小兒腹瀉

　　病因

　　小兒腹瀉，過去稱為小兒腸炎，與肺炎、佝僂病和營養(yǎng)不良，被稱為兒科四大常見病。此病目前發(fā)病率仍較高，農(nóng)村發(fā)病率要高于城市，嚴(yán)重影響孩子的健康和生長發(fā)育。

　　根據(jù)病因可將腹瀉病分為感染性和非感染性兩大類：

　　感染因素有細(xì)菌、病毒、真菌、原蟲等幾種。

　　若腹瀉發(fā)生在夏季，大便呈黏液便或膿血便，要考慮到細(xì)菌性痢疾。

　　若大便呈水樣或米湯樣，伴嚴(yán)重脫水，則要注意霍亂。

　　若孩子表現(xiàn)為上吐下瀉，大便呈水樣便、黏液便或膿血便，且周圍孩子同時(shí)或先后起病發(fā)病，則可能是鼠傷寒沙門氏菌腸炎。

　　若孩子在秋末冬初發(fā)生腹瀉，大便呈水樣或蛋花湯樣，則輪狀病毒腸炎可能性大。

　　若孩子長期應(yīng)用抗生素治療，合并鵝口瘡，要注意真菌性腸炎。

　　若發(fā)生在南方，緩慢起病，大便呈少量血便、混有黏液，要考慮阿米巴痢疾。

　　以上均為腸道內(nèi)感染，還有腸道外感染引起的腹瀉，臨床稱為癥狀性腹瀉，可見于上感、中耳炎、肺炎或敗血癥等疾病。

　　非感染性因素有喂養(yǎng)不當(dāng)( 喂奶過多或成分不合理)、改換奶粉、哭鬧過度、腹部受涼、牛奶過敏和雙糖酶缺乏等。

　　癥狀

　　小兒腹瀉主要表現(xiàn)為腹瀉、惡心、嘔吐、食少、發(fā)熱、煩躁、尿少等癥狀，并可伴有不同程度的脫水表現(xiàn)。持續(xù)時(shí)間過長則可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良、貧血和生長發(fā)育遲緩。如果孩子出現(xiàn)下列癥狀，就應(yīng)該考慮為腹瀉：

　　每天大便次數(shù)比平時(shí)增多。母乳喂養(yǎng)的孩子每天排便可能比平時(shí)多4 ～ 6 次。

　　大便性狀改變，呈稀便、水樣便、黏膿便或膿血便。

　　媽媽怎么做

　　發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉后，要注意防止孩子脫水，并盡快帶他到醫(yī)院檢查，找出病因，對癥治療。

　　如果是由于飲食原因所致，而不是感染等其他因素造成的，要調(diào)整孩子的喂養(yǎng)方式，合理哺育。讓孩子吃東西的時(shí)候多咀嚼幾下，以便于消化。

　　在孩子急性腹瀉期，應(yīng)停止給孩子吃不易消化的食物及脂肪類食物。給孩子吃的食物最好搗碎，或者做成流質(zhì)、半流質(zhì)。不要給孩子吃油膩、辛辣、刺激的食物。

　　對于嘔吐嚴(yán)重的孩子，可暫時(shí)令其禁食6 ～ 8 小時(shí)，讓孩子的消化道休整一下，之后再喂食。

　　如果孩子吃母乳，可以繼續(xù)喂養(yǎng)。如果孩子是人工喂養(yǎng)，那應(yīng)該把奶粉沖稀一些，總量不變。要暫時(shí)停服輔食和魚肝油。如果孩子已經(jīng)斷奶了，可以喂面片、米粥等半流食。

　　如果孩子對牛奶過敏或?qū)δ承I養(yǎng)成分( 如乳糖) 不耐受，可改豆?jié){、豆奶粉或去乳糖奶粉喂養(yǎng)。

　　要加強(qiáng)孩子的皮膚護(hù)理。每次孩子排便后要用溫水給他洗凈肛周和臀部，并涂以鞣酸軟膏以防出現(xiàn)紅臀。男孩子大腿根及陰囊皺褶等部位注意保持干燥。若臀部已經(jīng)糜爛，應(yīng)先用溫水清洗臀部，晾干后涂以紫草油或龍膽紫。護(hù)理女孩時(shí)要防止糞便污染陰道口。

　　要特別注意衛(wèi)生，孩子上完廁所要洗手，給孩子換尿布前后也要洗手，否則感染會(huì)在家中迅速蔓延。

　　注意預(yù)防

　　大力提倡母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)具有溫度適宜、經(jīng)濟(jì)方便、沒有外來污染、易于消化吸收、增強(qiáng)免疫力、密切母子關(guān)系、促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育等優(yōu)點(diǎn)。媽媽在患感染性疾病或服特殊藥物時(shí)應(yīng)停止哺乳，哺乳期間應(yīng)忌煙酒，哺乳前要注意洗凈手及乳頭。

　　合理喂養(yǎng)。嬰兒胃容量有限，不要一次性喂奶過多，以免造成消化功能紊亂。奶量應(yīng)該根據(jù)孩子的食量和奶粉外包裝上標(biāo)示的比例沖調(diào)。新生兒每天喂奶7 ～ 8 次，嬰兒可每天5 ～ 6 次。哺乳后注意給孩子拍嗝，注意觀察孩子的大便，如果孩子有不消化的食物或大便酸臭現(xiàn)象，就要減少輔食量，以免造成腹瀉。

　　輔食添加應(yīng)遵循從一種到多種、從少到多、從稀到稠、循序漸進(jìn)的原則。

　　嬰兒的奶瓶、奶嘴要定期煮沸消毒。

　　大一些的孩子要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如飯前便后要洗手等。