天津讀者李女士問：我的孫子出生40天了，現在母乳喂養。最近他老是拉稀，為黃色稀便，有沫。這是什么原因？

　　清華大學第一附屬醫院兒科主任王俊怡答：2歲以下嬰幼兒腹瀉較常見，原因很多，大致可分為以下幾種：

　　母乳喂養的嬰兒每天大便次數可達3~4次，呈糊狀。若小兒吃奶好，體重正常增長，查大便無異常，屬于生理性腹瀉，不用特殊用藥。

　　消化功能紊亂可引起腹瀉，多見于喂養不當，如喂養不定時、過多、過少或食物成分不適宜等，另外氣候變化也是一個因素。這種情況多表現為大便次數增多和性狀改變，大便呈泡沫狀，帶奶瓣，常伴有吃奶欠佳、嘔吐和腹脹等，查大便有的正常，有的含脂肪滴，可給予調節胃腸功能的藥物治療。

　　感染性腹瀉可由病毒和細菌經口而入，也可通過日用品、手、玩具等污染傳播。這種腹瀉一般較為頻繁，每日10多次，呈黃綠水樣或蛋花湯樣，有黏液，做便常規檢查可見白細胞。嬰兒往往有惡心、嘔吐、食欲不振，并有發熱、精神差、反應差等感染中毒癥狀，嚴重的可出現脫水和電解質紊亂，表現為哭時淚少、口唇干燥、皮膚彈性差和尿少等。

　　嬰兒乳糖不耐受也會引起慢性腹瀉，其病因是小腸黏膜乳糖酶缺乏。由于乳糖未被吸收或分解，可引起腸鳴、腹脹、腹痛、排氣、不舒服、腹瀉等癥狀，易產生哭鬧，常伴有尿布疹、嘔吐、生長發育遲緩等。建議這位讀者帶孩子到醫院兒科，接受專科醫師的診治。