　　早產(chǎn)發(fā)生時(shí)的緊急措施

　　若有早產(chǎn)的征兆，不論發(fā)生的時(shí)間或者輕重與否，準(zhǔn)媽媽都必須立即就醫(yī)，才能給予產(chǎn)科醫(yī)生充裕的時(shí)間，來(lái)提供適當(dāng)且迅速的處置，例如給予促進(jìn)胎兒肺部成熟的藥物等，進(jìn)而降低早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。準(zhǔn)媽媽要避免慌張、避免用力呼吸、采取平躺的姿勢(shì)，盡量放松心情等待救護(hù)人員的到來(lái)。

　　遠(yuǎn)離早產(chǎn)，做好五件事

　　通常情況下，早產(chǎn)兒要比足月兒體重平均輕1千克，甚至更多，并要在溫箱里度過(guò)一段時(shí)間。為了寶寶健康，準(zhǔn)媽媽們要盡量避免早產(chǎn)。

　　一旦懷孕，就要定期去做檢查

　　只要確定已經(jīng)懷孕，就要開(kāi)始定期去做檢查，從而及時(shí)診斷出可能的早產(chǎn)跡象，如子宮頸張開(kāi)、多胎妊娠、子宮肌瘤、子宮畸形等等。只有早發(fā)現(xiàn)，才能及早采取相應(yīng)的措施，避免早產(chǎn)的發(fā)生。比如，如果是子宮頸張開(kāi)，在孕期的前3個(gè)月就可以診斷和治療。

　　避免久站和負(fù)重動(dòng)作

　　孕婦站立時(shí)，胎兒的重量幾乎全部壓在子宮頸上。一般情況下，懷孕后要避免站立過(guò)久，以免過(guò)度壓迫宮頸口，尤其是孕婦被醫(yī)生診斷為有子宮頸張開(kāi)的跡象時(shí)，更是要注意。如果所從事的職業(yè)需要久站，從孕期的第4個(gè)月起，準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)該要求調(diào)換工作崗位。

　　減少活動(dòng)量

　　懷孕28周以后，胎兒開(kāi)始迅速增大，準(zhǔn)媽媽們要注意適當(dāng)減少活動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)應(yīng)主要以散步為主。

　　出現(xiàn)子宮收縮，必須休息

　　孕激素的分泌會(huì)減少子宮的敏感性，從而阻止子宮肌肉的反應(yīng)活動(dòng)。如果孕媽媽們處在緊張之中，或做過(guò)強(qiáng)體力活動(dòng)，子宮會(huì)被體內(nèi)的壓力所刺激，使分泌的孕激素失去作用，子宮就開(kāi)始出現(xiàn)收縮。盡管這種收縮很強(qiáng)烈且很緊湊，但只要不是經(jīng)常性的，就不會(huì)有提前分娩的危險(xiǎn)。如果準(zhǔn)媽媽經(jīng)常地感到這種不同于正常分娩時(shí)的收縮，就要特別注意了，因?yàn)檫@種在子宮肌肉纖維上的抻、拽、拉會(huì)使子宮頸張開(kāi)，并使它變短、變軟，可能最終引發(fā)早產(chǎn)。遇到這種情況時(shí)，準(zhǔn)媽媽必須充分休息，這是唯一避免子宮反應(yīng)的辦法，并且在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用阻止子宮收縮的藥物。

　　發(fā)燒，必須馬上看醫(yī)生

　　發(fā)燒是感染的癥狀，體溫的增高可能會(huì)引起子宮收縮，因此必須盡快去醫(yī)院，使體溫降下來(lái)。如有必要，醫(yī)生會(huì)讓孕婦服用專用的退燒藥或使用抗生素。如果胎兒在子宮里發(fā)生窒息，或孕婦本人有危險(xiǎn)，醫(yī)生可能會(huì)決定提前讓孩子出生。 □迪蘭

　　孕晚期盡量避免性生活

　　孕晚期時(shí)，胎兒生長(zhǎng)迅速，孕婦子宮明顯增大，對(duì)任何外來(lái)刺激都非常敏感。子宮在這個(gè)階段容易收縮，因此要避免給予機(jī)械性的強(qiáng)刺激，夫妻間應(yīng)盡可能停止性生活，以免發(fā)生意外。

　　臨產(chǎn)前4周時(shí)必須禁止性生活。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期胎兒已經(jīng)成熟，孕婦的子宮下降，子宮口逐漸張開(kāi)。如果這時(shí)有性交行為，羊水感染的可能性較大。調(diào)查證實(shí)，在產(chǎn)褥期發(fā)生感染的婦女，50%在妊娠的最后4周有過(guò)性生活。如果在分娩前3天性交，20%的婦女可能發(fā)生嚴(yán)重感染。感染不但威脅著即將分娩的產(chǎn)婦安全，也影響著胎兒的安全，可使胎兒早產(chǎn)。而早產(chǎn)兒的抵抗力差，容易感染疾病。即使不早產(chǎn)，胎兒在子宮內(nèi)也可能受到母親感染疾病的影響。□王宸

　　良好飲食習(xí)慣預(yù)防早產(chǎn)

　　為了防止早產(chǎn)及流產(chǎn)，孕婦的飲食安排應(yīng)科學(xué)合理。

　　多吃最佳保胎蔬菜——— 菠菜。孕早期的兩個(gè)月內(nèi)，應(yīng)多吃菠菜或服用葉酸片。但菠菜含草酸也多，草酸可干擾人體對(duì)鐵、鋅等微量元素的吸收，可將菠菜放入開(kāi)水中焯一下，則大部分草酸即被破壞掉。

　　莫忘吃最佳防早產(chǎn)食品———魚(yú)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，孕期每周吃一次魚(yú)，早產(chǎn)的可能性僅為1.9%，而從不吃魚(yú)的孕婦早產(chǎn)的可能性為7.1%。

　　忌用辛熱性調(diào)味料，如茴香、花椒、胡椒、桂皮、辣椒、大蒜等。

　　應(yīng)少食山楂。山楂可加速子宮收縮，可導(dǎo)致早產(chǎn)，最好“敬而遠(yuǎn)之”。

　　不可攝取太多的維生素A，以免導(dǎo)致早產(chǎn)和胎兒發(fā)育不健全。豬肝含極豐富的維生素A，忌過(guò)量進(jìn)食。忌食黑木耳，它具有活血化瘀之功，不利于胚胎的穩(wěn)固和生長(zhǎng)。忌食杏子及杏仁，杏子味酸性大熱，且有滑胎作用，為孕婦之大忌。

　　忌食滑膩之品，如苡仁、馬齒莧。苡仁對(duì)子宮肌有興奮作用，能促使子宮收縮，因而有誘發(fā)早產(chǎn)的可能。馬齒莧性寒涼而滑膩，對(duì)子宮有明顯的興奮作用，易造成早產(chǎn)。 □黃曉