種瓜得瓜，種豆得豆

　　——談?wù)劦谝活愐呙绲慕臃N

　　寶寶從一出生就要開(kāi)始接種各類疫苗，家長(zhǎng)大多是醫(yī)學(xué)的門(mén)外漢，對(duì)疫苗接種了解甚少。那么，我們先來(lái)搞清一些基本知識(shí)，這樣寶寶接種疫苗時(shí)，你就不會(huì)因?yàn)橐粺o(wú)所知而紕漏百出了。

　　為什么要接種疫苗？

　　簡(jiǎn)單地說(shuō)，當(dāng)外界的細(xì)菌侵入人體后，人體會(huì)產(chǎn)生一種抵抗該病菌的抗體，疾病痊愈后，這種特異性的抗體還會(huì)在體內(nèi)保留一段時(shí)間。在這段時(shí)間內(nèi)，當(dāng)該病菌再次侵入，體內(nèi)的抗體就會(huì)發(fā)揮作用，抵御該病菌入侵，使人體不再患病。接種疫苗就是根據(jù)這個(gè)原理進(jìn)行傳染性疾病的預(yù)防。

　　什么是計(jì)劃免疫？

　　俗話說(shuō)“種瓜得瓜，種豆得豆”，接種某一種疫苗只能預(yù)防相應(yīng)的疾病，例如接種麻疹疫苗只能預(yù)防麻疹。由于一些疾病的好發(fā)年齡、接種疫苗后體內(nèi)產(chǎn)生抗體持續(xù)的時(shí)間等因素，要把需接種的疫苗安排一個(gè)順序來(lái)執(zhí)行，這就稱為計(jì)劃免疫。

　　我國(guó)疫苗怎么分類？

　　目前，我國(guó)將疫苗分為第一類(國(guó)家免費(fèi)提供)疫苗及第二類(自費(fèi)疫苗)兩大類。

　　第一類疫苗包括：乙肝疫苗(預(yù)防乙型肝炎)，卡介苗(預(yù)防結(jié)核病)、脊髓灰質(zhì)炎疫苗(預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎，又稱小兒麻痹癥)，白百破疫苗(預(yù)防白喉、百日咳、破傷風(fēng))、麻腮風(fēng)疫苗(預(yù)防麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎)，A群流腦疫苗(預(yù)防流行性腦膜炎)，乙腦疫苗(預(yù)防乙型腦炎)，甲肝減毒活疫苗(預(yù)防甲型肝炎)。

　　一般而言，空腹、饑餓時(shí)都不宜接種，疫苗接種后至少留觀20分鐘。下面分別談?wù)劦谝活愐呙绲慕砂Y與注意事項(xiàng)。家長(zhǎng)帶寶寶接種某種疫苗前，可直接查閱相關(guān)內(nèi)容。

　　乙肝疫苗

　　禁忌癥：

　　1.發(fā)熱，患急、慢性嚴(yán)重疾病者。

　　2.對(duì)酵母成分過(guò)敏者。

　　注意事項(xiàng)：

　　★ 乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性者接種本疫苗無(wú)效。

　　★ 不良反應(yīng)輕微，極少數(shù)發(fā)熱，局部紅腫，2～3天后消失。

　　卡介苗

　　禁忌癥：

　　1.患結(jié)核病、急性傳染病、腎炎、心臟病者。

　　2.早產(chǎn)兒、難產(chǎn)兒、明顯先天畸形兒，出生體重在2500克以下的嬰兒。

　　3.患濕疹或其他皮膚病的嬰兒。

　　注意事項(xiàng)：

　　★ 接種2～4周，局部紅腫浸潤(rùn)，然后化膿形成小潰瘍，一般6～8周結(jié)痂。左腋下淋巴結(jié)腫1厘米左右屬正常現(xiàn)象。

　　脊灰疫苗

　　禁忌癥：

　　1.發(fā)熱、患急性傳染病者。

　　2.患免疫缺陷癥，接受免疫抑制治療者。

　　3.腹瀉一日大于等于4次，肛周膿腫者，都需暫緩接種。腹瀉恢復(fù)后2周可恢復(fù)接種。

　　注意事項(xiàng)：

　　★ 本品為活疫苗，服用時(shí)不能用熱水融化服用，不能與母乳同服，不要在哺乳2小時(shí)內(nèi)服。服疫苗后半小時(shí)內(nèi)不喂母乳。

　　白百破疫苗(包括白破疫苗)

　　禁忌癥：

　　1.發(fā)熱、惡性傳染病者均需暫緩接種。

　　2.有癲癇、腦發(fā)育不全、腦損傷以及驚厥史者。

　　3.有過(guò)敏史者

　　注意事項(xiàng)：

　　★ 注射局部有硬結(jié)者，通過(guò)熱敷、理療可逐步吸收。

　　★ 注射第一劑后發(fā)現(xiàn)高熱、驚厥等異常反應(yīng)者不再注射第二劑。

　　★ 受接種者可自愿選擇無(wú)細(xì)胞白百破疫苗。

　　麻腮風(fēng)疫苗(包括麻疹疫苗)

　　禁忌癥：

　　1.患嚴(yán)重疾病，急慢性感染者、發(fā)熱者。

　　2.對(duì)雞蛋有過(guò)敏史者。

　　注意事項(xiàng)：

　　★ 不良反應(yīng)輕微，除局部疼痛外，偶有發(fā)熱或輕微皮疹。

　　★ 注射過(guò)免疫球蛋白者，應(yīng)間隔1個(gè)月后方可接種本疫苗。

　　流腦A群疫苗

　　禁忌癥：

　　1.有癲癇、驚厥史以及過(guò)敏史者。

　　2.患有腦部疾患，腎臟疾病、心臟病以及活動(dòng)性結(jié)核者。

　　3.患急性傳染病以及發(fā)熱者暫緩接種。

　　注意事項(xiàng)：

　　如果6個(gè)月開(kāi)始接種，則需隔3個(gè)月后再接種一次。如果3歲開(kāi)始接種，以后根據(jù)需要每3年接種一次。

　　乙腦疫苗/減活乙腦疫苗

　　禁忌癥：

　　1. 發(fā)熱、患急性傳染病、中耳炎、活動(dòng)性結(jié)核、心臟、腎臟及肝臟等疾病。

　　2. 體質(zhì)衰弱，有過(guò)敏史或癲癇史。

　　3. 先天性免疫缺陷者，近期或正在進(jìn)行免疫抑制治療者。

　　滅活乙腦疫苗

　　禁忌癥：

　　1. 發(fā)熱、患急性病、嚴(yán)重慢性病或體質(zhì)衰弱者。

　　2. 對(duì)藥物或食物有過(guò)敏史者。

　　3. 有驚厥史者。

　　注意事項(xiàng)：

　　★ 如果用滅活疫苗，則需注射2次，2次間隔為1～2周。

　　★ 如果為減活疫苗，只需注射1次。

　　★ 乙腦在每年7、8、9三個(gè)月流行，所以必須在流行季節(jié)前完成接種。

　　甲肝減毒活疫苗

　　禁忌癥：

　　1. 發(fā)熱、患急性傳染病及其他嚴(yán)重疾病。

　　2. 有免疫缺陷或正在接受免疫抑制治療者，過(guò)敏體質(zhì)者。

　　注意事項(xiàng)：

　　★ 極少數(shù)有低熱、頭痛、乏力。接種處有紅、腫、痛等現(xiàn)象。

　　疫苗接種的反應(yīng)及處理

　　對(duì)人體來(lái)說(shuō)，疫苗這類生物制品是一種異物，因此接種疫苗后人體會(huì)出現(xiàn)一些癥狀或體征，這就是預(yù)防接種的反應(yīng)。預(yù)防接種的反應(yīng)分為：一般反應(yīng)、加重反應(yīng)、異常反應(yīng)。

　　一般反應(yīng)(分為局部反應(yīng)和全身反應(yīng))

　　1. 局部反應(yīng)

　　皮下接種疫苗后24小時(shí)內(nèi)，于接種部位可出現(xiàn)紅、腫、痛；接種卡介苗4～5周后，接種部位可出現(xiàn)直徑0.5厘米以下的潰瘍及直徑1厘米以下的腋下淋巴結(jié)腫大，這些都屬于局部反應(yīng)。對(duì)于一般的局部反應(yīng)只需要休息或者局部熱敷就可以恢復(fù)正常，但對(duì)卡介苗的局部反應(yīng)不能熱敷，而應(yīng)在潰瘍處涂1%的甲紫溶液。

　　2. 全身反應(yīng)

　　接種疫苗后可能出現(xiàn)體溫升高，但多數(shù)在38.5℃以下。還有無(wú)力、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，年齡較大者會(huì)訴述頭痛、頭暈、腹痛等不適，這些都是接種疫苗后的全身反應(yīng)，一般不需要特殊處理，多數(shù)在1～2天內(nèi)消失，很少持續(xù)3天以上。如果體溫過(guò)高或有其他異常應(yīng)去醫(yī)院就診。

　　加重反應(yīng)

　　加重反應(yīng)是指由于接種者本人的某些生理或病理的原因，或者由于接種技術(shù)、疫苗質(zhì)量等問(wèn)題所造成的反應(yīng)。加重反應(yīng)的特點(diǎn)是全身或者局部的反應(yīng)加重，但沒(méi)有其他異常癥狀出現(xiàn)。對(duì)加重反應(yīng)的處理以對(duì)癥為主，并加強(qiáng)密切觀察，必要時(shí)去醫(yī)院就診。

　　異常反應(yīng)

　　預(yù)防接種時(shí)常見(jiàn)的異常反應(yīng)包括暈針、無(wú)菌性的膿瘍及各種類型的過(guò)敏反應(yīng)。暈針時(shí)囑患兒平臥，保持安靜，可喂熱開(kāi)水或糖水，一段時(shí)間內(nèi)即恢復(fù)正常。其他的異常反應(yīng)都需去醫(yī)院治療。文/上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院主任醫(yī)生 許積德