●長期“姿勢性駝背”最終可引起脊柱的結構性變化 

　　●特發性脊柱側彎最容易發生在11歲至18歲的青少年身上 

　　●長期固定一個姿勢可使頸椎出現反張，引起頭暈等癥狀

　　“一二三，快坐好；小腰板，挺起來；小小手，放桌上；小眼睛，看老師！”新學期來臨，孩子們重新背著書包回到課堂上，熟悉的歌謠也再次唱了起來。歌謠雖然上口，但其中描述的正確“坐姿”，卻并非每個孩子都能做到。記者從醫院了解到，因為擔心孩子駝背而帶孩子前往骨科就診的家長不在少數。 

　　孩子總是駝背怎么辦？對于生長發育迅速的青少年而言，在脊柱方面需要特別警惕哪些病變？在新學期開始之際，記者請來骨科醫生為家長們支招。 

　　敵人一：姿勢性駝背

　　“姿勢性駝背”

　　可變“結構性駝背”

　　記者從廣州軍區廣州總醫院骨科醫院獲悉，近年來，因姿勢性駝背而就診的中小學生人數并不少，約占青少年脊柱患者的10%。

　　“對青少年來講，坐姿是非常重要的。坐姿不正確，不但對脊柱本身的發育不利，對孩子的視力也有害。”廣州軍區廣州總醫院骨科醫院主任醫師馬向陽介紹說，大多數因駝背而被父母帶來就診的孩子，還只是停留在“姿勢性駝背”的階段，“雖然這些孩子拍出來的片子并沒有什么問題，但他們坐下或站著時，背卻總是駝著的。”

　　馬向陽提醒說，盡管“姿勢性駝背”暫時不會對脊柱造成什么影響，但時間長了，孩子可能從“姿勢性駝背”變成“習慣性駝背”，隨著脊柱局部椎間盤、韌帶發生變化，最終可引起結構性的變化，變成“結構性駝背”。 

　　建議：

　　多做引體向上鍛煉

　　“平時讓孩子多做做引體向上，可以對脊柱起到一定的拉伸作用。此外，廣播體操、乒乓球、羽毛球等各種體育活動，也能讓孩子的脊柱得到放松。”馬向陽建議有條件的家庭可讓孩子參加游泳，“特別是蛙泳，對脊柱很好，能讓脊柱處于受力最小的狀態，同時腰部和頸部的肌肉又能得到鍛煉。” 

　　他提醒說，生活中的一些小細節，比如：孩子上學盡量背雙肩包或使用拉桿書包，不要單肩背包；睡覺時最好睡鋪上褥子的硬板床；枕頭高度要隨著孩子的生長發育調整等，也對保護孩子的脊柱有一定的幫助。 

　　孩子桌椅

　　最好可調節高度

　　此外，孩子在家里學習時使用的桌椅，最好是可調節高度的，馬向陽提醒說，家長在幫孩子調節桌椅的高度時，應讓孩子坐下時，雙腳放在地上，膝關節自然彎曲呈90度，手臂放在桌上，同樣也是自然彎曲呈90度，“如果桌子太高，孩子的手要架起來，很不舒服，桌子太低，則容易駝背。” 

　　敵人二：脊柱側彎

　　11歲至18歲

　　最易發生脊柱側彎

　　對于中小學生的家長而言，在孩子發育過程中還需要特別留意一種脊柱方面的病變，那就是脊柱側彎。“在剛剛過去的暑假，我們就接診了數十例青少年特發性脊柱側彎患者。”馬向陽表示，特發性脊柱側彎是一種原因不明的脊柱病變，最容易發生在11歲至18歲的青少年身上。“統計數據顯示，青少年特發性脊柱側彎患者占所有脊柱側彎患者的80%，其中11歲至18歲患者又占特發性脊柱側彎患者的80%。”

　　平時多留心觀察

　　孩子的肩背部

　　馬向陽提醒父母們，平時應多留心觀察孩子的雙肩或背部，“特發性脊柱側彎主要表現的就是雙肩不等高和背部不等高：有的孩子一個肩膀低，一個肩膀高，有的則是‘剃刀背’，一邊高一邊低。”他指出，有些特發性脊柱側彎患者在生長特別快的情況下，會由于背部兩邊肌肉承受的張力不同，出現背部疼痛的感覺。有些嚴重的患者甚至還會出現骨盆傾斜的情況。“如果側彎得厲害，孩子甚至還會出現氣喘、胸悶等不適，這是因為脊柱畸形會帶來胸廓的畸形，當心、肺等內臟受到擠壓時，便會帶來相應的癥狀。”

　　治療：

　　并非都要進行手術

　　“如果孩子真的出現了脊柱側彎，家長也不用太過緊張。”馬向陽表示，脊柱側彎程度較輕，側彎角度在20度以下的，通常只需要定期觀察就可以；側彎角度在20度至40度之間的患者，通常鼓勵其帶矯形支具，以防止側彎程度加重過快。 

　　“當孩子發育成熟，女孩在18歲左右，男孩在20歲左右，側彎角度在40度以下，本身脊柱是平衡的，可以不做手術。”他表示，如果角度加重過快，超過40度，通過手術同樣可以還孩子一個接近正常的脊柱，“手術后一個月內孩子就可以重新上學了”。

　　敵人三：頸椎病

　　對中小學生而言，姿勢性駝背和脊柱側彎是在脊柱健康方面特別要提防的兩大“敵人”，對大學生而言，脊柱健康同樣不可忽視，比如，以前多為中老年人“專利”的頸椎病，如今就已經在許多大學校園蔓延開來。馬向陽指出，如今的大學生使用電腦的時間普遍都不短，而長時間固定在一個姿勢，很容易引起頸椎的不適。 

　　“正常情況下，人的頸椎是一個像括號一樣的弧形，頂點是向前凸的，但有些學生的頸椎卻已經出現反張的情況，從拍出來的片子上可以看出，他們的頸椎已經變直，甚至向后凸了。” 

　　馬向陽提醒說，姿勢性駝背和脊柱側彎從學生的外觀上就可以看出，但頸椎病卻通常無法從外觀上看出來，只有拍片子才看得出。

　　“在頸椎病的早期，患者常會覺得脖子疼，或頭暈，這時就應該引起警惕了。”他建議大學生們使用電腦時，隔一段時間就要換一換姿勢，站起來活動一下，或是做一些需要抬頭后仰的動作。為了預防“鼠標手”的出現，學生們平時還可以定期將鼠標在左手和右手之間輪換使用。文/記者饒貞 通訊員李冰潔、銀春林 

　　醫學指導/廣州軍區廣州總醫院骨科醫院主任醫師馬向陽