寶貝病例

　　一天早晨，小璇璇告訴媽咪脖子痛，開始媽咪沒在意，還以為是寶貝睡覺時受涼了。過了一會兒，媽咪發現寶貝總是歪著頭，讓她正過來，她還是說脖子痛。媽咪這時感覺不對勁兒了，帶著寶貝直奔醫院。

　　醫生詢問病史的時候，媽咪說小璇璇前些天得了急性扁桃體炎，不過早就好了。醫生又做了相關檢查，然后告訴媽咪，小璇璇脖子痛是寰樞椎半脫位造成的，這和前不久發生的扁桃體炎有關系。媽咪聽了很是不解：兩種病聽起來沒有任何關聯呀，是什么原因把它們連到一起的？

　　醫生講解：

　　1.什么是寰樞椎半脫位？

　　人的頸椎由7個椎骨組成，寰椎是第一頸椎，樞椎是第二頸椎，當寰椎與樞椎之間的關節面失去正常的對合關系，就會造成寰樞椎半脫位。

　　2.寰樞椎半脫位有什么危險性？

　　寰樞椎半脫位如果處理不當或頭部受到輕微外傷，如旋轉、打噴嚏、乘車時突然剎車等，都可使脫位加重，甚至可能造成脊髓損傷，發生嚴重癱瘓和呼吸停止而死亡。

　　3.為什么寰樞關節如此薄弱？

　　寰樞關節的穩定性差。寰椎和樞椎是環形的，與其他的頸椎結構不太相同，樞椎的前部環上有一個齒狀突，寰樞椎間靠堅強的橫韌帶及幾根細小韌帶連在一起。這種結構使頸椎可以靈活地完成點頭、搖頭動作，但穩定性卻比較差。

　　寶貝頸部肌肉薄弱。寶貝頭部在身體中所占比例較成人大，頸部肌肉相對薄弱，頸椎穩定性比成人更差，因此寰樞椎半脫位更容易發生于兒童。

　　4.寰樞椎半脫位的原因是什么？

　　感染性炎癥。①咽部與頸椎上段的淋巴回流相互交通，所以，咽部附近感染，如發生扁桃體炎時，可繼發寰樞椎關節突間發生感染，導致脫位。②頸部軟組織感染擴散浸潤，可造成頸椎關節囊松弛、頸部肌肉攣縮，長時間不能恢復正常對位而導致脫位。③頸椎周圍軟組織感染，可造成骨充血性脫鈣，使韌帶附著處松脫，發生脫位。 

　　特別提醒！

　　兒童扁桃體及頸部深淋巴結環繞于頸椎上段的前方及兩側，發生感染的機會較成人多，因此，寰樞椎半脫位多見于兒童，發病前3周往往有上呼吸道感染史。

　　有時也因為外傷引起，當孩子做前后滾翻、跌倒等時，頸部會發生突然或持續的伸屈，此時寰樞椎周圍的韌帶都可能受到擠壓、牽拉損傷，造成無菌性炎癥，使滑膜滲出、關節腫脹和關節囊松弛，附近肌肉痙攣，致寰樞椎半脫位。

　　媽咪可以發現的寶貝異常表現？

　　1.枕部疼痛及頸部異常體位。寶貝會感到頸枕部(后腦勺及頸后部位)疼痛，頸部活動多受限，頭部轉動時疼痛加重，運動時頸部有咿軋聲。

　　2.頭部斜向一側。當寰椎前脫位伴旋轉移位時，頭部可斜向一側，尤其多見于外傷導致寰樞椎半脫位的寶貝。

　　3.頭暈或視力障礙。寰椎向前脫位時，使椎動脈受到牽拉而引起供血不足，造成寶貝感覺頭暈或視物模糊。

　　4.其他一些癥狀。當頸脊髓受到壓迫時，可引起寶貝肢體麻木、四肢無力、手指精細動作障礙、走路不穩；當延髓部位缺血時，可表現為四肢運動麻痹、發音障礙、吞咽困難等。文/周欣