專家建議：自存或捐獻皆可，請不要讓臍帶血被浪費

　　4月14日-15日，在北大醫院，6歲的晨晨為身患白血病的父親捐獻了造血干細胞。由于父子體重相差太大，晨晨出生時保存的臍帶血也派上了用場。這份臍帶血可減少對晨晨外周血的采集量，降低對身體的影響。這也是北京市臍帶血造血干細胞庫(以下簡稱“北京市臍血庫”)第12例自存臍血應用案例。截至目前，北京市臍血庫向臨床提供臍帶血治療疾病種類37種，已挽救了近700位患者的生命。新京報記者走進北京市臍帶血造血干細胞庫，深入了解一袋臍帶血的誕生過程。北京市臍血庫首席執行官鄧鉞、八一兒童醫院血液和腫瘤科主任羅榮牡從臍帶血的保存和醫療應用等方面為讀者答疑解惑。

　　“如果你覺得自己可能會用到臍帶血，比如孩子早產、家族有人得過一些疾病，就給自己存著，如果覺得不想花這份錢，那就捐出去吧，棄掉太可惜。”羅榮牡說。

　　自體庫

　　把臍帶血存入自體庫，是存放者健康風險意識的體現，就和買保險是一樣的，需要支付費用，自體庫為自體及親緣間使用。

　　北京：共存儲18萬余份，應用了12份。

　　全球：共存儲403萬份，應用1000份。

　　公共庫

　　公共庫是公益性的，捐獻者把臍帶血捐贈給公共庫，不需要繳納任何費用。存入哪個庫取決于供者選擇捐獻還是自存。

　　北京：共存儲2萬余份，應用了近700份。

　　全球：共存儲73萬份，應用超過3.8萬份。

　　一袋臍帶血的誕生

　　1 采集

　　由專業醫護人員在手術室或產房進行。在嬰兒出生后，必須在臍帶被剪斷后且胎盤還沒有離開母體時，使用含有抗凝劑的密封式血袋，從連著胎盤的那段臍帶穿刺臍靜脈采集臍血，只需1-2分鐘，同時采集母親6ml外周血。

　　2 運輸

　　成功采集的臍帶血會由專業取血員，駕駛專用的取血車，在24小時內運輸到臍血庫。

　　每次運輸對取血箱溫度進行連續監測(4℃-25℃)，定期做溫度保持的功能測試，確保每一份臍帶血的運輸安全。

　　3 制備

　　臍帶血和母親的外周血先送入收血室檢查編碼，然后對血進行稱重，入庫標準是臍帶血要達到50毫升。隨后被送入計數室，合格的才能進入下一步的制備室。最后將臍帶血中的紅細胞和血漿等去除，提取造血干細胞。

　　4 檢測

　　在制備過程中會同步對臍帶血樣本和母親的血液樣本進行檢測，包括核酸檢測、酶免檢測和細菌檢測等，看里面含不含病毒、細菌、霉菌，如果有一項陽性都不能凍存。還會對干細胞的增殖能力進行檢測，如果不達標也不能凍存。

　　5 儲存

　　臍帶血在降溫前加入冷凍保護劑，防止干細胞在低溫情況下破損，保證其活性。然后干細胞會進入程控降溫室，通過計算機程序將臍帶血逐步降溫至-90°C后再轉入-196℃深低溫液氮中長期凍存，干細胞進入休眠狀態。

　　6 品質監測

　　每月從公共庫臍血中隨機抽取4份臍帶血，每份臍血進行有核細胞計數、血型、有核細胞活性、CFU-GM培養和CD34+細胞含量檢測，監測臍血干細胞的數量、活性及分化能力。

　　新京報制圖/許英劍

　　■ 看臍帶血五大疑問專家怎么說？

　　1 臍帶血造能治哪些病？

　　可治療白血病等80多種疾病

　　羅榮牡：臍帶血的使用是全方位的，已經確定可以治療80多種疾病，還有一些沒有開發出的領域。目前已經開發的領域，應用最多的是臍帶血移植和臍帶血副產品。其中臍帶血移植包括純移植和與其他造血干細胞的混合移植。我們醫院做的混合移植比較多，相信將來還會開發出更多的副產品。

　　鄧鉞：可以治療血液惡性腫瘤、骨髓異常、免疫缺陷疾病、中性粒細胞疾病、組織細胞疾病、紅細胞疾病、血小板疾病、其他惡性腫瘤、骨髓移植失敗補救、代謝性疾病等。

　　2 嬰兒存臍帶血夠救大人嗎？

　　一份臍帶血最大能負擔100公斤的患者

　　羅榮牡：原則上，做骨髓移植，量是越多越好，但臍帶血比較神奇，它里面有豐富的干細胞，甚至可以支持一個成人的骨髓移植，因為它有很強的增殖能力。100公斤體重的人臍帶血移植成功的歷史記錄還是有的。

　　鄧鉞：這方面有很多誤解，北京庫數據顯示，臍帶血的使用人群里，成人占48.6%(年齡＞18歲)，其中救治年齡最大患者80歲；體重超過100斤的患者占近50%，其中體重最大患者95公斤。在歐美，成人臍帶血移植量已超過兒童。目前北京庫自體凍存的臍帶血有核細胞的平均數為8×108，理論上可供100公斤體重的患者自體使用。

　　3 成人也可捐造血干細胞，臍帶血有何優點？

　　排異反應低于其他造血干細胞

　　羅榮牡：我從2006年開始用臍帶血，至今已經使用了近400例，去年一年用了40例，使用率在逐年提高。臍帶血的排異反應要低于其他造血干細胞，主要是臍帶血的T細胞不成熟，所以免疫原性比較弱，進入別人身體后的排異反應比較小，但它又活力旺盛。另外，移植時使用的臍帶血數量即便比其他干細胞移植的數量小10倍都可以起到同樣的效果。

　　臍帶血從檢索配型到解凍應用，只要10天就可以了。而從中華骨髓庫獲得捐獻，一般是三個月甚至更長，因為它要臨時從供者身上采集造血干細胞，中間有很多工作要做。

　　4 臍帶血能存多久？合同期18年過后就作廢了嗎？

　　理論上長期凍存不影響活性

　　鄧鉞：18年后孩子成人了，要看孩子是選擇繼續凍存還是放棄。北京庫只有10多年歷史，目前使用的凍存時間最長的臍帶血是保存了14年的，解凍后的活性仍然有96.14%。

　　國外有一份凍存了23.5年的臍帶血拿出來解凍復蘇，檢查其細胞活性，在小鼠身上做了一個實驗，證明活性沒有問題。理論上，臍帶血說的就是長期凍存，沒有時限。一份凍存了40年的臍帶血解凍出來細胞活性也很好。

　　即便是被保存者棄存的合格臍帶血，或者是繳費中途中斷，臍帶血也還是可以在臨床研究方面比如說在一些國家批準的、立項的科研項目中發揮更多的科研價值。

　　5 自存臍帶血是否很貴？

　　一次性支付不超2萬元

　　鄧鉞：6800元檢測費，每年再收980元的保管費，合同簽署的時間為18年。如果一次性支付全部費用的話，一共不到2萬元。當然，如果在有核細胞數檢測這一步中，這份臍帶血沒有達到我們的入庫標準，并且在申請者簽署的知情同意書中，申請保存者也沒有要求進行下一步的制備和檢測，那么在這種情況下申請保存者不用承擔任何費用，由北京市臍帶血庫承擔。

　　本版采寫/新京報記者 王卡拉