每年的10月8日為全國高血壓日。高血壓一直是危害人類身體健康的主要慢性病之一，隨著近年來年輕人運(yùn)動量的減少及不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致攝入高熱量食物增多，“高血壓”這個中老年人的常見病越來越呈現(xiàn)出“年輕化”的趨勢，并且臨床中也出現(xiàn)了兒童高血壓。高血壓為何呈現(xiàn)越來越年輕的趨勢？兒童高血壓又該如何防治？

　　15歲以上高血壓發(fā)病趨勢已不容樂觀

　　“2004年的中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示，我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，估計全國患病人數(shù)超過1.6億。與1991年相比，患病率上升31%，患病人數(shù)增加約7000多萬人。目前高血壓發(fā)病年齡越來越呈低齡化趨勢發(fā)展，我國高血壓患者的發(fā)病年齡正在提前，比50年代提早了10年，15歲以上的青年中，高血壓發(fā)病趨勢已不容樂觀。我國的高血壓患者約1.6億，15歲到35歲患病人數(shù)達(dá)15.4%，35歲以上達(dá)26.5%。”安貞醫(yī)院高血壓科主任余振球向記者介紹。

　　“從臨床現(xiàn)狀來看，我們并未感覺到有越來越多的兒童患有高血壓，但在兒童期就發(fā)現(xiàn)血壓增高的情況是有的。”安貞醫(yī)院小兒心臟內(nèi)科主任金梅指出。

　　肥胖、飲食過咸等成為兒童高血壓誘因

　　余振球指出，兒童高血壓是指兒童時期所發(fā)生的原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓。13歲以下的患兒50%為繼發(fā)性高血壓，13歲以上90%為原發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓主要指由其他疾病引起的血壓異常，比如腎臟、心血管、腎血管、內(nèi)分泌等方面的疾病；原發(fā)性的則是與其飲食和生活方式息息相關(guān)。此外，肥胖、飲食過咸、長期精神緊張、熬夜、性格急躁、噪音等都易成為誘發(fā)高血壓的原因。雖然兒童高血壓80%以上都是繼發(fā)性的，但原發(fā)性的比例也在逐漸提高，特別是青少年高血壓多為原發(fā)性的。

　　高血壓的遺傳因素也是兒童被“偷襲”的不可忽視的原因之一。研究證實(shí)，有高血壓家族史的人比普通人更容易患高血壓。除了基因遺傳作用之外，共同的生活環(huán)境和習(xí)慣都可能會使家族出現(xiàn)多發(fā)病的傾向。比如，家長本身就喜歡吃高脂肪、高熱量的食物，孩子也會不可避免多吃一些，這樣就會增加患高血壓的風(fēng)險。

　　關(guān)于兒童高血壓的原因，金梅也指出，可能與其有高血壓家族病史、自身肥胖等多種因素相關(guān)，比如，現(xiàn)在很多兒童不良的飲食習(xí)慣引起的肥胖也成為導(dǎo)致高血壓的重要原因。原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)理目前還不清楚，多與遺傳有關(guān)，多鹽飲食、肥胖也可能與高血壓有關(guān)。

　　■ 預(yù)防

　　首先預(yù)防妊娠期高血壓的發(fā)生

　　金梅還說，自身有高血壓家族病史的兒童要注意經(jīng)常監(jiān)測血壓，以掌握血壓的變化情況，早期發(fā)現(xiàn)高血壓。肥胖引起的高血壓就要注意減肥，控制體重。另外，金梅還指出，高血壓的治療要針對不同的致病原因采取不同的措施。繼發(fā)性的要針對原發(fā)病治療。對于原發(fā)性的兒童高血壓患者，如果經(jīng)控制體重，改善飲食習(xí)慣及限鹽、消除緊張因素等措施后血壓仍無下降，也要適當(dāng)?shù)姆盟幬锟刂蒲獕骸?/p>

　　中青年人尤其不要誤以為高血壓是老年病， 而應(yīng)采取積極態(tài)度。從胎兒開始，首先要注意預(yù)防妊娠期高血壓的發(fā)生，其次孕母應(yīng)多攝入高糖類，少攝入動物蛋白同時要預(yù)防可能發(fā)生的病毒感染，因?yàn)閷m內(nèi)發(fā)育遲緩胎兒成年后易發(fā)展成高血壓患者。

　　余振球指出，除此之外，還要注意預(yù)防原發(fā)疾病，如對腎炎、泌尿道感染的預(yù)防以及合理用藥，避免濫用某些可致高血壓的藥物。對高血壓疾病應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，以免高血壓進(jìn)一步發(fā)展或者引起不可逆的病理改變。

　　■ 治療

　　非藥治療6個月無效需藥物治療

　　對兒童高血壓的治療，要充分注意其特點(diǎn)，不能由偶然的一次血壓升高就給予治療，必需按高血壓診斷程度審慎檢查，確診后再進(jìn)行治療。其次，患者的年齡愈大而血壓愈高者，繼發(fā)性高血壓的可能性愈大，要做全面的鑒別診斷。一旦確診血壓升高，舒張壓超(低壓)過90mmHg時，必須積極治療，治療方法分為非藥物治療和藥物治療。非藥物治療包括積極參加體育鍛煉，同時要注意控制飲食，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，還要注意限鹽、戒煙、戒酒及放松緊張情緒。

　　經(jīng)非藥物治療3-6個月無效，舒張壓≥90mmHg或出現(xiàn)器官功能損害時需要進(jìn)行藥物治療。

　　■ 熱點(diǎn)Q&A

　　兒童原發(fā)性高血壓需降壓藥維持

　　Q兒童若患有高血壓，是否也需要長期服藥？

　　金梅：關(guān)于兒童高血壓的治療，主要還是針對不同的致病原因和癥狀而采取不同的措施，很難統(tǒng)一說兒童高血壓需不需要長期服藥。

　　對于原發(fā)性的高血壓，應(yīng)首先試用非藥物性治療，規(guī)律生活，避免各種緊張因素，合理飲食，如肥胖者就要注意減肥，加強(qiáng)鍛煉控制體重，如果經(jīng)上述措施血壓仍未達(dá)到正常水平就要適當(dāng)服用降壓藥。如果高血壓是由于其他病癥引起的并發(fā)癥，這就需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，并針對致病原因進(jìn)行治療，而不是單純治療高血壓。

　　Q兒童得高血壓是否能治愈？

　　金梅：如果是繼發(fā)性的，即由于其他病癥等引起的，那針對致病原因進(jìn)行治療后，高血壓的癥狀是可以治愈的。如果為原發(fā)性高血壓，那就要通過服用降壓藥等藥物來維持。

　　發(fā)現(xiàn)不及時易引起并發(fā)癥

　　Q如果兒童患高血壓沒有及時發(fā)現(xiàn)，這是否會有危險？是否會引起其他的并發(fā)癥？

　　余振球：兒童高血壓沒有及時發(fā)現(xiàn)，還是有一定危險的，有可能會引起其他的并發(fā)癥。輕度高血壓，常無明顯癥狀，僅體檢時會發(fā)現(xiàn)。

　　血壓明顯升高的患兒，會有頭痛、頭暈等癥狀，若血壓持續(xù)增高，可繼發(fā)腦、腎、心血管的嚴(yán)重并發(fā)癥。兒童及青年高血壓不同于成年人高血壓患者，具有以下特點(diǎn)：(1)癥狀多不典型。容易被忽略，常常在體格檢查時發(fā)現(xiàn)，有的無癥狀，有的表現(xiàn)為頭痛，但無特異性，常誤認(rèn)為其他系統(tǒng)疾病。(2)血壓高度驚人且頑固。血壓驚人高，不易下降，無家族史是青少年繼發(fā)性高血壓的臨床特點(diǎn)。一旦確診則應(yīng)采取積極治療手段去除病因，有些繼發(fā)性高血壓去除病因后是可以治愈的。(3)兒童及青年高血壓也會有并發(fā)癥發(fā)生。由于兒童及青年對高血壓的耐受性較強(qiáng)，一般不會發(fā)生腦卒中、心肌梗塞及腎功能不全等并發(fā)癥。但是如果出現(xiàn)腎臟的受損可以導(dǎo)致尿毒癥發(fā)生。不過，在臨床上還沒有遇到過因由于高血壓沒有被發(fā)現(xiàn)而引起的危險情況。此外，對于有高血壓家族病史及肥胖等可能引起高血壓因素的人，我還是建議大家經(jīng)常到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

　　本版采寫/新京報記者 張秀蘭 本版采寫/新京報記者 王遠(yuǎn)征