良性甲狀腺瘤惡變率高達20%

　　甲狀腺腫瘤有良、惡性之分，其中絕大多數是良性腫瘤，少數是癌。良性甲狀腺瘤本身并不嚴重，一般瘤體小時無明顯癥狀。但是，如果不及時治療，瘤體會日益增大，個別瘤體較大的患者會因為瘤體壓迫氣管、食管和喉返神經出現呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。此外，良性甲狀腺瘤有10%～20%的惡變率，所以發現后應盡早治療。

　　惡性甲狀腺瘤即甲狀腺癌，多數屬低、中度惡性，患病后患者存活率比較高。手術后平均5年生存率為83%～95%。但是，少數患者為高度惡性(即未分化癌)，嚴重危及生命，所以應予以重視，及時治療。

　　區別甲狀腺良、惡性腫瘤對于選擇適當的治療方案十分重要，主要依靠病史、體檢、放射性核素掃描、多普勒超聲和穿刺細胞學檢查等來確定。

　　病史主要包括三點：①兒童出現的甲狀腺結節50%左右為惡性。②發生于年輕男性的單結節，也應警惕為惡性可能。③如病人突然發生結節，且短期內發展較快，則惡性可能較大。

　　而體檢時，醫生一般根據以下三個癥狀來確定是否是惡性腫瘤：①甲狀腺單結節比多發結節惡性概率大。②良性腺瘤特點：觸診表面光滑，質地較軟，吞咽時活動度大。③惡性結節特點：表面不平整，質地較硬，吞咽時活動度較小，惡性結節常伴有頸部淋巴結腫大，有時癌腫很小，而同時頸部已有腫大淋巴結。

　　另外，還可以通過彩色B超檢查和穿刺細胞學檢查來確定。彩色B超檢查不僅可以辨別甲狀腺腫塊是囊性的還是實質性的，還可以觀察腫塊的血流情況，血流豐富者有惡變可能。穿刺細胞學檢查可進一步明確甲狀腺結節性質，診斷正常率達80%以上。

　　甲狀腺結節短期內迅速增大應警惕癌變

　　甲狀腺癌是指發生于甲狀腺腺體的惡性腫瘤，占全身惡性腫瘤的1.3%，在甲狀腺腫瘤中發生率約5%～10%，近些年來有增加的趨勢。甲狀腺癌好發于青壯年，女性多發。

　　到底哪些甲狀腺腫瘤應當考慮癌變的可能性呢?專家介紹，主要有以下9種情況：1.多年存在的甲狀腺結節，短期內迅速增大。2.腫瘤硬實，表面粗糙不平，瘤體活動受限或固定，出現頸部淋巴結腫大。3.出現聲音嘶啞、呼吸困難等壓迫癥狀。4.成年男性甲狀腺內的單發結節。5.兒童甲狀腺結節中，甲狀腺癌的比例可高達50%～70%。6.B超顯示實性或囊實性，內部回聲不均勻，邊界不清楚、不規則，囊性有乳頭狀改變，甲狀腺結節血流豐富。7.X片示甲狀腺內的鈣化陰影為云霧狀或顆粒狀，甲狀腺結節有砂粒體，邊界不規則。8.甲狀腺同位素掃描腫塊為“冷結節”，能除外囊腫。9.穿刺發現癌細胞。囊性腫物抽出液可能逐漸變為暗紅色，這是甲狀腺乳頭狀癌轉移灶的一種特征。

　　有惡變趨勢的甲狀腺瘤須盡早手術

　　一般來說，甲狀腺腫瘤治療方案應個體化。瘤體較小的良性甲狀腺瘤可以保守治療，如采用中藥治療；瘤體較大或有惡變趨勢的應及時盡早采用手術治療，并作病理切片，確診良、惡性。 上一頁123下一頁