說起癲癇，人們立刻想起所謂“羊角風(fēng)”的恐怖表現(xiàn)——強直陣攣大發(fā)作。然而，廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院神經(jīng)外科王偉博士稱，全世界沒有兩個人的癲癇發(fā)作表現(xiàn)是一樣的，其他的發(fā)作類型如“失神發(fā)作”由于不典型，人們很少聯(lián)想到癲癇這種病。

　　他表示，在兒童期及時發(fā)現(xiàn)癲癇并積極處理，能免除一生的不幸，否則不單是個人的悲劇，還成為家庭和社會的負擔(dān)。據(jù)悉，人群中癲癇患病率達千分之七，在中國有超過1000萬患者，他們不僅喪失了勞動力，還需要別人長期照顧，造成的經(jīng)濟負擔(dān)在男性疾病中僅次于肺癌，在女性疾病中僅次于乳腺癌。

　　癲癇有多種“非典型”癥狀

　　對著人傻笑，不自覺地磨牙，沒事咂吧咂吧嘴，習(xí)慣性地吐口水，夜里夢游等“自動”現(xiàn)象，交談時忽然不懂人家說什么，吃飯時突然舉著筷子怔住，甚至記性不好、睡眠不好，都有可能是癲癇的發(fā)作。王偉還見過突然當(dāng)眾脫褲子撒尿、不合時宜地引吭高歌等常理無法解釋的怪異行為，檢查發(fā)現(xiàn)都是癲癇惹的禍。

　　很多青少年在長時間上網(wǎng)后發(fā)生抽搐，有人被一閃一閃的汽車燈光誘發(fā)出抽風(fēng)表現(xiàn)，還有的在看世界杯、看日全食期間興奮過度也會抽搐起來，究竟是不是癲癇？王偉稱現(xiàn)在癲癇病的定義強調(diào)“在未受到外界刺激的情況下發(fā)病”，所以上述情況不一定就是，需要細致的檢查明確診斷。

　　檢查：長程腦電監(jiān)測更易“捕捉”異常腦電波

　　王偉稱，由于癲癇的表現(xiàn)多種多樣，相當(dāng)一部分人發(fā)病隱匿，因此醫(yī)生要詳細詢問病人病史、日常各種表現(xiàn)、學(xué)習(xí)成績等情況。發(fā)達國家的專科規(guī)定癲癇問診要在40分鐘以上，有助于抓住癲癇的蛛絲馬跡。“但目前國內(nèi)醫(yī)生看病很少有了解得那么詳細的。估計有四分之一以上的癲癇患者會被漏診或誤診。”他說。

　　癲癇患者檢查常規(guī)要做腦電圖，但十幾分鐘的門診腦電圖能發(fā)現(xiàn)的腦波圖異常只有約三分之一。王偉建議懷疑有癲癇的患者做長程24小時腦電監(jiān)測，可以將檢出率提高到80%。剩下的20%病人怎么辦？王偉稱，只能更長程的監(jiān)測，才能使某些患者的診斷明確。

　　王偉稱，大多數(shù)癲癇是有病理基礎(chǔ)的，即大腦發(fā)生了器質(zhì)性的改變。哪怕癲癇只發(fā)作過一次，都應(yīng)去接受核磁共振檢查是否存在病變。因為病變部位是客觀存在的，所以不用等到病人發(fā)作才檢查，但需要富有經(jīng)驗的醫(yī)生才能看出片子中大腦組織的細微改變。

　　7歲前是治療“黃金時期”

　　王偉稱，癲癇多發(fā)生于小孩與老人。小孩神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，在10歲前有一個發(fā)病高峰。一些小孩癲癇發(fā)作雖不厲害，甚至沒有什么明顯表現(xiàn)，但大腦內(nèi)部不停放電，會慢慢扼殺大腦的正常發(fā)育。王偉提醒：“7歲前是治療的‘黃金時期’，相當(dāng)一部分人如果有大腦器質(zhì)性病變，甚至可以將大腦半球切掉，以后發(fā)育完全可用剩下的大腦半球代償全部功能。”

　　若中年人忽然出現(xiàn)癲癇，很可能發(fā)生了明確的器質(zhì)性病變，例如膠質(zhì)瘤、腦膜瘤等。60歲后人體大腦逐漸發(fā)生退行性病變，血管瘤、中風(fēng)等造成的損傷也容易引起大腦異常放電。

　　治療：經(jīng)典藥物是治療之本

　　王偉稱，癲癇治療目前以內(nèi)科藥物治療為主，外科手術(shù)治療為輔。

　　內(nèi)科根據(jù)腦電圖檢測對癲癇的分型進行用藥。近十多年來國內(nèi)新藥多了十多種，但王偉推薦的還是一線治療的十多種經(jīng)典藥物，如丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉等。因為研究發(fā)現(xiàn)，十多種新藥只增加了8%治愈率，但價格相對昂貴，且副作用風(fēng)險還在評估之中。

　　他說：“在有經(jīng)驗的專科醫(yī)生指導(dǎo)下長程足量規(guī)律服藥便可，切莫相信江湖醫(yī)生的‘祖?zhèn)髅胤健！彼屯略ㄟ^化驗發(fā)現(xiàn)所謂的“祖?zhèn)髅胤健痹菐追N便宜的西藥混合而成——這違反了癲癇內(nèi)科治療“先用單一藥，再聯(lián)合用藥”的原則，既打亂了自然病程，又增加了藥物副作用。

　　發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變可做手術(shù)

　　有約三分之一的癲癇對藥物沒有反應(yīng)，通過核磁共振檢查能發(fā)現(xiàn)大腦發(fā)育性障礙、海馬硬化等，可以通過手術(shù)切除或摧毀導(dǎo)致癲癇的病灶，從而完全治愈癲癇。王偉稱，一位花都患者吃藥18年控制不好病情，藥物副作用使多個臟器都受到了損害，后來在核磁共振上發(fā)現(xiàn)了器質(zhì)性病變，“若早些做手術(shù)，就不用受那么多罪了。”

　　但也不是每個人都要開刀，例如一年就發(fā)作一兩次的患者完全不必過度治療，因為治療可能對病人造成更大的傷害。

　　提醒：癲癇患者慎下游泳池

　　王偉介紹，國外調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在游泳池中遇溺身亡的人中，有四分之一至三分之一是癲癇發(fā)作所致。對于未能完全控制的癲癇患者，游泳、駕駛車輛等“不容有失”的活動能免則免。

　　如果發(fā)現(xiàn)身邊有人抽風(fēng)，首先要盡量讓其側(cè)臥，以免唾液等吸進呼吸道造成窒息死亡。為防病人緊閉牙關(guān)咬傷舌頭，應(yīng)找一個調(diào)羹裹上布塞進其嘴里，但千萬不能把手伸進去，以免被咬斷。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院神經(jīng)外科王偉博士