入秋之后，患秋季腹瀉的嬰幼兒隨之增多。記者了解到，近期，各大醫院兒科相關病例的門診量都在激增，其中，首都兒研所附屬兒童醫院感染消化科每天的門診量是一個月前的好幾倍。秋季腹瀉是怎樣引發的？與其他腹瀉有何不同？該如何護理秋季腹瀉的患兒？成為媽媽們關心的熱點問題。

　　首都兒研所附屬兒童醫院感染消化科主治醫師寧慧娟介紹，秋季腹瀉從每年10月份開始增多，高發期主要為10月至來年1月，有時2月份病人還會很多。和往年比，今年門診量沒有明顯的增加，也就是說還沒有形成暴發或流行。

　　專家表示，因天氣由熱轉涼，細菌感染的腹瀉病已有所減少，而由病毒所引起的嬰幼兒腹瀉較多。秋季腹瀉主要的病源就是病毒，其中最主要的是輪狀病毒，一般秋季腹瀉就是指輪狀病毒感染引起的腹瀉。

　　寧慧娟說，輪狀病毒通常在秋冬的寒冷季節比較容易存活，在環境中不易自行滅活，較易傳播，大人小孩之間會互相傳染。小孩得了，癥狀比較明顯；但大人得了，可能就是一個亞臨床的狀態，沒有癥狀，或有輕微的腹瀉，一般看不出來，但依然可以傳染給孩子。

　　輪狀病毒主要危害的群體是6個月到2歲之間的孩子，2歲以后，孩子有抗體了，得的就比較少了。

　　■ 關鍵問題

　　1 秋季腹瀉的主要癥狀是什么？

　　水樣瀉與感冒癥狀

　　首都兒研所附屬兒童醫院感染消化科主治醫師寧慧娟：秋季腹瀉，又叫輪狀病毒腸炎，既然是腸炎，就會有吐和拉稀的癥狀。在秋季腹瀉病程的前一兩天，一般孩子都是以吐為主，有的會吐得很厲害；吐減輕之后，就開始腹瀉。秋季腹瀉很厲害，跟一般夏天吃壞了肚子的腹瀉不同，全是水樣瀉，有些沒有經驗的家長甚至分辨不出，是大便還是尿。

　　另外，很少的孩子會有白色的大便，或綠色水樣的大便，無明顯腥臭味。

　　秋季腹瀉有一到兩天的潛伏期，輕微感染的孩子一般不會發燒，感染較重的孩子會發燒。40%-50%的患兒在出現消化道癥狀之前，可能還會伴隨著感冒的癥狀，如咳嗽、流鼻涕、打噴嚏等。

　　2 秋季腹瀉是怎樣傳染的？

　　糞口途徑或呼吸道傳染

　　寧慧娟：輪狀病毒的傳染性很強，它的傳播途徑主要有兩個，第一是糞口途徑，就是吃了含有輪狀病毒的東西；另一個是氣溶膠傳播，即接觸帶菌者后，通過呼吸道被傳染。

　　一般是在醫院等有患病兒童的地方，或者人群集中的地方，孩子容易被輪狀病毒感染。

　　3 秋季腹瀉有哪些危害？

　　心臟受損、脫水休克

　　寧慧娟：又吐又拉稀后，孩子會食欲不好，不愛吃東西，精神也不好。

　　極少數孩子會抽風，甚至出現驚厥，部分孩子查血時可以看到心臟受損。

　　這個病還會致命，最主要的致命原因就是脫水。每年的流行季節都會看到一些案例，孩子在夜里連續拉稀，家長沒有很好的進行護理，等早晨來醫院的時候，已經瀕臨死亡，或者休克的狀態。

　　孩子小，本身體液就少，腹瀉嚴重的話，就可能脫水，這是很要命的。

　　4 怎樣判斷孩子是否脫水，怎樣處理？

　　脫水時應及時補液

　　寧慧娟：首先是觀察尿的情況。比如說，一晚上都沒有尿，到早上起來，又吐又拉，還是沒有尿，這意味著孩子可能脫水了。

　　其次，從面容上觀察，孩子的眼瞼有點凹陷，皮膚、嘴唇干干的，也是脫水的表現。

　　再者，脫水嚴重的孩子，呼吸急促、高燒，拉的過程中出現便血，或者干脆叫不醒了，休克了。這種情況就應該立即送醫院。

　　一般來說，當出現上吐下瀉時，最好去醫院讓大夫觀察一下，是不是脫水，該怎么處理。

　　對輕度脫水的孩子，可以口服補液鹽調治。給孩子喂口服補液鹽水應耐心細致，少量多次地喂，每次用匙喂10-20毫升，以積少成多。

　　如果孩子對口服補液不耐受，或腹瀉程度加重，應該帶孩子去醫院，采用靜脈輸液的方法補液。

　　5 秋季腹瀉是否有有效的治療方法？

　　病毒感染無特異性治療

　　寧慧娟：這是一種病毒感染，和感冒一樣，沒有特異性的治療，也就是說，對病毒沒有根本的辦法。一般就是對癥治療，如吐了就止吐，拉稀了就止瀉。

　　最常用的藥是蒙脫石散，治療腹瀉的西藥，多大的孩子都可以用；還有一些藥是益生菌類，如雙歧桿菌、枯草桿菌等，這些菌也基本上沒什么副作用。

　　用藥主要目的是減輕癥狀，縮短病程，可以使大便的次數減少，還有就是避免脫水。

　　6 如何分辨胃腸型感冒和秋季腹瀉？

　　癥狀相似，需及時就醫

　　寧慧娟：癥狀相似，病原大多為病毒。無論是胃腸型感冒還是秋季腹瀉，嘔吐、腹瀉厲害的，都必須去醫院診治。

　　■ 護理誤區

　　誤區1 孩子又吐又拉，應該不吃不喝，空空肚子，清清腸胃，幫助緩解癥狀。

　　正常進食避免油膩

　　分析：這樣做其實是不對的。在腹瀉期間，應保證正常進食。

　　6個月以上的孩子，已經開始吃輔食了，以前習慣吃什么東西，就繼續吃。但盡量少吃油膩、高蛋白的東西，比如肉、雞蛋等，而應以喝粥、吃面條、米飯為主。

　　需要注意的是，要讓孩子多喝水，每次拉完，都要給孩子喝點水。如果拉得厲害，還可以讓孩子喝糖鹽水。

　　誤區2 秋季腹瀉時，最好少用藥，少干預，盡量讓孩子自己抗一抗，這樣可以增強孩子的抵抗力。

　　癥狀輕微飲食調節

　　分析：如果孩子癥狀很輕，不發燒，也不吐，拉的次數也不多，比如一天就兩三次，可以通過飲食來調節，可能就不需要用藥。但如果癥狀很厲害，發燒，嘔吐、腹瀉次數很多，就必須用藥了。

　　(分析：寧慧娟，首都兒研所附屬兒童醫院感染消化科主治醫師)

　　■ 預防措施

　　母乳喂養

　　據了解，小于6個月的孩子由于體內有來自媽媽的抗體保護不易患病，母乳喂養的寶貝更少得秋季腹瀉，而人工喂養的寶貝則容易被輪狀病毒所侵擾。因為母乳中富含免疫球蛋白，有助于增強嬰幼兒胃腸道的免疫能力，母乳喂養的寶寶較少得秋季腹瀉，即使得，病情也會輕很多。

　　接種輪狀病毒疫苗

　　目前，世界上還沒有對輪狀病毒感染有效的治療藥物，因此使用輪狀病毒疫苗是預防輪狀病毒感染性腹瀉最經濟、最有效的手段。該疫苗口服后，可刺激機體產生對A群輪狀病毒的免疫力，可用于預防A群輪狀病毒引起的腹瀉。6個月－3歲的寶寶，可在每年7－9月份，即秋季腹瀉流行季節來臨之前接種，每年一次。

　　據報道，接種輪狀病毒疫苗的孩子，80%可以預防秋季腹瀉，但我們也見過，接種疫苗的孩子又得了秋季腹瀉。但是，這些孩子的癥狀會輕一些，好得也會快一些。

　　據北京市新街口社區衛生服務中心負責疫苗接種的醫生介紹，如果錯過了接種疫苗的最佳時間，其他時間也可以繼續接種，而得過秋季腹瀉的寶寶，也建議在痊愈后接種。

　　本版采寫/新京報記者 林文龍