近段時間，記者從省會幾家醫院的兒科了解到，發燒的孩子比較多，有的孩子有咳嗽癥狀，有的孩子沒有咳嗽癥狀只是反復高燒，有的孩子通過抽血化驗血象也不高，但經過進一步拍胸片檢查，發現多數孩子是大葉性肺炎，有的已經出現胸膜炎。專家提醒家長——

　　5歲孩子高燒十幾天查出大葉性肺炎

　　“大夫，你好好給我的孩子看看，已經燒了十幾天了，每次都燒到39.5℃左右，用點退燒藥就退，可是過兩天又開始燒，平時也沒什么癥狀，只是有一點輕微咳嗽，打針也不見效，到底是咋回事啊？”前天上午，一臉焦急的田女士帶著5歲的小雪(化名)，專程從新鄉趕到河南中醫學院一附院兒科，找到主任醫師趙坤。

　　趙坤用聽診器聽了聽孩子的肺部，也沒有明顯的羅音，建議做個血常規檢查，發現血象正常。憑借多年的臨床經驗，趙坤建議給孩子拍個胸片檢查一下。檢查結果出來后，孩子的家長很震驚——大葉性肺炎。

　　大葉性肺炎常累及整個肺葉

　　“孩子咳嗽也不是很厲害，怎么會是大葉性肺炎呢？”田女士很疑惑。什么是大葉性肺炎？它和一般肺炎有何不同？它的癥狀這么不典型，讓家長怎么辨別呢？

　　“與一般肺炎的局部感染不同，大葉性肺炎的病菌能在肺泡中繁殖并感染相鄰肺泡，因此常累及整個肺葉或肺段，所以被稱作大葉性肺炎。”趙坤說，大葉性肺炎一般發病比較急，初期與普通的感冒很相似，很容易誤診，典型癥狀就是高燒、咳嗽、胸痛、咯黃痰、咯血。但還有一些不典型的患兒，上述癥狀不一定都會出現。有的可能偶爾咳嗽或者輕微咳嗽，聽診時不一定有羅音，有的患兒血常規檢測血象也沒有異常，但拍胸片或肺部CT，卻能發現是大葉性肺炎，嚴重的可能出現膿胸或胸腔積液。

　　大葉性肺炎病例不斷增多

　　“從2008年開始，大葉性肺炎就明顯增多，以前都是散發的，一年才見上1~2例，現在，每天都能見到幾例，而且發病年齡也有所改變，以前只是5歲以上的孩子才有，現在也能見到嬰兒患者了。”趙坤告訴記者，目前，大葉性肺炎的發病原因主要是感染，但感染的病原體種類比較復雜，有的是病毒感染，有的是細菌感染。

　　大葉性肺炎初期和普通感冒很相似，但是按感冒治療效果不好。多數家長常常希望孩子盡快退燒，有的是自行給孩子用退燒藥，有的是催著醫生打退燒針，這樣的情況在門診上經常發生。

　　“用退燒藥確實能很快將患兒的體溫降下來，但如果弄不清孩子發燒的原因，很容易掩蓋病情，耽誤治療時機。”趙坤給記者講述了一個例子，一個星期前曾接診一個4歲的孩子，發燒到39℃，家長就帶孩子到診所用點退燒藥，當天燒就退了，但是第二天又開始發燒，這樣反復一直持續7天不見好轉才到醫院，拍肺片顯示是大葉性肺炎，并有早期胸膜炎癥狀。

　　趙坤說，發燒時急著強有力地降溫，不僅容易掩蓋病情，還可能使機體免疫系統遭到破壞，當下次再遇到這種病原體時還是沒有抵抗能力，又會發生感染。

　　孩子持續高燒最好拍個胸片

　　如果孩子一直發燒怎么辦呢？持續發燒會不會燒出問題？

　　“如果體溫不超過38℃，最好不要用藥物退燒，當然有高熱驚厥史的孩子除外，可以用酒精棉球擦拭身體等方法進行物理降溫。如果這些方法不能降溫或者體溫超過38℃以上，應及早到醫院檢查，在降溫的同時有針對性地治療。”趙坤提醒，因為有一些大葉性肺炎癥狀不典型，如果血常規檢查沒有異常，還是高燒不退，建議進一步做個痰液、血液的細菌培養，病原學的檢查，拍個胸片，必要時做個肺部CT，排查大葉性肺炎。

　　大葉性肺炎一經確診應住院治療，癥狀較輕的患兒一般半個月之內就可出院。趙主任提醒，近期氣溫變化大，春季又是各類型病菌傳染高發期，家長一定要時刻注意孩子的身體狀況，讓孩子多做戶外活動，少到人流擁擠的地方，多吃蔬菜水果，清淡飲食，少食辛辣、油膩，多喝白開水，保持門窗常通風。

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