在炎炎夏季，人們較易發(fā)生急性腹瀉。如果腹瀉了是否需要到醫(yī)院就診？

　　首先，我們要搞清楚什么是“腹瀉”。“腹瀉”是指一天內(nèi)大便3次或3次以上。腹瀉的病因大體可以分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉兩大類。感染性腹瀉是指由生物原因?qū)е碌母篂a，如細(xì)菌、病毒及寄生蟲等。一旦患了急性腹瀉，哪些情況下應(yīng)該到醫(yī)院治療呢？

　　出現(xiàn)腹瀉后如癥狀較輕，腹瀉的量較少，無發(fā)熱，可通過休息、飲食調(diào)整、補(bǔ)充水、鹽等處理，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，可不去醫(yī)院就診。如反復(fù)腹瀉，伴有腹痛、發(fā)熱、嘔吐癥狀，出現(xiàn)黏液血便，嚴(yán)重水樣瀉，伴有口渴、少尿、皮膚干燥起皺，雙眼下陷等脫水癥狀，就應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。

　　其次，通過觀察糞便性狀可“八九不離十”地進(jìn)行鑒別診斷，如急性水樣便多是輪狀病毒或產(chǎn)毒素細(xì)菌(ETEC)感染引起的，而膿血便主要是侵襲性細(xì)菌，如痢疾桿菌、沙門氏菌、空腸彎曲菌等感染所致，當(dāng)然，有條件的還是應(yīng)及早進(jìn)行糞常規(guī)檢查及細(xì)菌培養(yǎng)藥敏試驗等。通過糞便化驗，可以明確患者是否為感染性腹瀉，是細(xì)菌性還是病毒性腹瀉等，但化驗結(jié)果往往滯后于臨床實際診療行為。

　　腹瀉患者由于大量的排便，導(dǎo)致身體嚴(yán)重缺水和電解質(zhì)紊亂，此時必須補(bǔ)充大量的水分，選擇口服或者靜脈補(bǔ)充要根據(jù)患者的實際情況。含有氯化鈉、氯化鉀和葡萄糖、枸櫞酸鈉的補(bǔ)液鹽是理想的選擇，因為它們能補(bǔ)充體內(nèi)流失的葡萄糖、礦物質(zhì)，并且調(diào)節(jié)鉀、鈉電解質(zhì)、水分酸堿平衡；如果惡心嘔吐不嚴(yán)重，建議以口服補(bǔ)液為好，可以多次小量補(bǔ)之。而胡蘿卜汁、蘋果汁、西瓜汁等不僅能補(bǔ)充水分，而且可以補(bǔ)充必需維生素，也是很好的補(bǔ)充品。它們都是防止機(jī)體因腹瀉而脫水和虛脫的良方。

　　當(dāng)前臨床上正在推廣的《中國腹瀉病診斷治療方案》中新的治療觀念和方法，包括繼續(xù)飲食，應(yīng)用口服補(bǔ)液鹽預(yù)防與糾正脫水，合理應(yīng)用腸道黏膜保護(hù)劑，糾正濫用抗菌藥物等。濫用抗生素不僅會導(dǎo)致病原微生物對藥物產(chǎn)生抗性，而且會殺滅體內(nèi)的正常菌群，搞不好會適得其反，加重病情。

　　陳尼維(上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡室行政主任、消化內(nèi)科行政副主任、主任醫(yī)師、教授)