編者的話：青光眼是全球第二位致盲性眼病。預(yù)計(jì)到2020年，全世界將有7960萬人患有青光眼，其中1120萬人最終可能發(fā)展為雙眼盲。3月11日―17日，是第5個(gè)“世界青光眼周”，今年的活動(dòng)主題是“別讓青光眼暗淡您的生活”。期間，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院眼科專家詳細(xì)講解了青光眼知識，為您答疑解惑。

　　青光眼是一種嚴(yán)重危害人類健康的常見眼病，可以發(fā)生于任何年齡，在老年人中更常見，患病率隨著年齡增長而增加。

　　青光眼分急性和慢性兩種。前者常伴有眼脹、頭痛、視物模糊，看燈時(shí)周圍有紅綠圈，多在勞累、暗處停留過久時(shí)出現(xiàn)癥狀。后者在發(fā)病早期，經(jīng)常沒有癥狀。有研究表明，九成慢性青光眼患者早期不知道患病，也沒有進(jìn)行任何治療。

　　眼壓升高是青光眼的主要危險(xiǎn)因素。一般將10mmHg—21mmHg的眼壓視為正常眼壓。但每個(gè)人對眼壓的耐受能力不同。有些人超過21mmHg了，卻沒有視神經(jīng)及視野損害，就不能確診為青光眼，醫(yī)生會建議其定期隨訪。有少部分人的眼壓沒到21mmHg，但因?yàn)槟褪苣芰Σ?，視神?jīng)和視野已經(jīng)受損了，就可以診斷為“正常眼壓性青光眼”。

　　年輕人也可能患青光眼。在百姓中，流傳著很多關(guān)于青光眼的誤解。比如，有人認(rèn)為視力下降、視物模糊，是青光眼的“必要”條件。事實(shí)上，很多患者在病情晚期，中心視力還能達(dá)到0.8—1.0，但視野已經(jīng)明顯縮小。還有人說青光眼是“老年病”，小孩不會有。但臨床上有一種與先天發(fā)育相關(guān)的青光眼，危害性極大。如果新生兒或嬰幼兒的眼球看上去比正常孩子大，經(jīng)常出現(xiàn)畏光、流淚，以及在戶外不愛睜眼等，應(yīng)盡快去醫(yī)院檢查。青少年近視，眼鏡度數(shù)不斷加深，往往一副眼鏡戴不了兩三個(gè)月便覺得不清楚，這也可能是青光眼，家長需要帶著孩子去醫(yī)院查眼底了。

　　高危人群要定期查眼壓。有青光眼家族史、年輕時(shí)為遠(yuǎn)視眼的老年人，高度近視的年輕人，有眼外傷史尤其是傷后曾有高眼壓的人，有高血壓、糖尿病史的患者，性情急躁或憂慮的人，偏頭痛患者，需要定期檢查眼壓，尤其是步入40歲后，每年至少要查一次眼睛。

　　積極進(jìn)行正規(guī)治療，大多數(shù)患者能痊愈。我接觸過很多患者。有些人聽說患了青光眼，如五雷轟頂，悲觀失望；有些人沒有明顯癥狀，滿不在乎，聽其自然；有的人急于求成，四處求醫(yī)，卻沒有認(rèn)真進(jìn)行系統(tǒng)治療；還有人聽信江湖騙子的胡謅，花錢買災(zāi)難。每每見到，我都心疼不已。青光眼屬于終生性眼病，治療必須持之以恒。其基本治療原則有兩條：降低眼壓，保護(hù)視神經(jīng)。

　　早期眼壓容易控制的是原發(fā)性開角型青光眼和高眼壓癥，可以用眼藥水局部治療。如果滴眼液不能有效降低眼壓，應(yīng)采用其他方法，如激光和手術(shù)治療。閉角型青光眼和先天性青光眼應(yīng)盡早手術(shù)，藥物作為輔助手段。

　　青光眼手術(shù)操作并不復(fù)雜，正規(guī)醫(yī)院的手術(shù)成功率在80%左右。術(shù)前，心態(tài)要放輕松，食宿規(guī)律。術(shù)前一天或當(dāng)天要洗干凈頭發(fā)，不用任何眼部化妝品。術(shù)中不要咳嗽，避免增加眼壓，不利手術(shù)操作。手術(shù)當(dāng)天一般不會有疼痛等反應(yīng)，部分患者可能出現(xiàn)輕微眼紅，這是正?，F(xiàn)象。如果有眼脹疼，甚至頭痛、惡心等，要及時(shí)咨詢醫(yī)生。由于每個(gè)人的自身愈合能力不同，部分患者術(shù)后可能再次出現(xiàn)眼壓升高。所以，手術(shù)后也不是萬事大吉，應(yīng)該密切隨診。

　　一些抗青光眼藥物有副作用，需警惕。如噻嗎心安可使心率減慢，引起支氣管平滑肌收縮，有心支過緩、呼吸道阻塞性等疾病的人最好不用。輸尿管結(jié)石病人慎用醋氮酰胺，磺胺過敏者則不能用。這一藥物有排鉀作用，服藥應(yīng)同時(shí)補(bǔ)鉀。

　　預(yù)防青光眼，要特別注意用眼衛(wèi)生。大家應(yīng)該合理膳食，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。避免吸煙、喝濃茶濃咖啡，少量飲酒。不要在黑暗環(huán)境中呆得過久。年輕人要特別注意夜間看電視、學(xué)習(xí)時(shí)，房間里面要有一個(gè)主光源，能緩解眼睛的疲勞。工作時(shí)，每隔一小時(shí)休息一會兒，眺望一下遠(yuǎn)方。

　　專家小傳 　崔紅平，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院眼科主任醫(yī)師