摘要： 3月18日是全國愛肝日，接種乙肝疫苗是預防乙肝病毒感染的最有效方法。絕大部分健康無應答兒童并非對乙肝疫苗絕對無應答，提高疫苗接種劑量和增加接種針次(加強免疫)可有效改善他們的抗體應答水平。

　　3月18日是全國愛肝日，接種乙肝疫苗是預防乙肝病毒感染的最有效方法。但是，很多讀者對乙肝免疫接種還有疑惑。

　　乙肝疫苗接種“有效應答、低應答和無應答”各是什么意思？

　　乙肝疫苗的接種全程共3針，第一針接種后間隔1個月和6個月再分別接種第二針和第三針，因此被稱為“0-1-6個月免疫程序”。人接種乙肝疫苗后產生了足夠的抗體，就被醫生稱為獲得了有效的免疫應答(簡稱有效應答或正常應答)。

　　低應答和無應答者對乙肝病毒的抵抗力不足或沒有，仍有可能感染乙肝病毒。

　　乙肝疫苗接種后無應答或低應答的原因是什么？

　　影響乙肝疫苗接種應答的原因很多，有疫苗的原因，也有人體本身的原因。

　　第一，與疫苗劑量不足有關。從我國乙肝疫苗多年來接種的情況來看，使用重組酵母乙肝疫苗10微克劑量接種的效果明顯好于5微克劑量。因此，2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》將2005年時推薦的5微克劑量增加至10微克。

　　第二，與疫苗保存和接種的質量有關。

　　第三，與遺傳因素有關。調查發現，父母接種乙肝疫苗后不產生抗體，其子女無應答或低應答的發生率高；父母有乙肝病毒感染的，子女對乙肝疫苗的應答較差。

　　第四，已被乙肝病毒感染。在無應答者中約20%為已經被乙肝病毒感染，其中絕大多數為母嬰傳播。已經感染了乙肝病毒者就不會對乙肝疫苗產生應答了。

　　第五，患有一些影響機體免疫系統的疾病，如艾滋病、糖尿病、腫瘤等，導致機體免疫功能低下，接種乙肝疫苗后應答也較差。

　　乙肝疫苗接種后無應答或低應答怎么辦？

　　絕大部分健康無應答兒童并非對乙肝疫苗絕對無應答，提高疫苗接種劑量和增加接種針次(加強免疫)可有效改善他們的抗體應答水平。

　　有研究顯示，對無應答的兒童按“0-1-6個月免疫程序”加強免疫后，用5微克劑量組產生抗體者達70%，10微克劑量組產生抗體者達91%；加強免疫1劑者61%達到正常應答，加強免疫3劑者85%達到正常應答。因此，加強免疫被認為是最簡便、目前切實可行的解決乙肝疫苗低/無應答問題的方法。

　　如何進行乙肝疫苗加強免疫？

　　一般人群無須在接種乙肝疫苗后監測抗HBs。因為乙肝疫苗接種后其有效抗體可維持12年之久，而且免疫系統有很強的“記憶力”，即使抗體消失，當乙肝病毒侵入人體后，免疫系統也會很快產生抗體，清除入侵之敵。但對乙肝病毒感染的高危人群，如父母或配偶為乙肝病毒感染者、醫務人員、經常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者等，在接種乙肝疫苗后應監測抗HBs。

　　高危者既往接種乙肝疫苗后達到正常應答，幾年后抗體下降，血清抗HBs下降至<10 miu"" ml"" 1"" 10"" 20"" 0-1-6"" 3"" 10"" 20"" 60"" p"">