病例存檔：

　　小患者：乖寶寶   性別：女   年齡：2歲半   媽媽：Catharine

　　就診時間：2010/7/10

　　癥狀：

　　Catharine是個典型的職場媽媽，小女兒兩歲后，她又考取了某名牌大學的在職研究生，為了學業(yè)不得不提前將寶寶送到幼兒園。寶寶一直是個可愛聽話的乖乖女，平時在家里安靜乖巧，剛送幼兒園時，可能是出于新鮮感，頭幾天還風平浪靜，可從第5天開始，乖乖女總是提許多條件，作為去幼兒園的補償，比如下班早接她，星期天去麥當勞等，等答應(yīng)她的要求后，她卻又拒絕接受。Catharine去幼兒園找老師了解情況，老師說寶寶在幼兒園很乖，也不鬧人，只是不太愛說話。乖乖女早上雖然不拒絕去幼兒園，可下午接回家后，卻經(jīng)常借各種原因哭鬧、發(fā)脾氣，半夜醒了也常常哭鬧。

　　診斷：

　　王玉瑋(小兒科主任醫(yī)師)：Catharine乖乖女的這些反常行為，是幼兒“分離性焦慮癥”的典型表現(xiàn)，是因為入托而引起的常見現(xiàn)象。

　　1～2歲的寶寶已經(jīng)適應(yīng)了家里的環(huán)境，對媽媽又非常依戀，可是到幼兒園后，看到周圍都是陌生的面孔，而且不像在家里有那么多人為她一個人服務(wù)，哄著她玩兒，難免會感到緊張、不安和失落，所以會總是哭喊著要媽媽。有的寶寶雖然在當時沒有表現(xiàn)出異常，但也會在適當?shù)臅r機釋放出來。Catharine的乖乖女就屬于后一種情況，因為突然被送到幼兒園，情緒受到壓抑，雖然當時沒有哭鬧，但回家后她的種種反常表現(xiàn)，就是對這種焦慮情緒的釋放。

　　病因：

　　寶寶自出生后就具有了人類的一些基本情緒，如愉快、興奮、緊張、痛苦、失望、恐懼等。特別是6個月后，他們在心理上要經(jīng)歷兩種與他們社會化有著重要聯(lián)系的感情反應(yīng)，即“分離性焦慮”和“認生階段”。

　　半歲以后，寶寶會非常依戀媽媽，時刻希望媽媽在自己身邊；8個月后，寶寶會經(jīng)常關(guān)注著媽媽，一旦媽媽從自己視線中消失，就哭鬧不安；1歲左右，寶寶會在媽媽上班或外出時，哭喊著不讓媽媽走，有的會扯住媽媽的腿死活不放，仿佛一松手，媽媽就再也不會回來了似的。

　　這種幼兒的分離性焦慮情緒，是寶寶成長過程中的正常情感反應(yīng)。只有在經(jīng)歷了母親多次離開的體驗，知道母親離開會很快回來后，才會逐漸好轉(zhuǎn)。

　　門診處方：

　　要想消除寶寶的焦慮情緒，就要盡可能地減少離開寶寶的次數(shù)，尤其不要丟下他一個人。如果必須離開，要用寶寶能懂的語言告訴他，媽媽要離開一會兒，但很快就會回來，讓寶寶有這種思想準備。媽媽出門前，要營造出一種寬松、愉快的氣氛，用玩具逗逗寶寶，或者摟抱一下，讓他得到一定的情感補償，緩解他因為知道媽媽要離開而形成的緊張情緒。

　　當媽媽不得不離開寶寶較長時間時，讓寶寶看看媽媽的照片，從電話上或錄音機上聽聽媽媽的聲音，穿上媽媽的衣服或戴上媽媽的首飾，都可以減輕對寶寶心靈的傷害。

　　醫(yī)師叮嚀：

　　對待處于“分離性焦慮”期的寶寶，大人一定要理解他們的情感需要。如果試圖忽視他們的情感，不理睬他們的哭聲，生硬地掰開他們摟著父母的手，甚至把他們關(guān)在小屋里或圍在欄桿里不讓他們跟著父母，寶寶感情上的焦慮就會更強烈。如果想趁著他們玩兒的時候偷偷溜走，這樣只能成功一次，下次他們就會牢牢盯緊父母，不讓他們離開，而且會對大人產(chǎn)生強烈的不信任感。

　　爸爸媽媽要理智地對待寶寶入托，應(yīng)該有鍛煉寶寶的決心。不要因為寶寶哭鬧而再三遷就，或者覺得寶寶可憐而舍不得，送寶寶上幼兒園更不能三天打魚兩天曬網(wǎng)，這樣會延長寶寶的不適應(yīng)期。寶寶2～3歲后，會逐漸理解幼兒園是一定要去的，與媽媽只是暫時的分離，因而不會再有很強烈的焦慮情緒，也就比較容易適應(yīng)暫時性的分離了。

　　專家建議：

　　分離性焦慮是嬰幼兒個性化過程中的一個普遍現(xiàn)象，但過多失望、焦慮、痛苦或孤獨的情感經(jīng)歷對寶寶稚嫩的心靈是不利的。值得欣慰的是，這種焦慮將隨著時間的推移而逐漸減少，3歲以后，寶寶會變得容易與媽媽分離，因為寶寶會漸漸理解你會永遠守著他，即使你暫時不在他面前，你仍然是存在的，即使你走了，也還是會回來的。這時候，寶寶已經(jīng)能較好地調(diào)整自己的情緒了。

　　因為寶寶還不能用語言表達自己的情感需求，父母應(yīng)該細心地體察寶寶的情緒狀態(tài)，及時彌補感情上欠缺，盡量多和寶寶在一起，使寶寶有安全感，讓他在濃濃的愛意中逐漸長大。

　　同類病例回放：

　　7個月的開開因為被媽媽訓斥了幾句，就幾天都不吃奶，也不找媽媽，以此表示他的憤怒；月月才剛剛1歲半，卻已經(jīng)有至少3個保姆看過她，媽媽頻繁更換保姆，使得月月整天郁郁寡歡，不停地咬手指甲，晚上睡覺也常常驚醒；濤濤本來是個十分可愛聽話的小男生，可自從2歲半被送到幼兒園后，就像換了一個人一樣，回家后無緣無故地就發(fā)脾氣、摔東西，還經(jīng)常哭鬧；3歲的天天從小在姥姥家長大，一直是全家人的中心，眾星捧月一般，可是自從小姨生了小表弟后，天天獨一無二的地位受到?jīng)_擊，大家把注意力都轉(zhuǎn)移到小表弟身上。從此，天天經(jīng)常表現(xiàn)得常焦慮不安、任性哭鬧，還不許媽媽去抱小弟弟。

　　病因：

　　與父母分離是使寶寶產(chǎn)生焦慮情緒的主要原因，除此之外，還有一些情況也同樣會出現(xiàn)，但往往被大人忽視。比如頻繁地更換保姆或撫養(yǎng)人，經(jīng)常變更孩子的生活環(huán)境，家庭氣氛緊張、父母吵架，嚴厲地訓斥孩子，突然把愛轉(zhuǎn)移的別的孩子身上(如媽媽又生了一個小弟弟，家里來了親戚的孩子)以及生病住院、打針吃藥等等，都會引起寶寶產(chǎn)生不同程度的焦慮情緒。