幾乎在每個(gè)學(xué)校都會有這么幾個(gè)讓老師和家長頭痛不已的孩子，注意力很不集中，興奮、多動、話多，課堂紀(jì)律差；做事我行我素，極其“自我為中心”；對于老師和家長的指令聽而不聞，有時(shí)會在上課時(shí)離開座位，走出教室；人際關(guān)系差，不合群，不會考慮別人的感受，經(jīng)常和同學(xué)發(fā)生沖突，受同學(xué)排擠；行為較同齡孩子幼稚，顯得過于單純，不懂迂回；情緒波動、易發(fā)脾氣；喜歡重復(fù)問問題，有打破沙鍋問到底的勁頭；說話滔滔不絕，不考慮對方是否感興趣；不怕羞，不怕陌生人，很容易與陌生人混熟……總體來說，這種孩子給老師和家長的感覺是：自我中心、不合群、行為幼稚、注意力分散、聰明古怪。

　　阿斯伯格綜合征≠多動癥

　　在當(dāng)前的教育制度下，可能老師和家長關(guān)注更多的是孩子“多動、注意分散、課堂紀(jì)律差”的表現(xiàn)而去就診，而在兒童心理行為門診上，這類孩子也往往由于“多動、注意分散、不合群、交流差”的首診主訴而被誤診為“注意缺陷多動障礙”，即是俗稱的多動癥。其實(shí)，這是與多動癥截然不同的病癥，它被稱為“阿斯伯格綜合征”。

　　羅向陽表示，仔細(xì)觀察和詳細(xì)詢問病史，這類孩子也有他們的“特點(diǎn)”甚至是“優(yōu)點(diǎn)”，他們往往機(jī)械記憶能力很好，如認(rèn)路、記憶火車時(shí)刻表，地鐵站/公交站牌等；他們可能對某些領(lǐng)域或?qū)W科如生物、地理、自然等有較深入的了解；他們的智力和語言能力是正常的，有時(shí)甚至?xí)褂靡恍┏烧Z、典故或者說出一些讓大人感到“吃驚”的話，顯得文縐縐，像個(gè)“小大人”；雖然他們和小朋友的相處常常有沖突，但是他們卻是有交流和交往愿望的，只是缺乏人際交往技巧，不懂得如何和別人打交道，從而容易受同齡人排斥。另外，他們可能行為比較刻板、固執(zhí)、思考問題直來直去，顯得不是那么靈活，還存在手眼協(xié)調(diào)能力以及精細(xì)動作能力差，動作顯得有些笨拙，比較討厭書寫作業(yè)，可以口若懸河般地說出某件事情，卻不能將所說的寫在作業(yè)本上。當(dāng)然，這些表現(xiàn)在每一個(gè)孩子身上不盡相同，程度也各不一樣，但他們有著共同的核心障礙：社交困難。

　　阿斯伯格綜合征漏診誤診多

　　阿斯伯格綜合征與孤獨(dú)癥同屬于孤獨(dú)癥譜系障礙的疾病亞型，是一種較常見的兒童發(fā)育行為疾病，其發(fā)病率高于典型孤獨(dú)癥。在孤獨(dú)癥譜系障礙這一連續(xù)系統(tǒng)中，它是一種高端形式，屬于一種高功能的自閉癥。因?yàn)槠湔Z言及智力水平發(fā)育大多正常，其社交困難往往在早期不易被家長和老師察覺，加上國內(nèi)對該癥認(rèn)識不足，造成其漏診誤診較多。

　　阿斯伯格綜合征患兒往往伴隨注意力渙散、多動、課堂紀(jì)律服從性差的問題，故學(xué)齡期患兒往往因?yàn)橐陨媳憩F(xiàn)而就診于兒童心理行為門診。這類患兒的社交困難主要表現(xiàn)在對他人情緒、面部表情等社交信息捕捉能力差，不能推測他人心理，不能換位思考，人際交往缺乏技巧，很難與他人產(chǎn)生情緒共鳴，融入集體困難。

　　要對孩子行為理解和寬容

　　國內(nèi)醫(yī)學(xué)界對該癥的認(rèn)識時(shí)間較短，研究比較有限，故目前可供家長和老師參考的教育手段也較單薄，兒童心理行為門診郭嘉醫(yī)生提出一些大的原則給父母和教師遵循：

　　1、對孩子行為的理解和寬容：首先要明確的是他們的問題行為不是有意調(diào)皮搗蛋，而是他們有一個(gè)特殊的大腦，他的問題行為與他的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有關(guān)，這是理解孩子的第一步。接著，我們對孩子的一些瑣碎的問題行為要學(xué)會容忍，不要用“標(biāo)準(zhǔn)的乖孩子”去要求他。老師對阿斯伯格綜合征孩子的問題行為也要區(qū)別對待，要采用靈活多樣的方法教其社會規(guī)則，而不是在課堂上大聲呵斥。

　　2、問題行為的矯正：畢竟阿斯伯格綜合征的問題行為是明顯和客觀存在的，對于嚴(yán)重干擾課堂紀(jì)律、妨礙他人及不符社會規(guī)則的行為，必須去面對解決。可采用“角色扮演游戲”、“問題行為(錄像)分析”或“正確行為示范表演”等形式教育孩子人際交流技巧；必要時(shí)的藥物干預(yù)也可以明顯改善孩子注意力分散多動興奮暴躁的癥狀。

　　3、特殊能力的發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和轉(zhuǎn)化：阿斯伯格綜合征孩子或多或少都有某些特殊能力，但這些能力的發(fā)現(xiàn)需要家長和老師敏銳的善于發(fā)現(xiàn)的眼光。需要家長主動參與到孩子的游戲活動中，并在大量的閱讀、游戲活動中發(fā)現(xiàn)孩子的興趣所在，以此為基礎(chǔ)加以引導(dǎo)和培養(yǎng)。

　　4、對于這些孩子的行為問題的判定和矯正最好及時(shí)咨詢專業(yè)的心理工作者。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科神經(jīng)專科主任 羅向陽、兒童心理行為門診醫(yī)生 郭嘉　　文/通訊員 梅枚