嘔吐及腹瀉

　　1.嬰兒偶發性嘔吐

　　發生偶發性嘔吐的原因很多，可能是因為吃太多、胃中太多空氣、吃了些微腐壞的食物、感冒、喉嚨或軟顎受到刺激、長牙等等。請試著找出原因，如果母親沒有喂母乳，請只給寶寶加了5%葡萄糖的草本茶水喝。

　　其他較令人憂慮的嘔吐因素包括：

　　2.三個月大嬰兒的胃部幽門痙攣

　　幽門狹窄癥(幽門括約肌肥厚與痙攣)一般會在孩子三周大后出現，其特征是無腹瀉或發燒現象的拋射狀嘔吐。數天后傾向癥狀加劇，嚴重的個案可能會體重減輕。做母親的該怎么辦？首先，請每周檢查寶寶體重2～3次，飲食少量多餐，并且花點時間讓寶寶打嗝。

　　如果體重停滯或減少時，應該找醫師檢查。有些孩子，以熱水袋或洋甘菊茶、檸檬香脂薄荷茶，或Oxalis Essence(酢漿草精油)制成的敷布做腹部溫敷，可能就足以舒緩癥狀；有些孩子則需藥物，甚或外科手術治療(所幸這種手術的侵入性并不高)。

　　3.出生三個月嬰兒的胃食道逆流現象

　　當胃部入口處之瓣膜閉鎖不全，寶寶吃下去的食物會隨著胃部的蠕動而回溢到食道，這就是胃食道逆流。在嬰兒身上，癥狀包含經常性的口水嘔吐或大量嘔吐，特別是在哺乳時。有這種情況該怎么辦呢？首先，要花大量的時間讓寶寶打嗝，并小心保暖他的腹部。醫師可能建議您將搖籃或床的一端抬高，讓他能頭高腳低斜躺著，但要小心不讓寶寶滑進毛毯中。同時，加些米湯、葛粉等，將寶寶的食物調濃稠些。若嘔吐物中有褐色的血絲，應該就是食道遭受胃酸攻擊所造成的，必須立即將情況告知醫師。只有在很罕見的案例中，才需要以藥物減少胃酸或以手術改善。

　　4.單純的腸胃感染

　　腸胃感染常常會先嘔吐，有時候在發作幾個小時前，父母親就感覺到孩子有點不太舒服，臉色蒼白。有時候，1～2天后才會出現腹瀉的狀況。有些孩子只有嘔吐而沒有拉肚子的情況，也可能會出現從輕微到嚴重的發燒及腹痛的現象。

　　腹瀉的常見原因很多，如：牛奶放太久了、食用剛過期沒多久的食物、局部或全面性的著涼、病毒及細菌感染(特別是大腸桿菌或沙門氏桿菌)。人體通過嘔吐及腹瀉方式，將這些“外來刺激物”排出體外。

　　整體印象很重要，您的孩子似乎只是受到這些癥狀的刺激，還是他和平常完全不一樣了？若有以下的警示癥狀，請立即送醫治療：

　　●寶寶明顯的安靜和虛弱，呈現出無精打采的樣子。

　　●眼睛四周有黑眼圈、舌頭干燥、腹部摸起來堅硬及上廁所次數減少。

　　●40℃(104℉)左右的高燒。

　　●糞便中帶血。

　　●腹瀉后，尿中帶血。

　　依據孩子的狀況，醫師會判斷之后是否可在家治療，或是需不需要打點滴。

　　5.腹瀉(急性腹瀉期間的流質及飲食補充)

　　最合適的流質補充品是茴香茶，六個月大后的嬰孩也可以喝很淡的洋甘菊茶、野薔薇果茶、黑莓果葉茶或干蘋果制成的茶。

　　請在250毫升或一杯茶水中，加入約一茶匙的葡萄糖與一小撮食鹽。

　　嬰兒

　　請如常地繼續以母乳哺乳嬰兒，也許可給寶寶少量的茴香茶。

　　對于喝配方奶的嬰兒，請將平常所喝的濃度減半，也可以給孩子喝茴香茶。如果腹瀉的情況較嚴重，有一兩餐只給孩子喝茴香茶(加入上述的葡萄糖及鹽)，之后再恢復喝配方奶，不過濃度仍要稀釋成原先的一半。

　　有些父母親已成功地喂孩子稀的米乳(約100毫升的水中加入3～4克的米麩，或半杯水中加入一茶匙米麩，再加一茶匙葡萄糖及一小撮鹽巴)，效果也不錯。

　　超過三個月大的嬰兒，腹瀉第二天后可在奶瓶內加些碾碎的胡蘿卜，同樣添加5%的葡萄糖。一般來說，第二天應該會停止嘔吐，而腹瀉次數也較不頻繁。胡蘿卜雖然會使得糞便稍微結實些，但典型地，“出來的和進去的，看起來一樣”。在沒有吃胡蘿卜的情況下，通常糞便是松軟、黏稠、量不多——這就是典型的“饑餓型糞便”。

　　學步兒及學齡兒童

　　1.如果嘔吐頻率高，那么在嘔吐后的2～4小時最好完全禁食。

　　2.上述的加上葡萄糖及鹽巴的草本茶是最容易消化的。重要的是給的分量要少，先以一茶匙開始，再進步至小口啜飲；量太大，腸胃會無法吸收。有些孩子較喜歡冷茶或蒸餾水。有時加入少量的果汁或牛奶，可以給予一種“選擇性的誘因”。而在藥房購得的水分補充包，可以補充流失的鹽分和礦物質，不過喝起來又咸又甜，許多孩子都不喜歡。

　　3.如果上述措施都進行得不錯的話，就可以讓孩子吃嬰兒專用的脆餅、咸的餅干棒、加些許鹽巴的稀飯或燕麥粥。

　　4. 2～3天后，嘔吐應該已經停止，可以供應下列飲食：胡蘿卜糊、磨碎的蘋果、香蕉泥、白面包、吐司或餅干，也可吃馬鈴薯泥。

　　5.第四到第五天后，腹瀉的情況應該好多了，可以再添加低脂的食品：酸奶酪、稀釋的牛奶及較不濃稠的奶油。

　　為幫助復元，醫師可能建議藥物的治療，像Geum urbanum RH3-5X(每天3～5次，一次5～10滴)或Veratrum album radice 6X(每天3～5次，一次5滴加水稀釋)。

　　6.高酮(酮類)血性嘔吐癥

　　孩子的腹壁柔軟，按下去沒有疼痛感，不過有時候在嘔吐前數小時會出現強烈的腹部絞痛。不明原因使得兩歲到十歲間的孩子對油脂的分解過敏，油脂分解會產生酮及類似的化合物；嗅覺靈敏的人，一進入孩子的房間就可以聞到類似蘋果的氣味。

　　治療

　　如果這是孩子第一次酮性嘔吐發作，請一定要咨詢醫師。之后，父母將能自行判斷情況。一旦孩子出現這種酮體引起的嘔吐時，需立即提供糖分及流質液體，好讓新陳代謝恢復平衡。請每十分鐘給孩子啜飲一小口摻有5%葡萄糖的草本茶(大約每100毫升或半杯水，加一茶匙)。茶水中加糖，是高酮嘔吐的療方，茴香茶或洋甘菊茶也適用，但酸性的茶，如錦葵或薄荷就沒那么好。在孩子的腹部貼上洋甘菊或酢漿草溫敷布(請參閱附錄1“家庭護理的外用療法”的介紹)。

　　如果孩子喝茶之后還嘔吐了幾次，不需要太過擔心，只要安慰孩子，告訴他情況很快就會好轉，并鼓勵孩子慢慢再喝一口茶。一兩個小時之后，可以慢慢增加喝的量，直到可以一次喝下一杯為止。也可以用無氣泡的礦泉水加葡萄糖或藥店購買的水分補充包，來補足孩子所流失的鹽分及礦物質。在此，不要給孩子喝可口可樂及上面灑有鹽巴的餅干，因為可口可樂含有磷酸鹽及咖啡因，是一種刺激性的飲料，并不適合孩子，尤其是對有丙酮味嘔吐(丙酮所引起之嘔吐)的孩子更是不合適。

　　要不時地觸壓孩子的腹部，以確定腹部仍是軟的。一旦嘔吐停了，除了茶之外，可以給孩子吃些嬰兒餅干，當天就不要再給他吃其他東西了。隔天的飲食應清淡無油，第三天及第四天再吃低脂的食品。

　　如果采取上述措施后，嘔吐還是持續數小時之久，建議帶孩子去看醫生；如果孩子出現舌頭干燥、眼睛周圍出現黑眼圈的狀況時，就一定要就診，因為可能需要立即注射點滴。

　　其他導致嘔吐的原因

　　如果孩子在跌倒或頭部受傷后嘔吐，請立即帶至急診處診治。

　　在突然驚嚇或沮喪后出現嘔吐癥狀，請先安撫孩子的情緒并做好保暖工作，若情況疑似嚴重，請接受醫師檢查。

　　如果偶發性嘔吐發生次數越來越頻繁，并且伴隨著頭痛的癥狀，應請求醫師做神經方面的檢查。