31歲的冷女士，懷孕4次并有過1次生育史，因“停經4個月以上，發現胚胎停育2天”入住我院婦科進行藥物引產。3天后自行排出胎兒，但是并不完整，患者隨即出現寒顫、呼吸困難，伴頭暈、雙眼腫脹等癥狀。考慮羊水栓塞致DIC(彌散性血管內凝血)、稽留流產引起凝血功能異常，此病很可能使患者于數分鐘內死亡，經緊急救治，患者病情才逐步穩定。

　　冷女士得的這病為何會這么兇險呢？長沙市婦幼保健院婦產科專家龍玲給我們作了以下解釋。羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內凝血、腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期并發癥。發病率為4/10萬-6/10萬，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物質(胎兒毳毛、角化上皮、胎脂、胎糞)和促凝物質進入母體血液循環引起。

　　近年研究認為，羊水栓塞主要是過敏反應，是羊水進入母體循環后，引起母體對胎兒抗原產生的一系列過敏反應。它可以發生在足月分娩者、中孕引產者，也可發生于妊娠10-14周的鉗刮術中。冷女士孕17周，胚胎已停止發育多時，因此羊水中的污染物更多，發生過敏反應也更重。

　　部分羊水栓塞病人經搶救度過了呼吸循環衰竭時期，繼而出現DIC。呈現以大量陰道流血為主的全身出血傾向，如黏膜、皮膚、針眼出血及血尿等，且血液不凝。值得注意的是，也有像冷女士一樣的部分羊水栓塞病例，呼吸循環系統的癥狀并不嚴重，起病即以產后不易控制的陰道流血為主。

　　專家提醒，羊水栓塞搶救成功的關鍵在于早診斷、早處理，以及早用肝素和及早處理妊娠子宮。

　　蔡海榮