75歲高齡的鄭大爺身子一直非常健壯，但今年夏天，他的肚子出現(xiàn)了頻繁“抗議”，稍不注意飲食，就會出現(xiàn)腹瀉。剛開始拉肚子的時候，他會自己用點消炎藥。但反復(fù)多次之后，原先的藥物似乎失去了最初的效果。不料，前幾天他拉了幾天肚子竟然中風(fēng)了，半身不遂。

　　“幾乎所有人都是夏季腹瀉的易感人群，腹瀉一般是良性的，但嚴(yán)重的腹瀉如果得不到及時的治療，患者會出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等問題，而老年人，在脫水以后，會使血液粘滯，出現(xiàn)血栓。”北京大學(xué)第三醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師李軍提醒，特別是有糖尿病、心腦血管疾病等基礎(chǔ)疾病的人，尤其要提高警惕。

　　易感人群——所有人

　　“大便次數(shù)增多，一天超過三次，或者是大便的量增多、性狀發(fā)生改變，變得稀薄，就是腹瀉。有的病人還會便中伴有黏液、膿和血等。”

　　北京大學(xué)第三醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師李軍表示，腹瀉之所以在夏季高發(fā)，主要跟氣溫有關(guān)。一方面，夏季氣溫高、濕度大，微生物處于活躍的狀態(tài)，此時，蚊蟲滋生、細(xì)菌增殖活躍，而且食物自身的腐敗在夏季也非常容易發(fā)生，一旦飲食不注意就會導(dǎo)致容易腹瀉。另一方面，在夏季，人的食欲和睡眠質(zhì)量會比其他幾個季節(jié)差，胃黏膜的屏障功能也不好，時間長了整個人體的抵抗力就會下降，容易遭到外界細(xì)菌的入侵。

　　“整個人群在夏天都是易感人群，像嬰幼兒、老人更危險一些，特別是原來有基礎(chǔ)病的人，更應(yīng)該注意防止病從口入。

　　罪魁禍?zhǔn)住?xì)菌

　　“其實腹瀉在一年四季都會發(fā)生，秋冬季節(jié)的腹瀉主要是腸道病毒，尤其是輪狀病毒感染引起的，病人在早期會出現(xiàn)一些類似感冒的癥狀，如嗓子疼、流鼻涕、咳嗽，以水樣瀉為主，這個病小孩更多一些。”李軍介紹，夏季的腹瀉，最常見的是細(xì)菌性的，其中包括食物中毒。

　　“由細(xì)菌感染引起的腹瀉，可以伴有腹痛，排便后腹痛可以緩解。有的病人還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)燒等癥狀。化驗檢查可以發(fā)現(xiàn)血中白細(xì)胞增加，大便中可見白細(xì)胞、紅細(xì)胞。”

　　腹瀉因為大便次數(shù)增加，水分的排出也相應(yīng)增加，所以嚴(yán)重的腹瀉可以造成脫水的狀態(tài)，引起電解質(zhì)紊亂、心律失常，甚至危及生命。一些病人雖然腹瀉很快就控制了，但會出現(xiàn)一段時間的腸功能紊亂。有基礎(chǔ)病的，像糖尿病，腹瀉后會出現(xiàn)血糖代謝的紊亂。

　　細(xì)菌性痢疾也是夏季常見的疾病，通常表現(xiàn)為黏液膿血便、可以伴有腹痛、發(fā)熱等。嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)腦病，感染中毒性休克，這種情況更多見于兒童。

　　謹(jǐn)慎服用——抗生素

　　李軍認(rèn)為，大部分的腹瀉由感染引起，都是良性的，通過飲食控制多數(shù)能自愈，沒有必要一腹瀉就吃止瀉藥或者抗生素。

　　“因為腹瀉也是機(jī)體自我保護(hù)的一種機(jī)制，通過腹瀉把不潔物質(zhì)排出體外，病就好了。如果服用止瀉藥，阻斷了排泄的過程，不利于患者的恢復(fù)。”

　　“在臨床上，經(jīng)常會遇到一些腹瀉的病人，來醫(yī)院之前就擅自使用各種抗生素。”李軍表示，長期使用抗生素，細(xì)菌就會對這些藥物產(chǎn)生耐藥性。而且抗生素吃多了也會出現(xiàn)腹瀉。

　　“有一種病叫做抗生素相關(guān)性腹瀉，就是指應(yīng)用抗生素后出現(xiàn)的腹瀉。我們知道，腸道里有不少有益的微生物，最為人們所熟知的就是雙歧桿菌，但雙歧桿菌對抗生素非常敏感。另一方面，抗生素并不只是單純殺滅致病菌的，使用抗生素后，致病菌和腸道內(nèi)的正常菌群都會受到影響。腸道內(nèi)的正常菌群減少，那些平時不致病的細(xì)菌就有機(jī)會在腸道內(nèi)定植，使人出現(xiàn)腹瀉。”

　　李軍提醒，初發(fā)的腹瀉和腹瀉嚴(yán)重的病人，最好能去醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)和便常規(guī)檢查，這些最基本的化驗在基層醫(yī)院就能進(jìn)行。如果確診為細(xì)菌性痢疾，就應(yīng)該規(guī)律的服用抗生素，一般建議病人腹瀉停止后再吃三天，徹底根治，否則，轉(zhuǎn)成慢性菌痢就很難治。

　　防治腹瀉——對癥

　　“輕型腹瀉可以喝口服補液鹽進(jìn)行補液。重型的，如一天排便十余次或者排便量大、伴有嘔吐等進(jìn)食困難的患者可能需要進(jìn)行靜脈輸液治療。腹瀉較嚴(yán)重時可以服用思密達(dá)，用以保護(hù)黏膜。”

　　李軍說，服用思密達(dá)要注意，因為思密達(dá)有吸附作用，如果先服用思密達(dá)，再吃其它的藥物，這些藥會吸附在思密達(dá)形成的保護(hù)膜上，發(fā)揮不了藥效。所以，思密達(dá)一定要最后吃，最好能間隔兩個小時。

　　另外，抗生素和腸道菌群調(diào)節(jié)劑中的活菌劑型也應(yīng)該分開吃。所以吃藥的時間把握上非常重要，直接影響藥效。

　　對于腹瀉，李軍說他們一般不建議病人禁食，但最好吃清淡、好消化的東西，避免食用生冷、不容易清潔的水果、海鮮，以及辛辣刺激的食物。另外一些高蛋白、高脂肪的食物建議也別在急性腹瀉期食用。

　　拒絕入侵——食物

　　“在這個季節(jié)，很多腹瀉的產(chǎn)生都跟冰箱有關(guān)。一些人把生的熟的，干凈的不干凈的食物都往冰箱里堆放，實際上，很多家庭的冰箱衛(wèi)生狀況令人擔(dān)憂。”

　　李軍指出，冰箱貯存食物的原理是放慢了微生物生長繁殖的速度，并不能殺滅微生物。不合適的貯藏溫度、食物溫度過高、生熟交叉存放等均影響冷藏效果，降低了冰箱的“保險系數(shù)”。

　　李軍提醒，放入冰箱的食物，要包嚴(yán)實，生熟分開，能熱的東西盡量熱透再吃。同時隔一段時間要對冰箱進(jìn)行清理。剩飯剩菜舍不得倒掉，應(yīng)將其放在通風(fēng)、陰涼的地方，待溫度降至室溫時放入冰箱冷藏。冰箱內(nèi)溫度只能抑制微生物的繁殖，而不能徹底殺滅它們，因此保存時間以不隔餐為宜，最好不食用隔夜食物。

　　同時，夏季還要防止食物中毒，像毒蘑菇、不燒熟的扁豆、河豚等食物吃了之后都會引起腹瀉。

　　對于家里有腹瀉病人的，最好能把病人的餐具用高壓鍋高溫消毒，公用的座便也應(yīng)及時清洗消毒。還要做到飯前飯后、便前便后勤洗手。繆煒