8個月的濕疹、6個月的紅屁股，經歷了14個月的反復拉鋸戰，我們全家最終擺脫了煩人磨人的濕疹。

　　回想那段日子，我很后悔開始的時候自己對嬰兒過敏性濕疹缺少了解，走了不少彎路，大人困擾不說，還讓寶寶吃足了苦頭……

　　當然也有收獲：寶寶生濕疹，大人的心態萬不能得“濕疹”。

　　——濕疹患兒媽媽管倚

　　和濕疹戰斗的日子

　　——濕疹患兒媽媽和兒童皮膚科醫生的對話

　　對話者介紹

　　王榴慧：復旦大學附屬兒科醫院皮膚科副主任醫師，也是管倚女兒的主治醫生，從醫22年，在中西醫結合治療嬰兒濕疹上很有心得，那些焦急慌張的媽媽看多了，于是對如何安慰媽媽也很有辦法。

　　管  倚：3歲女孩的媽媽，說起女兒當年患濕疹的前后一年半的經歷，依然心有余悸，不過，她聲稱自己的收獲其實也不小，很希望跟同病相憐的家長來分享。

　　本刊的話：

　　這幾年，我們編輯中有好幾個認識的朋友，她們的孩子也患了嚴重的濕疹。她們心煩意亂地四處奔走，也專程找到編輯部來打聽：“孩子得了嚴重的濕疹，該怎么辦？你們有什么辦法嗎？”

　　患濕疹的嬰兒多了，癥狀嚴重者也變多了，這是為什么？

　　什么是濕疹？為什么寶寶得濕疹會讓爸爸媽媽如此的焦慮、抓狂？它有什么癥狀？ 我們該如何護理患濕疹的寶寶？

　　兒科皮膚科專家王榴慧是這樣解釋的：

　　嬰兒濕疹多發生在出生后至2歲的孩子身上，確切的原因還不十分清楚，目前多認為與遺傳和免疫異常都有關。

　　誘發嬰兒濕疹的主要原因有：

　　* 對母乳里蛋白質或對牛羊奶、牛羊肉、魚、蝦、蛋等食物過敏。

　　* 過量喂養、吃糖過多，造成腸內異常發酵，菌群失調。

　　* 肥皂、化妝品、皮毛細纖維、花粉、油漆的刺激。

　　* 機械性摩擦，如唾液和經常溢奶的刺激。

　　* 哺乳期媽媽接觸致敏因素或吃了某些食品，通過乳汁影響嬰兒。

　　* 遺傳。

　　濕疹的癥狀：

　　皮疹多見于頭面部，如額部、雙頰、頭頂部，以后逐漸蔓延至頦、頸、肩、背、臀、四肢，甚至可以泛發全身。

　　初起時為散發或群集的小紅丘疹或紅斑，逐漸增多，嚴重的可有滲出、糜爛及繼發感染。但是在正常情況下，濕疹的病變在表皮，所以愈后不留瘢痕。

　　關于濕疹的壞消息

　　近年，患濕疹的孩子越來越多。5歲前，大約超過1/4的孩子曾經有過敏性疾病，其中嬰兒期的主要表現就是濕疹。

　　如果父母小時候患過濕疹，那么他們的孩子有60%的概率患上濕疹。

　　關于濕疹的好消息

　　嬰兒濕疹起病大多發生在出生后的1～3月，6個月以后會逐漸減輕，1～2歲以后大多數患兒會逐漸自愈。只有部分患兒會延至幼兒期或兒童期。

　　患兒媽媽管倚：6個月，添加輔食后，發現寶寶嘴角起紅疹

　　才添加輔食，寶寶嘴角就發紅、起小疹子。我以為是食物刺激嘴角皮膚引起的，沒在意，吃完東西后只小心地用溫濕毛巾給寶寶擦拭一遍就完事。這樣持續了兩個星期。

　　后來，紅疹區越來越大，寶寶時不時將頭湊在大人的肩膀上一頓猛蹭，最后把皮膚都蹭破、出水了。我才意識到問題的嚴重性。

　　自責、后悔和擔憂洶涌而來。

　　王醫生點評：真是粗心的媽媽。發現寶寶身上有紅疹，發癢，無論如何都要盡快去醫院治療。寶寶皮膚破了，手撓，在衣服上蹭，都有感染的風險。過敏性濕疹是一種以劇烈瘙癢，皮膚干燥和皮疹為特征的慢性炎癥性皮膚病，必須盡快治療。

　　臨床上看到過很多患過敏性濕疹的孩子，因為渾身癢而吵鬧無比，皮膚破的地方又很疼、很癢，家長護理孩子確實很辛苦。孩子頭面部、頸部、會陰部、四肢屈側等部位的濕疹一般較嚴重。頸部因為皮膚褶皺多，會陰部因為要受大小便刺激，特別不容易護理。保持這兩處皮膚的干燥，讓皮膚經常暴露在空氣中，是護理的重點。出現疹子不可怕，可怕的是孩子把皮膚撓破、蹭破后而被感染。

　　患兒媽媽管倚：第一次去醫院后挺順利，于是我擅自停用醫生開的含激素的藥

　　醫生的診斷是過敏性濕疹，開了氯地松藥膏和抗過敏的益生菌。我乖乖照辦。藥用了一個星期后，寶寶嘴角的皮膚開始結痂，蛻皮，逐步恢復正常。我擔心用藥時間太長對寶寶不好，心想“見好就收吧”，自作主張把藥停了。

　　停藥2天，寶寶嘴角四周又是紅疙瘩一片，我只好重新用藥。這次藥效明顯不如上次，幾天都不見任何好轉。我的心情一下子晴轉陰了。

　　王醫生點評：很多爸媽都犯這個錯誤，他們覺得氯地松是很厲害的激素，給寶寶用，膽戰心驚的。其實，氯地松內含中效激素和少量抗生素，是嬰幼兒常用的治療濕疹的外用藥物。小嬰兒用的通常還會用乳膏基質稀釋。

　　當然，使用激素藥膏，最好不要連續使用超過1周。1周后濕疹不見改善，可另換藥膏。這位媽媽，停藥太早，所以寶寶就復發了。

　　服用抗敏益生菌是目前醫學上最新的改善過敏體質的方法。其作用不是治療而是從根本上改善寶寶的體質。一般來說，它需要2～3月才有效。

　　患兒媽媽管倚：用藥無效，紅疹再現，不得不第二次去醫院

　　醫生依然診斷為過敏性濕疹，用藥也更重了，還得口服氯雷他定。我的心情一片灰暗。這么小的寶寶，就用激素，這副作用多嚇人啊。用藥3天，寶寶竟然耳根、脖子、肩頭也開始起紅疹子了。我不知道這些疹子同寶寶嘴邊的疹子有什么不同，很擔心，準備再次去醫院看診。

　　王醫生點評：過敏性濕疹全身任何部位都會出現。急性發作期，醫生也沒有太好的治療方法，只能控制。媽媽如果能明白這一點，就會更理智一些，不用著急地經常往醫院跑。看待寶寶的濕疹，媽媽的心態應盡可能地平和。

　　患兒媽媽管倚：惶惶不安，第三次去醫院，看了專家門診

　　這次掛了專家號(也就是王醫生啦)。我把前前后后的情況說了一遍，王醫生說前兩位醫生的處置完全妥當。寶寶身體其他地方的疹子也是過敏性濕疹，用藥不變。如果擔心激素用多了不好，不妨換一種中藥藥膏。另外，益生菌要連續吃3個月。

　　王醫生建議做個過敏測試，以找到確切的過敏原，好有所規避。我這時候絕對的從善如流，馬上要求她開單子，讓寶寶抽血化驗。可是，化驗結果要2個星期后才出來。我很懊惱自己沒早做測試，也埋怨醫院化驗速度這么慢。

　　回到家里，給寶寶用了中藥藥膏。哇，藥膏一股沖鼻的味道，黃黃的一片，把寶寶漂亮的衣服都染臟了，也管不了這些了，只要能控制住疹子，就謝天謝地了。我滿懷期待，希望新藥膏能帶來不一樣的效果。

　　迎來的是沉痛打擊，3天后，寶寶的整個后背、手肘、大腿也出現疹子。我一籌莫展，專家門診都看過了，還能有什么辦法？化驗結果還早著呢！

　　王醫生點評：清熱除濕的中藥對濕疹有很好的改善作用，但藥效肯定沒有西藥快。中西藥結合治療濕疹，效果還是不錯的。但是，有嚴重的滲出感染處是不適合使用中藥的。給這個孩子開中藥，主要是為了和激素類藥膏交替使用。

　　這個孩子1歲都不到，剛剛添加輔食，我當時就判斷，食物過敏的可能性比較大。小孩子食物過敏，通常是牛奶蛋白過敏或雞蛋白過敏。如果是牛奶蛋白過敏，以后就要喝特制的牛奶；如果是雞蛋白過敏，除了不能吃雞蛋，還要忌面包、雞蛋面條等，尤其暫時不能接種麻疹疫苗，因為麻疹疫苗成分中有雞蛋胚胎的提取物。

　　媽媽抱怨過敏源測試化驗的時間長，心情完全能理解。這是沒辦法的，因為化驗比較復雜，不得不要一段時間。

　　患兒媽媽管倚：第四次去醫院，拿第1份化驗報告

　　終于等來了去醫院拿化驗報告的日子。結果顯示，寶寶果然是食物過敏。很激動地去找王醫生，以為寶寶就此可以逃脫濕疹的折磨，不料當頭一盆冷水：“光知道食物過敏還不夠，還要繼續查找是什么食物過敏。”

　　王醫生列出一長串名字：“海魚、海蝦、海蟹、花生、牛奶蛋白、雞蛋白、雞肉，你都選擇做測試嗎？”

　　一想到寶寶將來接觸這些食品可能會帶來的恐怖濕疹，我怕了，“所有項目都查吧！”

　　再次化驗又是兩星期時間。真夠漫長的！

　　我想到家里的一大堆藥膏，開始向王醫生抱怨用藥效果不佳。她的回答出人意料：一種藥膏時間涂長了，皮膚會產生抗藥性。所開的藥膏都是對癥的，不過要經常換著涂，癥狀厲害的時候涂厲害的藥膏。我馬上要求王醫生給我家寶寶的藥膏排排隊，哪個激素含量多，哪個激素含量少。仔細記錄下藥膏的排序后，我才放心回家。

　　王醫生點評：關于過敏源測試，我的建議——無論做幾種過敏原的測試，抽血量是一樣的，所以，抽一次血測試多種可疑的過敏原比較合適。否則以后起疑心了再來做測試，寶寶又要抽一次血！

　　這位媽媽考慮到，小年齡寶寶雖然暫時不會接觸那么多的食品，但將來是無法的避免的，她選擇現在做多種過敏源測試，為以后解決了隱患，做得很好。

　　患兒媽媽管倚：定定心，跟濕疹打起了拉鋸戰……

　　王醫生說，寶寶濕疹的過程通常6個月，有的甚至一年才能痊愈。我給自己打氣：濕疹這件事情是個持久戰，就當我家寶寶需要6個月的戰期吧。這么一想倒也坦然不少。隨后，我不慌不忙跟寶寶的疹子打起了拉鋸戰——

　　涂一個星期的激素類藥膏，疹子幾乎不見了；涂一個星期的中藥，疹子又一點點收復失地；再涂一個星期的激素類藥膏……如此周而復始，終于到了第2次出化驗報告的日子。

　　王醫生點評：濕疹是一種慢性疾病，病程很長。隨著孩子長大，免疫系統功能的完善，各種不適癥狀會逐步好轉。任何藥物用多了都會出現耐藥性，交替使用可增強效果，降低副作用。這位媽媽一周換一次用藥的作法，完全正確。

　　患兒媽媽管倚：千呼萬喚，第2份化驗報告出來了

　　寶寶是雞蛋白過敏。這下簡單了，寶寶不吃雞蛋，而且全家都不吃雞蛋了。寶寶還在吃母乳，我首先不能吃雞蛋。寶寶濕疹發作期間，我也不能吃海鮮。沒有了雞蛋和海產品，飯桌上菜是可以想象的單調。

　　王醫生點評：媽媽只做對了一半。媽媽忌口，有點得不償失。雖然母乳中雞蛋成分對孩子會有影響，但媽媽忌口會降低母乳的營養，進而降低孩子的營養攝入。給孩子做過敏原測試，只要孩子不接觸過敏原就可以了。

　　患兒媽媽管倚：忽然紅屁股了，不得不第六次去醫院

　　過了一個月，寶寶忽然紅屁股了。地段醫院的醫生照尿布疹開藥，可寶寶的紅屁股依然兇猛，只好火急火燎地再去找王醫生。

　　原來寶寶的紅屁股也是濕疹的表現。濕疹可以出現在嘴角、脖子、手臂、大腿上，為什么就不能顯現在屁股上？有了這個頓悟，我對寶寶的紅屁股，心態也放松了。

　　王醫生點評：濕疹寶寶的紅屁股，也稱尿布疹。但這種尿布疹主要是由過敏引起的，治療時間更長。大小便刺激直接引起的尿布疹，一般保持干燥，兩三天就能解決問題；過敏引起的尿布疹則可能要幾個月。

　　患兒媽媽管倚：

　　經過8個月的濕疹、6個月的紅屁股拉鋸戰后，我們終于擺脫了煩人的濕疹。

　　回想那段日子，我的心里內疚、懊悔、暴躁、擔憂、心痛……五味具雜。

　　我最大的心得：濕疹患兒的媽媽首先要認真對付的其實是自己的心態，一定要克制自己的負面情緒。開始，我煩躁得不行，對寶寶、對誰的態度都好不到哪里去。一次一次去醫院的過程中，我逐步接受現實，慢慢調整了心態。大人心態轉變的過程中，我能明顯地感覺到寶寶的變化：

　　我煩躁的時候，寶寶吵鬧的時間更長；我鎮定從容的時候，寶寶表現得比較安靜，不會老惦記著癢癢這件事情。

　　我們不拿濕疹當回事，寶寶也不把濕疹當回事。

　　經濟上的負擔：車費、藥費、化驗費等一共花了4000多元。

　　心理上的煎熬：等待化驗結果28天，要忍受寶寶病情反復、吵鬧、用藥的煩瑣……

　　身體上的勞累：被劇癢折磨得狂躁不安的寶寶整天要抱。脖子上的濕疹又紅又腫，寶寶睡覺時，你得抱著他，以使他脖子后仰讓皮膚晾著。

　　我的經驗：

　　* 如果發現寶寶身上的疹子是身體兩側基本對稱的，多半是過敏引起的。

　　* 過敏性濕疹，檢測出過敏源并隔離過敏源，是根治它唯一方法。

　　* 濕疹寶寶忌熱。熱了，疹子更容易發癢，寶寶就會鬧，用手抓癢。所以不要給濕疹寶寶穿太多衣物。要穿全棉的衣物，毛織品對皮膚的刺激比較大。

　　* 濕疹忌潮濕。潮濕時皮膚容易紅腫。少洗澡，一周1~2次足夠了，洗澡也不要用肥皂或沐浴露。寶寶嘴角有濕疹，飯后用干的棉布手帕輕輕擦嘴，不用濕毛巾。潮濕的天氣，開一會兒空調，會讓寶寶舒服許多。

　　* 濕疹發作厲害的時候，接種疫苗，會讓濕疹進一步惡化，可暫緩。

　　* 過敏性濕疹持續時間長，媽媽要作好足夠的心理準備。

　　出人意料的好消息：

　　寶寶濕疹完全好了之后，再給她吃雞蛋，很神奇的是她竟然沒有任何過敏反應。

　　特別提醒：

　　別讓你的負面情緒影響寶寶——

　　* 導致孩子的不信任感

　　孩子需要通過與看護者之間建立良好的關系，需要對環境的基本信任感。如果媽媽情緒不佳，對孩子的呼喚不敏感，沒有心情和孩子多做身體接觸，孩子很可能發展出一種強烈的不信任感、不安全感和焦慮感。

　　* 導致不安全的親子依戀關系

　　孩子非常敏感，雖不會表達，但他能清晰地感受到大人對他的態度。媽媽終日情緒煩躁，孩子能感受到媽媽的心不在焉和不耐煩，以為媽媽不喜歡自己，人為造成了親子關系的誤解。

　　* 導致孩子的壞脾氣

　　媽媽的壞情緒、壞脾氣，孩子都會看在眼里，記在心里。如果他把這樣的行為，當作為人處事的常態，那么你以后有一個壞脾氣的孩子，就一點也不奇怪。

　　策劃執行 / 任雪蕊

　　撰   文 / 管  倚 (患兒媽媽)

　　專家指導 / 王榴慧(復旦大學附屬兒科醫院皮膚科副主任)